【摘 要】目的：探讨对频繁呼吸暂停的早产儿行无创双水平呼吸机+枸橼酸咖啡因联合治疗的临床效果。方法：抽取于2018年3月~2019年3月我院所收治的88例频繁呼吸暂停的早产儿，按照数字随机表法分为单纯组和综合组，两组分别为44例。单纯组给予无创双水平正压通气的治疗，综合组给予无创双水平正压通气+枸橼酸咖啡因联合治疗，比较两组治疗效果以及治疗前后的血氧分压值、二氧化碳分压值。结果：综合组的治疗有效率42例（95.45），单纯组32例（72.73%），综合组的治疗有效率显著高于单纯组。两组治疗前的血氧分压值、二氧化碳分压值并无明显差异，P〉0.05，治疗后综合组的血氧分压值、二氧化碳分压值均优于单纯组，P＜0.05。结论：对频繁呼吸暂停早产儿行无创双水平呼吸机+枸橼酸咖啡因联合治疗，对于改善早产儿的临床症状效果显著。
【关键词】无创双水平正压通气；枸橼酸咖啡因；早产儿；呼吸暂停频繁
早产儿呼吸暂停作为一种十分危重的情况，特别是对于早产儿来说，由于其呼吸系统的发育并不完善，出生后容易出现呼吸暂停的症状[1]。临床认为对于早产儿呼吸暂停指的是呼吸暂停时间持续20s或者以上，或者出现心率减缓以及紫绀发作的时间持续20s以内，一旦发生将会严重损伤早产儿的肝脏等重要器官，若未及时采取有效的措施进行治疗，将会导致呼吸暂停的发生十分频繁，甚至会导致早产儿出现代谢紊乱以及组织缺氧的情况，因此，临床上需要及时给予有效的治疗十分重要[2-3]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取于2018年3月~2019年3月我院所收治的88例频繁呼吸暂停的早产儿，按照数字随机表法分为单纯组和综合组，两组分别为44例，所有患儿家属均同意接受研究，排除临床资料不全的患儿。其中，单纯组男性24例，女性20例，胎龄为28到36周，平均胎龄（32.2±1.4）周；综合组男性26例，女性18例，胎龄为28到36周，平均胎龄（33.5±1.7）周。两组早产儿的一般资料可比，P〉0.05。
1.2治疗方法
单纯组给予无创双水平正压通气的治疗。将呼气末正压设置为5cmH2O，吸入氧浓度设置为0.3到0.4，高压水平需要维持1s，并且根据患儿的实际情况调节呼吸机的有关参数，持续治疗24h后，撤除呼吸机，改为持续正压通气治疗。持续治疗7d为一个疗程。
综合组给予无创双水平正压通气+枸橼酸咖啡因联合治疗。综合组在单纯组的基础上，加用枸橼酸咖啡因的联合治疗，将20mg/kg枸橼酸咖啡因负荷量加入到2ml浓度为5%的葡萄糖注射液，给予微量泵注，于30min内泵注完毕，持续治疗24h，随后维持5mg/kg加入到2到5ml浓度为5%的葡萄糖注射液，1次/d。持续治疗7d为一个疗程。
1.3临床观察指标
比较两组治疗效果以及治疗前后的血氧分压值、二氧化碳分压值。
1.4统计学方法
本组实验数据均行统计学软件（SPSS19.0）计算，总结归纳并分析两组呼吸暂停频繁早产儿临床保护治疗所涉及的各项数据资料，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗有效率
综合组的治疗有效率42例（95.45），单纯组32例（72.73%），综合组的治疗有效率显著高于单纯组，P＜0.05。见表1：
表1 两组治疗有效率比对[n（%）]
3讨论
对于早产儿来说，发生呼吸暂停的原因是由于胎龄小以及体重低所致，由于早产儿的呼吸中枢并未发生完全，加之神经组织之间的关联并不稳固，早产儿的肺代偿性低以及呼吸负荷大，将会增加呼吸暂停的发生几率[4]。
无创双水平正压通气的治疗方法，能够为早产儿提供系统化的呼吸循环压力，同时，增加了肺氧合以及肺活量，确保早产儿呼吸通道的平滑性，在一定程度上提高了呼吸频率，同时，减少呼吸暂停的发生频率以及由于高浓度吸氧所导致的不良反应。除此之外，在进行治疗的过程中，通过利用加温以及加湿等装置，不仅能够确保早产儿的呼吸畅通，同时，还能够减少对于呼吸道的损伤，确保呼吸道的完整性。枸橼酸咖啡因的应用，能够通过患儿的中枢化学感受器，抑制对于二氧化碳的敏感性以及环磷酸腺苷的聚集，刺激早产儿的呼吸中枢。枸橼酸咖啡因作为一种甲基黄嘌呤，能够提高化学感受器对于二氧化碳的敏感性，在一定程度上能够刺激早产儿的髓质呼吸中枢，同时，增加通气量以及膈肌收缩力，对于改善早产儿的呼吸收缩力效果显著[5]。除此之外，服用枸橼酸咖啡因的过程中，还能够增加早产儿的心输出量，同时，有效改善了早产儿的肺氧合，快速渗透到中枢神经系统当中，充分发挥出见效快以及不良反应轻的优势。本组研究得出以下结论：综合组的治疗有效率显著高于单纯组，治疗后综合组的血氧分压值、二氧化碳分压值均优于单纯组，P＜0.05。因此，对于频繁呼吸暂停早产儿给予无创双水平呼吸机+枸橼酸咖啡因联合治疗，效果显著。
结语：
概而言之，临床上通过采取无创双水平呼吸机+枸橼酸咖啡因的联合治疗，对于改善频繁呼吸暂停的早产儿的血氧分压值、二氧化碳分压值等指标效果明显。
参考文献：
[1]余智荣，陈创鑫，郑庆藩. 不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效[J]. 吉林医学，2019，40（07）：1436-1439.
[2]巫亮招，张丽. 无创双水平正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿频繁呼吸暂停的效果分析[J]. 基层医学论坛，2019，23（04）：479-481.
[3]张霄，张海涛，吕勇，王立凤，杨震英. 不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗极低出生体重早产儿呼吸暂停的前瞻性随机对照研究[J]. 中国当代儿科杂志，2019，21（06）：558-561.
[4]朱洪斌，高彩云，闫爱霞等人. 无创双水平正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿频繁呼吸暂停的效果观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（24）：6171-6175.
[5]王方方，关浩锋，刘东，郭青云. 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果分析[J]. 临床医学工程，2019，26（06）：827-828.
论文作者:秦毅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：早产儿论文; 呼吸论文; 咖啡因论文; 正压论文; 枸橼酸论文; 氧分压论文; 水平论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;