哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘要】目的 观察分析不同方法治疗慢性根尖炎的临床疗效。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性根尖炎患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，观察组采用一次性根管治疗；对照组采用多次根管治疗，治疗1周后比较两组疼痛程度，对患者随访12个月，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率96.61%，显著优于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛率54.24%，与对照组的52.54%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 一次性根管治疗慢性根尖炎，疗效显著优于多次根管治疗，且远期疗效较好。值得临床大力推广及应用。
【关键词】慢性根尖炎；根管治疗；临床效果
Observation and Evaluation of the Effect of Different Methods in the Treatment of Chronic Raditonitis
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical efficacy of different methods in the treatment of chronic radiculitis. Methods 118 patients with chronic radiculitis from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 59 cases. The observation group was treated with a single root canal. The control group was treated with multiple root canal. After 1 week of treatment, the pain levels of the two groups were compared. The patients were followed up for 12 months and the clinical efficacy of the two groups was compared.
Results The effective rate of 96.61 % was significantly better than that of control group 83.05 %, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The pain rate in the observation group was 54.24 %, compared with 52.54 % in the control group, there was no statistically significant difference(P> 0.05). Conclusion One-time root canal therapy is better than multiple root canal therapy, and long term curative effect is better. It is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Chronic radiculitis; Root canal therapy; Clinical effects
慢性根尖炎（CAP）是口腔科常见疾病，该病的致病机制是因为患者的根管内长期
感染或病原微生物的刺激作用，导致根尖及其周围的慢性炎症反应。目前临床针对此病患者常行开髓予以根治，且主要为根管治疗[1]。通过对我院收治的59例慢性根尖炎患者采用一次性根管治疗，并将临床效果与同期采用多次根管治疗的59例患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的慢性根尖炎患者118例（118颗牙），其中男性60例，女性58例，年龄17-54岁，平均年龄（32.4±4.6）岁；20颗前牙，36颗上前磨牙，24颗下前磨牙，18颗上磨牙，20颗下磨牙；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 观察组采用一次性根管治疗：经X线片确定患牙并了解根管形态、牙根长度、根尖周病变情况，常规上橡皮障开髓，揭髓顶，拔髓，测量根管长度，预备根管，采用旋转镍钛器械（Protaper登士柏）预备根管，5.25%次氯酸钠荡洗，干燥后行糊剂+热牙胶根管充填；自酸蚀+3M树脂充填。对照组采用多次根管治疗：根管预备后干燥根管，过程与一次性根管治疗相同，封vitapex糊剂、玻璃离子暂封，30d后患者复诊无临床症状，可进行根管充填。
1.3观察指标 治疗1周后比较两组疼痛程度，对患者随访12个月，比较两组临床疗效。
1.4判定标准 （1）患者疼痛程度评价标准：术后1周无自发痛与咬合痛为无疼痛；咬合时痛为轻微疼痛；夜间不能入睡，不能咬合为明显疼痛；明显咬合痛伴根尖肿胀为明显疼痛伴胀痛。（2）疗效评价标准：痊愈：临床无症状，叩诊反应正常，功能良好，瘘管愈合，X线示根端病变缩小或消失；有效：临床自觉症状消失，叩诊反应轻度不适，X线示根端病变缩小或已趋好转；无效：有临床症状，如疼痛，轻度肿胀，瘘管复发，X线示根端病变比治疗前扩大。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛情况比较 如表1所示，观察组疼痛率54.24%，与对照组的52.54%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组疼痛情况比较（例，%）
2.2两组临床效果比较 如表2所示，观察组治疗有效率96.61%，显著优于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
根尖炎最常见致病原因大多来自牙髓感染，是牙髓炎的继发病变。同时，还可由牙周感染、牙体外伤或根管治疗化疗时化学药物的刺激而引起。慢性根尖炎患者多无明显自觉症状，偶有咀嚼时轻度痛。有牙病史，患牙痛坏变色，牙髓坏死，无探痛而有轻叩痛，根尖区牙龈有瘘孔。要治愈慢性根尖炎，必须采取有效方法消除病源刺激物，使根尖周组织逐渐愈合，恢复健康。在根管治疗术中，一次性根管治疗（根管预备、消毒、充填）在一次治疗内完成，与多次根管治疗相比，具有治疗时间短、就诊次数少，可以提高口腔医生工作效率等优势[2]。多次根管治疗术会导致患者根尖受多次刺激，可能会增加疼痛的几率，但对于根管解剖变异、急性根尖周炎、一次完成操作困难或预备后叩痛明显的患者，则不适用一次法根管治疗，需要进行多次根管治疗达到治疗的效果。根尖炎患者根管内主要以厌氧菌感染为主，检出率高达95.00%左右，是导致根管治疗失败的主要原因，因此，临床预防性用药，且于根管糊剂中加碘仿，能够对厌氧菌繁殖产生抑制，同时促使一次法根管治疗的成功率得以提高。一次性根管治疗方案的最大优势是快速。本研究通过对该院收治的59例慢性根尖炎患者采用一次性根管治疗，并将临床效果与同期采用多次根管治疗的患者进行比较发现，观察组治疗有效率96.61%，显著优于对照组的83.05%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛率54.24%，与对照组的52.54%相比，差异无统计学意义（P>0.05），提示，一次性根管治疗慢性根尖炎，疗效显著优于多次根管治疗，且远期疗效较好。马东湘[3]通过观察146例慢性根尖炎患者分别采用一次性根管治疗和多次根管治疗，经过比较发现，一次性根管治疗慢性根尖炎的临床效果更具显著性。其结果与本结果相似。
综上所述，一次性根管治疗慢性根尖炎，疗效显著优于多次根管治疗，且远期疗效较好，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张涛.一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎效果比较[J].中外医疗，2015，（21）：90-91.
[2]周颖蕊，王津惠，李歆.2种糊剂对慢性根尖炎患牙侧副根管封闭性的效果比较[J].口腔材料器械杂志，2015，24（01）：34-36.
[3]马东湘.不同方法治疗慢性根尖炎的效果对照观察及评估[J].中国医药导刊，2016，81（11）：1116-1117.
论文作者:王强 张崇洁 武璐璐
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：根尖论文; 患者论文; 疼痛论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;