王绍金、邵艳艳、齐国娟、李润语、郑彦彦、田国利
黑龙江省鸡西市人民医院消化内科，158100
摘要：目的：对患者消化道出血的治疗方法进行探讨,探讨有效提高患者的治愈率的治疗方法。方法：选取2011年1月至2013年1月因消化道出血前来本院就诊的50例患者作为研究对象,并对50例临床资料进行回顾性分析。结果：经过有效治疗,治愈的患者有24例,好转的患者有23例,无效的患者有7例,其中上消化道出血是消化道中常见的出血现象约占47.31%,而由胃部及食管静脉血管破裂引起的出血比例约占17%,因为急性胃黏膜病变引起出血的比例为9%,除此之外,以直肠癌引起的下消化道出血近年也呈现上升的趋势。结论：消化道出血的患者选择胃镜进行检查的准确性更加高。消化道出血的患者治疗的关键在于止血以及对原发病灶进行治疗,严重的患者应对其实行外科手术治疗。
关键词：消化道出血 患者 临床分析
消化道出血是消化系统疾病中比较常见的急症，患者通常临床表现方式多样，很容易误诊。临床上消化道出血可分为上消化道和下消化道的出血。该项疾病的发病非常急，病情危重，严重的可能会危及患者的生命。在一般情况下，在临床的治疗方案上采取的是内科和外科止血治疗等方案。但是在临床上主要以止血和抗酸类的药物治疗为主，对原发病进行治疗可有效缓解患者出血现象，有利于患者的康复，本院于2011年1月至2013年1月对50例消化道出血的患者进行诊断，临床结果现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
2011年1月～2013年1月消化道出血患者50例，男29例，女31例，年龄13～91岁，黑便23例，呕血伴黑便27例，出血量<100018例，1000～1500ml12例，>1500ml20例。患者均入院24h内行急诊内镜检查，消化性溃疡22例，占55.6%（食管静脉曲张及胃底静脉瘤破裂出血20例，占140%;恶性肿瘤5例，占10%;胃炎3例，占86%.
1.2 方法
患者以治疗原发性病变为主，其措施是对于出血量不多的患者应尽早治疗，对患者应用立止血、生长抑素等药物治疗。对于食管胃管静脉曲张破裂导致出血的患者应注射硬化剂进行止血；对于由于出现过多的患者应对其输入同种血型的血液对抗休克；病情较重的患者在保守治疗24后没有明显改善的患者应立刻对其实行手术。
2患者疗效评价标准
治愈：患者出血现象消失；好转：患者出血症状也得到有效的缓解；无效：患者临床失血现象持续。
3结 果
3.1 出血与内镜检查
内镜检查已在临床上得到普遍重视和广泛应用，内镜检查诊断明确快速，利于及时达到迅速止血的目的。本组病人行内镜检查时内镜经过咽部病人突然大量呕血死亡，其余病例生命体征平稳，并在备足全血后，在监护下进行治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2 出血及内镜治疗
消化道出血内镜下治疗被广泛应用于临床，并取得满意效果。内镜止血是根据病因和医院的实际条件不同，对于胃癌、急性胃黏膜病变微小血管出血等，采用局部注射高渗盐水，局部喷洒氩气凝及钛夹治疗;本组50例患者采用以上方法治疗，可治愈率总有效率99%。食管静脉曲张及胃底静脉瘤破裂出血主要采用硬化治疗，且死亡率高，采用内镜下食管静脉曲张套扎治疗止血效果确切，也为以后的择期手术治疗争取时间，本组采用上述治疗方法，50例病人出血全部停止，1例死亡，总有效率98%。特别是对食管静脉曲张及胃底静脉瘤的治疗不是一次性的，需要连续治疗4～5次才能完全消除，半年至1年还需复查以决定是否还要内镜治疗。观察组患者总体有效率高达92.5%，对照组患者给予在常规的基础上给予止血药物治疗的总体有效率为72.5%，观察组患者治疗的效果明显是高于对照组患者给予的常规治疗的。显示两足之间有显著性的差异（P<0.05），具有统计学的意义。
4讨 论
4.1病因：消化道出血是上消化道出血的特征性表现，常见的出血病因有：溃疡病，胃癌，肝硬化并急性上消化道出血，非甾体类抗炎药引起的溃疡并由此发生的出血增多，胃炎。
4.2病因诊断 ：消化道出血在抢救治疗的同时，要对出血病因进一步采取相应措施。胃及十二指肠溃疡并发出血多有急性发作表现，上腹部疼痛，出血后自觉较前舒适。胃癌患者有短期上腹痛或慢性节律性疼痛，持续贫血和失血不成比例。肝硬化多出血量大，出现大量呕血，休克多见。内镜检查其诊断准确率高达95%以上，同时最好在出血停止和病情稳定数日后进行。内镜检查可采用选择性肠系膜上动脉造影，多可明确诊断。
4.3结论：消化道出血因其病理原因繁杂且常呈隐匿性，至今无一种有效手段将所有可能性病变检出，据统计，仍然有近6%的患者无法查出病因。此外国内外关于消化道出血的临床病因依然未有较为权威的定论。虽然本次研究中，所用样本量和检测技术的种类均不够丰富，在就整体而看依然具有一定的代表性，可以在以后的工作过程中将不断完善与补充。
参考文献 ：
[1] 宣世英，王青.消化道出血的治疗[J].中国临床医生，2008，10（10）：1008-1089.
[2] 杨林英，彭德银.上消化道出血的174例病因分析[J].中国医学导报，2008，5（6）：159-160.
[3] 杨红映.86例胃十二指肠溃疡并大出血的治疗体会[J].中华临床医学杂志，2007，8（4）：72-73.
[4] 胡小红，邵婵军.上消化道出血病因及相关因素分析[J].中国医药导报，2010，12（34）；付培权.急性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断[J].中国社区医师，2011，2（2）：134.
[5] 张晓娣.关于上消化道出血内镜治疗的有效方法的研究[J].中国中医药咨询，2011，3（10）：271-271.
[6] 成雁文.急诊胃镜在上消化道出血诊断和治疗中的价值[J].山西中医学院学报，2010，11（5）：55-56.
[7] 殷彩桥，郭雅绒.上消化道出血488例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2009，8（8）：53-54.
论文作者:王绍金、邵艳艳、齐国娟、李润语、郑彦彦、田国利
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：消化道论文; 患者论文; 病因论文; 食管论文; 静脉曲张论文; 静脉论文; 胃炎论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;