云南省大理州宾川县人民医院 云南省 大理州 宾川县 671600
【摘要】目的：分析不同宫缩药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法：选取2016年8月—2017年8月期间来我院就诊的患有前置胎盘产妇80例。采用抽签法，将其分为研究组和对照组，每组各有产妇40例。其中对照组采用宫缩素与欣母沛联合治疗，而研究组产妇行宫缩素联合益母草治疗，比较两组产妇产后出血量以及并发症等临床指标。结果：经宫缩素与益母草联合治疗后，研究组产妇的产后结束2h、结束12h、结束24h的出血量分别为（9.35±2.64）、（9.18±1.24）、（0.72±0.21），出血量较对照组相比有所改善，组间数据比较统计学意义存在（P<0.05）；研究组产妇中病情得到有效治疗的人数为26例，显效12例，临床总有效率为38例（95%），与对照组75%相比略有升高，两组间数据比较，具有统计学意义（P<0.05），结论：采用不同的宫缩药物都对前置胎盘产妇产后出血有预防效果，但联合宫缩素与益母草治疗效果更为显著，有效降低产妇产后发生并发症的概率，提高临床效率，具有较高的安全性，可值得临床中进行推广。
【关键词】宫缩药物；前置胎盘产妇；产后出血；临床效果
胎盘前置是造成产妇在妊娠晚期发生出血的主要原因，是产妇在妊娠期间最为严重的产科并发症之一，对孕妇和胎儿的生命安全造成极大威胁[1]。目前临床上针对胎盘前置产妇多采用剖宫产术进行分娩，但术后产妇极易出现产后出血等意外情况。因此，在临床中采用不同宫缩药物联合应用预防胎盘前置产妇产后出血是非常重要的[2]。本文以一年内来我院就诊的80例胎盘前置产妇为调查对象，对在治疗和预防产后出血过程中行不同宫缩药物的临床效果进行探究，现将研究结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年8月—2017年8月期间收治的患有前置胎盘产后出血产妇80例为研究对象，采用抽签法，将其分为研究组和对照组，每组各有产妇40例。其中研究组：40例产妇，年龄在25至38岁之间，平均年龄（30.25±2.34）岁；对照组：产妇40例，年龄22-36岁，平均年龄（25.12±3.01）岁。两组产妇的一般资料进行对比，组间数据无统计学意义(p＞0.05)。以上研究所有产妇及家属均知情并签署知情同意书。
1.2方法
对两组产妇均进行宫缩素注射。在引产或者催产过程中进行静脉滴注，一次2.5—5U，并将其与氯化钠注射液进行混合待稀释至0.01U/mL时，以每分钟不超过0.001-0.002U的速度进行静脉滴注[3]，每隔15到30分钟增加0.001-0.002U，直至宫缩程度与正常分娩相似，其中最快滴注速度每分钟不超过0.02U。控制产后出血每分钟静滴0.02-0.04U，胎盘排出后可进行肌肉注射5-10U。
对照组在此基础上配合欣母沛（英文名称：Carboprost Tromethamine Injection (HEMABATE)注册证号：H20120388），开始时测试剂量为0.4ml，数次注射1ml剂量后，若子宫收缩能力仍不足，可将剂量增加到2ml。对于难产后子宫出血产妇在深部肌肉位置进行1ml剂量注射[4]。而研究组则配合益母草（批准文号：国药准字Z51021448，生产单位：成都第一药业有限公司），采取肌肉注射的方式，一次1-2ml。
1.3指标观察
比较两组患者的产后出血量以及临床治疗疗效，并将结果进行记录与分析[5]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行处理，其中组间产后出血量比较用（）表示，行t检验；临床治疗总有效率用（%）表示，卡方值检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1产后出血情况变化
经宫缩素与益母草联合治疗后，研究组产妇的产后不同时段出血量均显著低于对照组，出血量有所改善，组间数据比较，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
讨论
前置胎盘是指孕妇在妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘边缘已经达到或覆盖宫颈内口，胎盘所处位置低于正常胎先露部的情况。这种情况的发生是导致产妇在妊娠晚期发生出血的重要原因[6]，同时也是产妇在妊娠期间最为严重的并发症之一，对孕妇和胎儿的生命安全都构成极大威胁。临床中将前置胎盘分为三种类型，分别是完全性前置胎盘、中央性前置胎盘以及部分性前置胎盘。目前临床上针对胎盘前置产妇多采用剖宫产术进行分娩，但术后产妇极易出现产后出血等意外情况[7]。因此，在临床中采用不同宫缩药物联合应用预防胎盘前置产妇产后出血是非常重要的，不仅减少产后出血量，而且有效提高治疗效率，有助于产妇产后身体机能的恢复。
在本次研究中以一年内来我院就诊的80例前置胎盘产妇为研究对象，探究采用不同宫缩药物联合应用对产妇产后出血的预防效果[8]。调查表明，经宫缩素与益母草联合治疗后，研究组产妇的产后不同时段出血量均显著低于对照组，出血量有所改善，组间数据比较，具有统计学意义（P<0.05）；研究组产妇中病情得到有效治疗的人数为26例，显效12例，临床总有效率为38例（95%），显著优于对照组75%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用不同的宫缩药物都对前置胎盘产妇产后出血有预防效果，但联合宫缩素与益母草治疗效果更为显著，有效降低产妇产后发生并发症的概率，提高临床效率，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]计文霞.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].现代养生（下半月版）,2016(10):64-65.
[2]王晓霞.中央性前置胎盘剖宫产中欣母沛不同应用时机临床研究[J].中国药业,2016,25(11):34-36,37.
[3]贾小琴.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(69):13619.
[4]郭萍.3种不同缩宫药物预防产后出血的临床对比分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014(5):3355-3356.
[5]蔡朝霞.欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究[J].中国医学创新,2016,13(10):92-95.
[6]刘冬玲.欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究[J].中国保健营养,2016,26(14):257.
[7]孙丽红.不同缩宫药物联合应用预防前置胎盘产后出血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(14):180-181.
[8]罗佛园,孙薇,陈秀锦等.产后出血原因变化趋势及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(21):3276-3277.
论文作者:王红艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 益母草论文; 宫缩论文; 药物论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;