（宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）
【摘要】目的：研究中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的临床效果。方法：选取我院在2013年1月—2017年12月期间接收治疗的24胸腰段脊髓损伤患者，分为研究组和参照组，参照组采用常规康复治疗方案，研究组采用中医康复方案，观察两组患者治疗前后的运动功能、感觉功能和MBI并进行评分。结果：治疗前后，两组患者的运动功能、感觉功能和MBI具有明显的差异，统计学成立（P<0.05），但研究组患者的运动功能、感觉功能和MBI的评分明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腰段脊髓损伤患者应用中医康复方案治疗取得满意的效果，改善患肢神经肌肉细胞的代谢，降低并发症的发生，促进患者的恢复，临床上值得进步一推广应用。
【关键词】中医康复方案；胸腰段脊髓损伤；MBI；疗效
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0035-02
【Abstract】Obiective Clinical Study on Treatment of Thoracolumbar Spinal Cord Injury by Traditional Chinese Medicine Rehabilitation.Methods Selected in our hospital in January 2013 - December 2017 received treatment during the 24 thoracolumbar spinal cord injury patients,Divided into study group and reference group,The reference group was treated with routine rehabilitation regimen,The study group adopted TCM rehabilitation program,The motor function, sensory function and MBI were observed before and after treatment in both groups.Results Before and after treatment,There were significant differences in motor function, sensory function and MBI between the two groups (P <0.05),However, the scores of motor function, sensory function and MBI in the study group were significantly better than those in the control group (P <0.05).Conclusion Thoracolumbar spinal cord injury patients with traditional Chinese medicine rehabilitation program to achieve satisfactory results,Improve the metabolism of limb neuromuscular cells,Reduce the incidence of complications,Promote the recovery of patients,Clinically worthy of a promotion and application.
【Key words】Chinese medicine rehabilitation program;Thoracolumbar spinal cord injury;MBI;Efficacy
随着近几年经济水平的进步，胸腰段脊髓损伤的发病率逐年上升，并且容易导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。因此，胸腰段脊髓损伤不仅影响患者的身心健康，还对整个社会造成重大的经济负担[1]。本次主要针对我院接收治疗的24胸腰段脊髓损伤患者进行研究，观察应用中医康复方案治疗的临床效果，详细研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年1月—2017年12月期间接收治疗的24胸腰段脊髓损伤患者，并根据病历上的单双号分为研究组和参照组，各12例。其中男性患者21例，女性患者3例，年龄22～45岁，平均年龄（33.81±16.25）岁；文化程度：5例小学，12例初中，7例高中。其中有10例未婚，14例已婚。所有患者均已经过相关检查确诊为胸腰段脊髓损伤患者，符合中医“痉病、瘫证”的范畴，并对本次研究均已知情且签署同意书。将患有精神病、严重器官受损或感染原发疾病、妊娠期或哺乳期、ASIA分级为E级的患者排除。两组患者的一般资料相比差异，统计学不成立（P>0.05），但研究结果具有可比性。
1.2 方法
1.2.1参照组 采用常规康复治疗方案，主要包含健康教育、心理治疗、功能训练等。
1.2.2研究组 采用中医康复方案，具体操作方案如下：（1）针刺疗法：主穴，选取损伤平面上下各2个棘突旁的夹脊血3对左右。选取顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线作为头针。加减，选取太冲、阳陵泉、三阴交、昆仑、环跳、委中、绝骨、承山、次髎。针对膀胱气化功能出现障碍者加腹针：取元关、气海、气穴。如在第六周时患者未能自主排尿，则交替使用上述穴位和以下穴位：腰阳关（双）、次髎（双）、膀胱俞（双）、肾俞（双）。（2）对穴位注射：利用甲钴胺注射液，以相应损伤平面上下各1～2个棘突旁的夹脊穴1～2个穴位为注射点进行注射。（3）采用中药内治：肝肾两虚，筋骨失养证：以补益肝肾、濡养筋骨为主。督络络阻，脾肾阳虚证：以活血通络、补脾益肾为主。处方为通脉四逆汤加减。对于阳虚者可补肝肾，充养精髓，并左右归饮加减；对于阴虚者可补肝肾益精髓，左归饮加减。（4）传统治疗手法：背脊部手法：先由上至下揉按患者的背脊部，再运用平补平泻法；然后随着两条足太阳膀胱经和督脉推拿背脊部；之后再对足太阳膀胱经和督脉在背部的肺俞、大椎、命门等穴位进行点揉；最后运用滚法，以补法为主，由下至上以掌根按摩背脊部[2]。
1.3 疗效观察
观察两组患者治疗前后的运动功能和感觉功能，并利用改良的Barthel指数（MBI）对患者的日常生活活动能力进行评分。
1.4 统计学分析
两组患者研究所得数据均采用版本号为22.0的SPSS统计学软件处理，以均数±标准差（x-±s）对资料进行计量，采用t检验；运用卡方检验对资料进行计数，当P值小于0.05时，表明统计学具有明显的差异。
2.结果
治疗前后，两组患者的运动功能、感觉功能和MBI具有明显的差异，统计学成立（P<0.05），但研究组患者的运动功能、感觉功能和MBI的评分明显优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
3.讨论
胸腰段脊髓损伤在临床上很常见，在损伤的情况下容易出现不同程度的感觉功能障碍、运动功能障碍，自主神经功能障碍等，对患者的生活质量产生严重的影响。目前，临床上多采用药物和手术进行治疗，但治疗效果并不理想。至今针对胸腰段脊髓损伤治疗的目的是尽最大能力恢复肢体功能，降低并发症的发生，提升患者的生活自理能力[3]。虽然，目前临床上有一套成熟的治疗方案，但由于需要配合中药治疗、推拿等中医康复方法，补偿了截瘫治疗的欠缺。近几年以来，对于采用中医康复治疗胸腰段脊髓损伤的相关报道日渐增多，从而治疗效果也得到肯定，但由于治疗过程中较为不规范及思路杂乱，致使研究结果不能说服大众。所以，临床上应当重视起来，研制出一套合理、规范、成熟的治疗方案[4]。
综上所述，胸腰段脊髓损伤患者应用中医康复方案治疗取得满意的效果，改善患肢神经肌肉细胞的代谢，降低并发症的发生，促进患者的恢复，临床上值得进步一推广应用。
【参考文献】
[1]邵岚，白定群，余和平，等.下肢智能反馈训练系统对胸腰段脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31(6):654-658.
[2]吴会鹏，梅晓温.探讨胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗效果体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015(36):150-150.
[3]朱文新.MOTOmed智能运动训练对不完全性胸腰髓损伤患者下肢运动功能的影响[J].按摩与康复医学，2015(21):81-82.
[4]柳尧花，黄学英，王丽华，等.MOTOmed运动训练对胸腰段脊髓损伤患者运动功能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(9):1224-1227.
论文作者:丁国萍,杨莉,马强
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
标签：患者论文; 脊髓论文; 损伤论文; 功能论文; 统计学论文; 中医论文; 方案论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;