（1西安通信学院门诊部 陕西 西安 710106）
（2陆军总医院 北京 10002）
（3西安通信学院门诊部 陕西 西安 710106）
【摘要】目的：探讨高校女生多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)与学习就业压力、心理状态、饮食生活习惯等相关因素的关系，分析PCOS的危险因素，为PCOS的预防保健提供科学依据。方法：对750名高校女生包括42例PCOS患者（PCOS组）和708例正常健康女生（对照组）采用自制调查表问卷调查，并进行相关因素分析。结果：学习就业压力大，不良心理状态及饮食作息习惯是引起高校女生PCOS的危险因素。结论：心理上积极适应学习就业压力，养成良好的饮食生活习惯是预防PCOS的有效方法。
【关键词】 多囊卵巢综合征；相关因素；高校女生；问卷调查；预防
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0217-03
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，临床多表现为月经紊乱、闭经、肥胖、多毛、痤疮等。目前认为PCOS是多种因素共同作用的结果，其中精神心理因素，饮食作息习惯所起的作用不可忽视。其发病率在青春期及育龄期妇女中较高，为5%～10%[1]。我校女生大多处于青春期及青春后期，本研究对2015年在校女生进行问卷调查，并检测血脂及基础女性激素水平，探讨高校女生PCOS发生的危险因素，为PCOS的预防保健提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我校2015年在校女生750名，平均年龄为（19.64+1.13）岁。PCOS组年龄在18～20岁之间，平均年龄为（19.12±0.81）岁；对照组年龄在19～22岁之间，平均年龄为（20.43±1.42）岁。
1.2 方法
1.2.1参考之前研究卵巢功能的可能影响因素[2]，制定统一的调查表。调查表内容包括：（1）一般情况：年龄、身高、体质量、腰围、臀围。（2）月经史：初潮年龄、月经周期、经期。（3）心理状态调查：平素自觉学习就业压力大，经常有不良情绪。（4）饮食生活习惯调查：饮食及作息不规律，少食新鲜蔬菜水果，经常暴饮暴食。（自制调查量表的设定：平素学习就业压力大：每周≥1/3的时间感觉有学习就业的压力；经常有不良情绪：每周≥1/3的时间烦躁，情绪低沉；饮食及作息不规律：饮食无规律，经常晚上睡觉在24点之后；少食新鲜蔬菜水果：每日少于1个水果，并且进食蔬菜量少于总食量的1/3。）
1.2.2调查表填写：由专人面对面进行咨询填写。
1.2.3血清脂代谢相关指标及基础女性激素水平测定：所有参检人员于清晨空腹抽取静脉血，月经规律者，于月经第2～3天采血，月经不规律及闭经者采随机血。脂代谢相关指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。基础女性激素包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、睾酮（T）。所有参检人员在采血前3月内均未服用其他任何对内分泌有影响的药物。
1.2.4筛查出的疑似PCOS均经上级医院确诊。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分数表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组女生基本特征比较
从表1可以看出2组女生年龄差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，PCOS组的体质量指数（body mass index，BMI）和腰臀比（waist hip ratio，WHR）偏高，差异有统计学意义（P<0.01）。PCOS组与对照组的平均月经初潮年龄和经期差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比较，PCOS组的月经周期延长，差异有统计学意义（P<0.05）。在血脂代谢指标中，PCOS组TG高于正常组（P>0.05），而TC、LDL-C、HDL-C在2组间差异无统计学意义。在2组血清基础女性激素对比研究中发现，PCOS组LH与T水平均明显高于对照组（P<0.01），而FSH、E2与PRL水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 PCOS的相关因素分析
表2分析结果显示，学习就业压力大，经常有不良情绪，饮食作息不规律，少食蔬菜水果及经常暴饮暴食与PCOS相关(P<0.05)。
3.讨论
3.1 PCOS基本特征
本研究中，PCOS组和对照组年龄之间无统计学差异。与对照组相比，PCOS组的BMI和WHR偏高，差异有统计学意义（P<0.01)。WHR是一个反映人体脂肪分布的较好指标，与正常组相比，WHR增高提示PCOS患者脂肪在躯干部分布比例增多，呈男性脂肪分布特征，腰臀比值明显增高。肥胖通过形成胰岛素抵抗、产生炎性介质等多种机制对下丘脑-垂体-卵巢轴反馈环节产生影响，参与PCOS形成与发展过程。PCOS不仅是生殖内分泌疾病，其代谢异常发生率明显高于正常人群，在本次研究的血脂代谢指标中，PCOS组TG高于正常组，而TC、LDL-C、HDL-C在2组之间差异无统计学意义。肥胖与血脂代谢异常增加了PCOS患者心血管疾病的发生率。因此，控制体质量、局部减肥是PCOS防治中的重要组成部分。
3.2 PCOS月经情况
本次调查显示，正常组平均初潮年龄为13.42岁，PCOS组平均初潮年龄为13.51岁，差异无统计学意义，提示PCOS的发病与月经初潮年龄无明显相关性。PCOS患者的主要病理生理特征是稀发排卵或不排卵，临床表现为月经稀发或闭经。在研究结果中，与正常组相比，PCOS组月经周期明显延长，差异有统计学意义（P<0.05），而经期长短在2组间无明显差异。在2组女性激素基础水平的对比研究中发现，PCOS组LH及T均明显高于对照组（P<0.01），而FSH、E2及PRL与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCOS患者体内存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症及脂代谢紊乱，高胰岛素可加速细胞内孕酮转化睾酮的过程，还可抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，使游离睾酮水平增高；胰岛素抵抗和高胰岛素血症还可使垂体对促性腺激素释放激素反应增强，致LH分泌亢进，FSH/LH比值失调。最终导致PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴发生紊乱，引起PCOS的一系列临床表现。
3.3 学习就业压力、饮食作息习惯与PCOS
本次调查结果显示，与对照组相比，PCOS组在学习就业压力、不良情绪、饮食作息不规律、少食水果蔬菜以及经常暴饮暴食等5个方面差异均有统计学意义。PCOS群体中自觉学习训练压力大，经常有不良情绪，这提示精神心理因素对PCOS的发病可能有一定影响。这些精神心理方面的负面因素对行为也会产生不利影响，如饮食作息不规律、暴饮暴食等，导致肥胖加重，恶化PCOS的病理状态，使PCOS症状进一步加重，最终进入恶性循环。Shi等[3]研究发现，PCOS患者的血清中激素水平异常和神经递质的变化可引发下丘脑促性腺激素释放激素分泌释放改变，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而出现雌雄激素比例失衡和高雄激素血症。因此，精神心理因素在PCOS的发生发展中起了重要的作用。此外，少食蔬菜水果代表了PCOS患者的饮食偏好，这些饮食偏好长此以往会导致不健康的结果，面食和肉食热卡含量较高，容易引发肥胖、高TG血症，饮食作息不规律及经常暴饮暴食都会使饮食不均衡，加重肥胖。因此，对PCOS患者进行饮食内容及作息习惯的纠正，控制总热量的摄入是防治的重要方面。
总之，高校女生面临的学习就业压力大，所以要积极调整应对心态，培养良好的生活习惯，合理饮食，从多方面预防PCOS的发病。对已确诊PCOS的女生，应积极早期采取有效的治疗和保健管理措施，并且要长期坚持、循序渐进，预防远期合并症。
【参考文献】
[1]张佳璐,傅萍.青春期多囊卵巢综合征病因研究进展[J].山西中医学院学报,2014,15(2):35-39.
[2]田玄玄,阮祥燕.437例多囊卵巢综合征相关因素调查分析[J].首都医科大学学报,2014,35(4):414-418.
[3] Shi X,Zhang L,Fu S,et al.Co-involvement of psychological and neurological abnormalities in infertility with polycystic ovarian syndrome[J].Arch Gynecol Obstet,2011,284(3):773-778.
论文作者:朱红艳,靳晓玉,刘长海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：统计学论文; 饮食论文; 差异论文; 女生论文; 对照组论文; 意义论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;