四川省南充市高坪区人民医院 637100
摘要：目的：分析和研究子宫内膜异位症临床治疗方法与效果。方法：我们将2014年3月—2016年3月子宫内膜异位症患者52例做为本次研究对象。52例患者均采用腹腔镜手术切除+米非司酮治疗，将患者治疗有效性及安全性进行回顾性分析。结果：治疗效果：52例患者中：治愈41例，治愈率为78.8%；有效9例，有效率为17.4%；无效2例，无效率为3.8%。药物所致副反应：52例患者服用药物期间出现轻度恶心、呕吐症状2例，发生率为3.8%；皮疹1例，发生率为1.9%。结论：将腹腔镜手术切除+米非司酮治疗方法应用于子宫内膜异位症患者治疗中，其能够有效清除病灶组织且可预防疾病复发，对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。
关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜；米非司酮；治疗效果
Clinical treatment and effect evaluation and analysis of endometriosis
Yi Jia，Chen Xiaoya
（the people's Hospital of Gaoping District，Nanchong City，Sichuan Province，637100）
[Abstract] Objective：to analyze the method and effect of clinical treatment and research of endometriosis. Methods：from March 2014 to March 2016 we will be in patients with endometriosis in 52 cases as the research object of the.52 patients were treated by laparoscopic resection of mifepristone in the treatment of patients，the treatment efficacy and safety results were retrospectively analyzed. Therapeutic effect：52 patients：41 cases were cured，the cure rate was 78.8%；9 cases were effective，effective rate was 17.4%；2 cases were ineffective，inefficient for 3.8%. drug induced side effects：mild nausea occurred in 52 cases of patients taking medication，2 cases of vomiting，the incidence rate was 3.8%；1 cases of skin rash. The incidence rate was 1.9%. conclusion：the laparoscopic resection mifepristone treatment method is applied to the treatment of endometriosis，which can effectively remove the lesion tissue and can prevent the recurrence of the disease，to improve treatment Effect and reduce the pain of patients have an important role.
[Key words] endometriosis；Laparoscopy；mifepristone；therapeutic effect
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植于子宫之外的疾病类型，其多因脱落子宫内膜碎片随经血流至腹腔所致[1]。在育龄女性中发病率较高，可引发机体出现痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交痛、不孕等症状，给患者带来较大痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了探讨子宫内膜异位症临床有效治疗方法，本文选取子宫内膜异位症患者52例，均采用腹腔镜手术切除+米非司酮治疗，将其治疗方法与效果进行回顾性分析，现汇报如下：
1 基本资料与治疗方法
1.1 基本资料
我们将2014年3月—2016年3月子宫内膜异位症患者52例做为本次研究对象，其中：年龄在24—52岁，平均年龄为37.6±2.3岁。患者rAFS分期为：Ⅰ期6例；Ⅱ期13例；Ⅲ期21例；Ⅳ12例。排除标准：语言沟通障碍患者；药物禁忌症患者。
1.2 治疗方法
手术疗法：根据患者病情，在腹腔镜下行保守性手术治疗（保留卵巢与子宫，仅切除子宫内膜异位病灶）；子宫切除术治疗（切除异位病灶同时切除子宫，但保留部分卵巢）；根治性手术治疗（切除子宫与双侧卵巢）。本组患者行保守手术治疗48例；行子宫切除术治疗3例；行根治性手术治疗1例。
药物疗法：患者术后第二天开始服用米非司酮片（由北京紫竹药业有限公司生产；国药准字H20010633）12.5mg治疗，日1次，连续服用6个月。
1.3 评价指标
患者治疗效果评价标准[2]：痊愈：腹部疼痛症状消失；超声检查结果显示：盆腔内结节消失。有效：腹部疼痛感明显缓解；超声检查结果显示：盆腔内结节减少或缩小，无复发迹象。无效：腹部疼痛感无缓解；超声检查结果显示：盆腔内结节增多或复发。
2 结 果
2.1治疗效果：52例患者中：治愈41例，治愈率为78.8%；有效9例，有效率为17.4%；无效2例，无效率为3.8%。
2.2药物所致副反应：52例患者服用药物期间出现轻度恶心、呕吐症状2例，发生率为3.8%；皮疹1例，发生率为1.9%。
3 讨 论
子宫内膜异位症在妇科临床上是较常见疾病类型，该病症主要病理机制为子宫内膜生长于子宫腔外或嵌入子宫肌理所致，其常见生长部位有：子宫肌层、骶骨韧带、下端后壁浆膜层、直肠与子宫陷窝及卵巢、盆腔腹膜等处。因手术治疗可将盆腔内病灶组织彻底清除，恢复盆腔内各脏器生理环境，从而达到解除机体疼痛或提高患者受孕机率等目的[3]，因此，手术疗法是治疗该病症主要方法。另外，在给予患者行手术切除术时，应根据患者具体病情，选择合适术式，如对于盆腔粘连程度较轻且病灶与周围组织易于剥离患者，可选择保守手术治疗；对于盆腔粘连程度重且病灶与周围组织剥离较困难患者，可行子宫切除术或根治性手术治疗，以保证手术治疗有效性。
近些年来，随着腹腔镜技术在临床广泛应用，腹腔镜下行子宫内膜异位切除术因其具有对机体损伤程度小、利于患者术后恢复等优点已被临床医师与患者所接受，但单纯采用手术方法治疗，患者术后复发率较高，据相关资料统计[4]：子宫内膜异位症单纯行手术治疗患者术后1年的复发率可达至20%-50%。其原因为：在给予患者病灶切除时，遗留下肉眼所看不见病灶组织在雌激素作用下，仍会继续生长，从而导致疾病复发。因此，术后给予患者口服药物以预防病症复发是提高子宫内膜异位症治疗效果关键。
米非司酮属受体水平抗孕激素类药物，其同孕酮受体相结合可达较好阻断孕酮效果，且可抑制卵巢功能，帮助子宫实现调亡与退化，致使子宫内膜产生萎缩，从而达到抑制子宫内膜生长目的[5]。将其应用于子宫内膜异位症患者腹腔镜术后治疗中，可有效控制患者术后复发。从本次研究结果看，52例患者术后仅有2例于术后1年内出现复发症状。另外，米非司酮药物引发患者出现不良反应症状较轻微且发生率较低，本次研究出现轻度恶心、呕吐症状2例、皮疹1例，未经特殊处理，随患者用药时间延长，不良反应症状逐渐缓解至消失。
综上所述，对于子宫内膜异位症患者腹腔镜下行手术治疗是其首选方法，患者术后加用米非司酮行辅助治疗，可有效控制该病症复发，其对促进患者病情转归具有重要作用，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杜俊.药物治疗子宫内膜异位症的方法及效果分析[J].医学信息，2016，29（19）：227-227.
[2] 张金瑾.子宫内膜异位症在妇产科中的临床诊治分析[J].吉林医学，2014，35（4）：744-746.
[3] 柯金秀.子宫内膜异位症的临床治疗探讨[J].当代医学，2016，22（3）：33-34.
[4] 李琳.子宫内膜异位症临床治疗观察[J].医药前沿，2015，09（15）：53-53，54.
[5] 关丽.浅谈子宫内膜异位症的治疗[J].中国继续医学教育，2015，11（10）：100-101.
论文作者:易佳,陈晓娅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 子宫论文; 内膜论文; 异位症论文; 盆腔论文; 术后论文; 病灶论文; 《健康世界》2016年第21期论文;