（陇南市第一人民医院胸外科 甘肃 陇南 746000）
【摘要】 目的：探讨地佐辛注射液在开胸手术患者术后镇痛中应用的效果。方法：选取我院近年行开胸手术的患者92例，将其随机分为各46例患者的观察和对照两组。观察组术后镇痛采取地佐辛注射液自控静脉镇痛，对照组术后镇痛采取芬太尼注射液静脉自控镇痛，比较两组患者术后24h、48h的镇痛评分、镇静评分和48h内不良反应发生率以及镇痛结束后患者对镇痛效果的总体满意度。结果：观察组患者术后24h、48h的镇痛评分和镇静评分与对照组患者相比无显著差异，观察组患者术后48h内不良反应发生率显著低于对照组患者，观察组患者与对照组患者镇痛结束后患者的镇痛满意度相比无显著差异。结论：地佐辛注射液用于开胸手术患者术后镇痛的临床疗效良好，而芬太尼虽然在镇痛、镇静效果以及患者满意度方面均与地佐辛无显著差别，但在48h内的不良反应发生情况方面显然不如地佐辛。
【关键词】 地佐辛注射液；芬太尼；开胸手术；镇痛效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0209-01
地佐辛是临床上开胸手术患者术后镇痛的常用药物之一，是一种新型混合型阿片受体激动-拮抗剂，拥有良好的镇痛效果[1]。本文主要探讨地佐辛注射液用于开胸手术患者术后镇痛的临床疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月至2016年12月行开胸手术的患者92例，将其随机分为各46例患者的观察和对照两组。观察组患者中男24例，女22例，年龄跨度21～63岁，平均年龄（43.1±6.1）岁；手术时长136～213min，平均（176.3±18.7）min。对照组患者中男25例，女21例，年龄跨度22～65岁，平均年龄（43.6±6.3）岁；手术时长133～215min，平均（175.9±18.4）min。所有患者均由本人或家属签署知情同意书，自愿参加本研究。两组患者在年龄、性别和手术时间等一般资料方面无显著差异，组间具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采取自控静脉镇痛法，采用微电脑电动注药泵（江苏爱普科学仪器有限公司）作为镇痛泵，给予观察组患者手术结束前10min静脉滴注地佐辛注射液（扬子江药业集团，药物批号：10021532）9mg/kg/L，给药速率为2ml/h，负荷剂量为0.1mg/kg。给予对照组患者手术结束前10min静脉滴注芬太尼注射液（湖北宜昌人福医药有限公司，药物批号：101002）0.2mg/kg/L，给药速率为2ml/h，负荷剂量为1ug/kg。
1.3 观察指标
监测两组患者镇痛后24h、48h的镇痛、镇静评分，观察两组患者镇痛后48h内不良反应发生情况并计算不良反应发生率，统计两组患者镇痛结束后对镇痛效果的总体满意度。
1.4 统计学方法
对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者镇痛后24h、48h的镇痛评分和镇静评分比较
观察组患者术后24h、48h的镇痛评分和镇静评分与对照组患者相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.3 两组患者镇痛结束后镇痛满意度比较
镇痛结束后，观察组患者认为非常满意40例，满意5例，不满意1例，镇痛满意度为97.83%；对照组患者认为非常满意39例，满意5例，不满意2例，镇痛满意度为95.65%。两组的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
很多外科手术后，患者都会忍受巨大的疼痛，尤其是开胸手术，患者的手术创伤大，术中需要离断肌肉和多条肋间神经，导致患者术后不仅疼痛剧烈而且持续的时间还较长[2]。因此，良好的术后镇痛效果对开胸手术患者来说至关重要，一方面，术后良好的镇痛效果可以减轻患者的疼痛；另一方面，有效的术后镇痛也可以增加患者深呼吸频率，改善术后肺功能，降低患者术后并发症的发生率。目前，临床上用于开胸手术患者术后镇痛的药物有很多，如吗啡、布托啡诺等，地佐辛也是其中之一[3]。
从本文的研究结果来看，地佐辛和芬太尼在开胸手术患者术后镇痛方面的效果并无显著差别，包括患者对镇痛效果的满意度方面也没有显著的差别，但是患者镇痛后48h内的不良反应发生情况方面，地佐辛的效果显著优于芬太尼。因此，在考虑到降低患者不良反应发生率的情况下，临床上还是建议选择地佐辛注射液用于开胸手术患者的术后镇痛。
【参考文献】
[1]张毅．帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药和B超引导椎旁神经阻滞对于非心脏手术开胸术后镇痛效果评价[J].华中科技大学学报，2013，42(4):419-423．
[2]陈莺．地佐辛对神经病理性疼痛大鼠行为学及脊髓肿瘤坏死因子-α和前列腺素E2水平的影响[J]．新乡医学院学报，2013，30(9):688-691．
[3]郭新玲．右美托咪定和咪达唑仑在老年人玻璃体手术中应用的对比研究[J]．眼科新进展，2012，32(8):784-786．
论文作者:范正业
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 注射液论文; 两组论文; 开胸论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;