广西宾阳县中医医院 广西宾阳县 530400
【摘 要】目前，独活寄生汤在我国临床上有着比较广泛的应用，具有益肝肾、祛风湿、补气血以及止痹痛等作用，能够显著提高骨科疾病患者的疗效，促进病情早日康复。此研究，笔者将着重分析独活寄生汤在骨科疾病中的应用价值，供临床借鉴。
【关键词】骨科疾病；研究进展；独活寄生汤；治疗
在骨科疾病的临床治疗工作当中，独活寄生汤具有比较高的应用价值，该方剂最早出自于《备急千金药方》，本方由独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、当归、芍药、干地黄、甘草组成，能够起到补气血、祛风湿、止痹痛以及益肝肾等作用，主要用于治疗气血不足、麻木不仁、痹症日久、关节屈伸不利、腰膝疼痛以及肝肾两虚等病症[1]。药理学研究表明，合理应用独活寄生汤，能够显著改善患者的微循环功能，并能取得较好的镇痛与抗炎效果[2]，故，在现阶段中，该方剂被广泛应用在了骨科疾病的治疗中，比如：类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、肩周炎、骨性关节炎、颈椎病以及骨质疏松症等。本文旨在分析独活寄生汤在骨科疾病中的应用情况，现作出综述如下。
1 肩周炎
祖国医学中，肩周炎被纳入“痹症”的范畴之中，通常由血不荣筋和气血虚弱所致，在治疗时应遵循益气血、祛风除湿以及补肝肾等原则。相关研究表明[3]，在臂孺穴和肩髃穴等穴位针灸的基础上，利用独活寄生汤对肩周炎病患进行佐治，能够获得100.0%的总有效率。采取独活寄生汤加减疗法治疗50例肩周炎病患，同时对另外100例肩周炎病患施以常规治疗，结果显示，联合治疗组的临床总有效率为92.0%（46/50），比常规治疗组的85.0%（85/100）高。提示独活寄生汤的运用能够显著提高肩周炎病患的治疗效果。在郑玉文的研究中，采取独活寄生汤加减联合针刀疗法对68例顽固性肩周炎病患进行施治，结果显示，治愈者有51例，显效者有7例，有效者有8例，无效者有9例，本组的临床总有效率达到88.0%。
2 骨性关节炎
骨科疾病中，骨性关节炎的发病率比较高，能够对人们的身心健康造成双重损害。本病在祖国医学中被纳入“痹症”的范畴之中，其外因是感受风寒湿邪，而内因则是肝肾不足以及气血亏虚[3]。故，在治疗时应采取祛风湿和补肝肾的方法。现代研究表明，选择独活寄生汤对35例膝骨性关节炎病患进行治疗，同时设置对照组（35例），予以美洛昔康治疗，待连续治疗6w后，所有患者的hs-CRP、IL-1β与TNF-α水平均显著降低，且治疗组的降低幅度显著优于对照组。提示通过应用独活寄生汤，能够对关节滑液中的hs-CRP、IL-1β与TNF-α因子的合成进行有效的抑制，从而有助于减轻患者的关节软骨破坏症状。相关研究表明，于透明质酸钠关节腔内注射治疗的基础之上，利用独活寄生汤对膝骨性关节炎病患进行佐治，能够获得显著疗效，且其总有效率达到94.0%。
3 腰椎间盘突出症
本病在祖国医学中被纳入“痹症”、“腰痛”以及“腰脊痛”等范围之中，主要由腰府失养与筋脉痹阻所引发，是一种本虚标实的病症，在治疗时要严格遵循补益肝肾的这一原则[4]。在蓝艳红的研究中，对入组的腰椎间盘突出症病患都进行了西药联合物理治疗，同时对实验组辅以独活寄生汤治疗，结果显示，实验组的临床总有效率为93.75%，比对照组的75.0%高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，也有研究表明，对32例经中医辨证分型明确为肝肾亏虚型腰椎间盘突出症病患施以独活寄生汤加减治疗，结果显示，本组的临床总有效率达到78.13%，并且，患者治疗后的VAS评分比治疗前显著降低。提示独活寄生汤加减疗法对改善腰椎间盘突出症病患的临床症状以及减轻疼痛程度具有十分显著的作用和意义。
4 骨质疏松症
本病为临床常见病，在祖国医学中被纳入“骨痹”以及“骨痿”等范畴之中，治疗应遵循健脾益气以及补益肝肾原则[5]。在相关研究中，对骨质疏松症所引发的腰腿痛病患共32例进行了独活寄生汤治疗，结果显示，显效者有14例，好转者有12例，本组的总有效率为81.25%。钟里军的研究表明，采取独活寄生汤加减疗法对原发性骨质疏松症腰背痛病患（30例）进行施治，当中有9例达到显效的标准，有18例达到好转的标准，本组的总有效率高达90.0%，患者的起效时间在2-15d之间，用药时间在9-30d之间。体外细胞实验表明，独活寄生汤含药血清能够作用于OPG/RNKL系统，并由此起到加快骨细胞增殖以及分化的作用。
5 强直性脊柱炎
本病属于是一种全身性疾病，其病因迄今为止还尚未研究确切，但能累及脊柱骨突关节与骶髂关节[6]。在相关研究中，选择了60例强直性脊柱炎肝肾亏虚以及寒湿闭阻型病患，并采取随机双盲法将之等分成研究和对照两组，前者应用独活寄生汤疗法，后者应用常规疗法，结果显示，研究组的总有效率比对照组高（87.0% vs.70.0%）。潘敏良的研究表明，利用独活寄生汤颗粒对肾虚型椎骨关节炎病患进行施治，在完成治疗后，患者的腰部疼痛比治疗前显著减轻。李云等人采取独活寄生汤加减联合西医疗法对强直性脊柱炎病患（32例）进行施治，治愈者有22例，显效者有8例，好转者有1例，本组的总有效率达到78.8%，且患者在用药后并未出现明显的不良反应。提示在强直性脊柱炎的临床治疗工作中，独活寄生汤加减疗法具有比较高的有效性以及安全性。
6 结束语
中医学辨证地看待病与证的关系，同一种病可以表现出不同的证，不同的病在其发展过程中又可以出现同一种证，在临床治疗时，经过辨证论治原则指导，采取同病异治，异病同治，因此无需局限于西医的病种，而立足于中医的辨证论治。
独活寄生汤含多种中草药成分于一体，具有补气血、益肝肾、祛风湿、止痹痛的功用。对痹证日久、肝肾两虚、气血不足、腰膝疼痛、肢体屈伸不利、或麻木不仁，舌淡苔白，脉细弱患者，具有较好的疗效。将之应用于骨科疾病的临床治疗工作中，治疗肩周炎、骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质疏松症、强直性脊柱炎等疾病，中医辨证为肝肾亏虚、气血不足患者均疗效显著，体现了中医异病同治之法。
参考文献：
[1]苏晓琳，王江威，赵婉等.独活寄生汤治疗膝骨性关节炎作用机制的现代药理学研究进展[J].中国医药导报，2018，15（7）：36-39.
[2]顾程泷，朱艳伟，孙玉明等.独活寄生汤在骨伤科的运用[J].河南中医，2013，33（4）：605-607.
[3]尚旭涛.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].医药前沿，2018，8（12）：349-350.
[4]林水平.中医骨伤手法配合独活寄生汤治疗腰椎间盘 突出症的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（7）：1015-1017.
[5]庞江娜，武永富，梁芳等.独活寄生汤联合摩擦步训练对老年骨质疏松症患者骨密度及下肢肌力的影响[J].世界中医药，2018，13（2）：378-381，385.
[6]邓煜.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].光明中医，2018，33（11）：1595-1596.
论文作者:吴展芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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