【摘要】目的：探讨原发性高血压患者采取苯磺酸氨氯地平与氯沙坦联合治疗的效果。方法：将我社区卫生服务中心接诊原发性高血压患者作为对象，共计100例，其中对照组按照氯沙坦方案治疗，研究组按照氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平方案治疗，比较两组效果。结果：治疗后对疗效结果进行评估显示研究组总有效率比对照组更高（P<0.05）；尽管治疗前两组SBP与DBP比较并无差异（P>0.05），但治疗后测评结果表明研究组比对照组更低（P<0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平与氯沙坦联合治疗原发性高血压，相比单用氯沙坦方案可更好地改善血压水平，从而提高疗效，值得借鉴。
【关键词】原发性高血压；苯磺酸氨氯地平；氯沙坦；效果分析
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0020-02
Study on the effect of amlodipine besylate and losartan in the treatment of essential hypertension, Luo Zhubing.
Sichuan leshan tongjiang downtown street community health service center 614000,China.
【Abstract】Objective To study the patients with primary hypertension take benzene sulfonic acid amlodipine and chlorine sand the effect of combination therapy. Methods A total of 100 patients with primary hypertension were enrolled in our community health service center. The control group was treated according to the losartan regimen. The study group was treated with losartan combined with amlodipine besylate regimen. Two sets of effects. Results The results of the study showed that the total effective rate of the study group was higher than that of the control group (P <0.05). Although there was no difference between the two groups before SBP and DBP (P> 0.05), the results of the evaluation The study group was lower than the control group (P <0.05). Conclusion Amlodipine besylate combined with losartan in the treatment of essential hypertension, compared with losartan alone can improve the blood pressure level, so as to improve the curative effect, it is worth learning.
【Key words】Essential hypertension; Benzene sulfonic acid amlodipine. Chlorine sand temple; Effect analysis
高血压属于常见疾病，指的是体循环动脉血压升高，本病发病机制十分复杂，可能在于多种因素作用引发，导致中枢神经功能失调与体液内分泌异常[1]。高血压患者平时要注意低盐饮食，减少焦虑、紧张等负面情绪，适当加强体育锻炼，若依旧难以恢复正常则实施降压药物治疗[2]。原发性高血压在近几年发病率有所升高，为了进一步探讨苯磺酸氨氯地平与氯沙坦治疗本病的效果，我社区卫生服务中心针对2014年5月—2016年12月接诊的100例患者展开分组研究，详细阐述了苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦方案治疗原发性高血压的效果，结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我社区卫生服务中心接诊的100例原发性高血压患者为对象进行研究，利用计算机将其随机分为两组，即研究组与对照组，每组50例。纳入时间在2014年5月—2016年12月，全部确诊为原发性高血压[3]，为我社区卫生服务中心接诊。纳入对象有完整的资料，且所有均自愿配合本次研究，同时将继发性高血压、严重肝肾病变、药物禁忌症等排除在外。按照随机分组的方式分为对照组与研究组，各自50例患者。对照组男性患者有29例、女性患者有21例；年龄最小33岁、最大77岁，均值58.4±5.3岁；病程5个月～～11年，均值5.3±1.4年。研究组男性患者有27例、女性患者有23例；年龄最小35岁、最大79岁，均值58.8±5.1岁；病程6个月～11年，均值5.5±1.6年。在前述资料上两组原发性高血压患者比较无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
两组患者入组后均停用其他降压药物，对照组按照氯沙坦方案治疗，具体治疗方法为：50mg/次，1次/d，连续治疗4周。研究组治疗方案为氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗，氯沙坦方案与对照组相同，苯磺酸氨氯地平具体治疗方法为则5mg/次，1次/d，连续治疗4周。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前、后收缩压与舒张压进行检测，并评价临床效果，实施统计学分析。
1.4 评价标准[4]
原发性高血压临床效果评价标准：显效：治疗后SBP降幅≥20mmHg，或降幅10～20mmHg且恢复正常范围；有效：治疗后SBP降幅10～20mmHg，或降幅＜10mmHg且恢复正常范围；无效：治疗后SBP无明显改善，甚至恶化。有效率与显效率之和计总有效率。
1.5 统计学处理
将研究数据用SPSS20.0分析，计数资料用%表示、χ?检验，计量资料用x-±s表示、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间临床效果对比
结束治疗后对两组患者实施疗效评价，研究组总有效率96.00%明显高于对照组80.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者临床效果比较[n(%)]
注：与治疗前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05
3.讨论
原发性高血压作为临床常见的多发性疾病，病因十分复杂，但大体上可归为遗传与环境两种，其中环境因素约为60%、遗传因素约为40%，二者可能单一为病因，也可能共同作用。原发性高血压发病机制复杂，进展缓慢，病程较长，多需要终身治疗才能取得一定的降压效果。不过，本病无根治性方案，大量的研究证实有效的降压效果可避免心脑肾等脏器病变，甚至可减少死亡。原发性高血压的治疗目标除了降低血压外，还要尽量避免心血管疾病发生，以及减少患者死亡。高血压患者的降压治疗原则主要为：小剂量开始，优先选择长效制剂，个体化治疗，联合用药。药物治疗属于本病最为常用的方案，可根据高血压分级情况采取不同的方案治疗，其中一级高血压患者可经生活干预几周后根据血压情况判断是否采取药物治疗，若依旧高于140/90mmHg则实施药物治疗；二级高血压患者，可考虑用药治疗；高危、很高危或者三级高血压患者，确诊后及时采取降压药物治疗。常用的降压药物较多，比如血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂五种，也可采取这些药物组成的复方制剂治疗。此外，一些研究中甚至采取α受体阻滞剂或其他类型的降压药治疗，也有一定的疗效。从近几年相关文献报道可以看出，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗原发性高血压可取得不错的效果，我院展开了研究与探讨。
药物治疗本病属于常用方案，为了探讨原发性高血压利用联合用药方案治疗的疗效，我社区卫生服务中心针对收治的100例患者进行对照研究，分别单用氯沙坦方案、氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平方案治疗，结果表明研究组总有效率比对照组更高，治疗后SBP与DBP比对照组更低，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果与同类研究相似，肖亚利学者[5]将收治的80例原发性高血压患者随机分组，对照组方案为氯沙坦，观察组方案为苯磺酸氨氯地平与氯沙坦联合治疗，结果表明观察组总有效率92.50%，明显比对照组81.25%更高（P＜0.05）；两组患者治疗前SBP与DBP比较无明显差异（P＞0.05），治疗结束后观察组均比对照组更低（P＜0.05）。通过对治疗效果进行分析，可以看出，联合用药方案下可以更好地促进患者血压下降，而且临床疗效更为明显。
氯沙坦属于新型联苯四唑类血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂，在老年高血压、心衰、肾脏病中均有一定效果。其口服吸收良好，有持续平稳降压作用，药效持久，治疗3～6周可达到最佳降压效果。苯磺酸氨氯地平则属于片剂，是抗高血压药物，被证实在高血压、心绞痛等疾病中有不错的效果，而且该药物属于钙通道阻滞剂，可阻滞心肌与平滑肌细胞外钙离子通道，实现松弛血管平滑肌的作用，达到降血压的目标[6]。随着近几年研究增多，证实这两种药物联合应用在轻中度原发性高血压中均有良好的控制血压的效果，加上耐受性较好，患者多无严重不良反应，能完成整个疗程。此外，苯磺酸氨氯地平的半衰期可达到25～45h，可平稳与有效控制血压水平，持续用药1周左右血药浓度可达到稳定状态，使得降压效果更持久，而且用药期间不良反应少，安全性高。当然，治疗并非关键，尽早预防干预才是减少疾病发生，提高患者生活质量的主要方案，保障他们健康的生活方式，减少钠盐摄入，提高钾盐摄取，以清淡饮食为主，避免暴饮暴食，多食用新鲜的蔬菜与水果，肥胖者要控制热量与进食量，减轻体重。
综上所述，原发性高血压患者按照氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平方案治疗，不仅可以更好地改善患者的血压水平，而且提高临床疗效，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑维霞.苯磺酸氨氯地平合氯沙坦治疗原发性高血压88例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，18(7):55-56.
[2]吴永城，陈育海，吴兴强，等.氨氯地平联合氯沙坦钾不同用药时间对原发性高血压患者晨峰现象的影响[J].广东医学，2016，37(12):1876-1878.
[3]刘梅先.氯沙坦钾逆转老年原发性高血压病患者左室肥厚的疗效分析[J].医学美学美容（中旬刊），2015，16(3):115-115.
[4]项英杰，苏晓辉，魏桂双，等.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(25):2821-2823.
[5]肖亚利，原发性高血压应用苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗的效果研究[J].药物与临床，2016，16(24):74-75.
[6]雷朝福，吴小英，胡金菊，等.氯沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11(12):70-72.
论文作者:罗柱兵
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/16
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