中国人民解放军第二六六医院 河北承德 067000
摘要：目的 探讨护理康复干预对关节镜治疗膝关节骨关节炎功能恢复的影响。方法 2013年6月-2015年10月在我院科关节镜对100例膝关节病变患者进行关节镜视下手术检查、治疗，随机分成研究组与对照组各50例。对照组实施围手术期护理，研究组：在对照组的基础上，给予护理康复干预。结果 研究组膝关节ROM、膝关节功能、肌力、稳定性明显优于对照组。结论 护理康复干预关节镜治疗膝关节骨关节病康复锻炼的患者，能够使膝关节镜手术治疗获得了满意的效果、膝关节功能恢复良好。
关键词：护理干预；膝关节镜；康复锻炼
膝关节骨关节病是临床上常见的一种疾病，其主要由膝关节软骨变性，骨质增生所引发的一种慢性骨关节病，老年人发生该病的几率相对较大[1]。特别是社会日益发展、人们生活质量大大提高的今天，老年人逐渐增多，膝关节骨关节病发生率也相应的上升，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。而护理康复干预关节镜治疗膝关节骨关节病的康复锻炼可提高治疗效果，促进患者肢体的功能恢复，提高生活质量，本组研究选择2013年6月-2015年10月在我科资料100例患者为研究对象，旨在探讨护理康复干预对康复锻炼的影响，现报道如下：
1 临床资料
选择2013年6月-2015年10月在我科资料100例关节镜治疗膝关节骨关节病的患者进行关节镜视下手术检查、治疗，随机分成研究组与对照组各50例。研究组中男23例、女27例，年龄45-53（13.45±8.6）岁；对照组男26例，女24例，年龄42-65（13.45±3.6）。两组患者在性别、年龄一般资料等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2 方法
2.1对照组：实施常规的围手术期护理。
2.2研究组：在对照组的基础上，给予康复护理干预。术前康复护理干预：护士负责患者的宣教与护理康复干预，骨性关节病患者病程长，多伴有股四头肌内侧的萎缩及膝关节不同程度畸形及活动受限现象以及关节肿痛，入院后嘱患者卧床休息，尽量减少膝关节的负重活动，充分使膝关节休息，以使肿胀消退，取得更好的手术效果。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，膝关节的各类损伤均会造成股四头肌的萎缩，住院及开始指导患者进行股四头肌的功能锻炼，每日进行2次直腿抬高锻炼，以增强肌力，每次15分钟，并让患者学会股四头肌等长收缩练习，为术后顺利完成康复计划打下良好基础。术后康复护理干预：术后6小时 术毕患者安返病房后，按硬膜外麻醉常规护理，待麻醉消退后，改为半卧位，即可指导患者进行股四头主动收缩及髌骨推动活动，同时患肢抬高，以利于血液淋巴液回流。术后24小时 患者疼痛减轻后进行患肢股四头肌等长收缩，在不增加疼痛的情况下，可进行各种体位的直腿抬高锻炼。此种方法对于膝关节前交叉韧带重建术的患者应告知要在24h开始锻炼。术后48～72小时 术后2～3天，即开始有系统地进行膝关节功能锻炼，几种方法依次进行。护士指导患者锻炼时应注意动作缓慢，循序渐进，每种方法每天3次，每次10～15分钟。护士此期应做好疏导工作，增加患者的信心。术后1周护士指导患者持续做股四头肌的功能锻炼及小腿肌群的舒缩活动，但锻炼的次数和强度相应增加，时间延长，切忌急于求成或半途而废。术后第4天，由两个人搀扶下床活动，护士与患者家属鼓励患者可放心地在室内行走约10米左右（患肢不负重），若患者患肢肿胀明显，可抬高患肢以利于静脉回流。恢复正常活动的功能需在无疼痛、无肿胀及伤口愈合好的情况下达到全部的活动范围，指导患者半月板部分切除、膝关节清理和单纯的游离体摘除需5～7天，恢复到工作需7～14天，有些手术如滑膜切除广泛的关节清理需6～8周或更长。膝关节交叉韧带重建术需3个月左右，1年后进行较为剧烈的运动，但注意在关节允许的情况下尽可能进行功能锻炼以达到逾期的治疗效果。
3 结果
3.1观察指标 观察对照组与研究组患者治疗后应用HSS评分系统分别对膝关节ROM、膝关节功能、肌力、稳定性等情况进行对比。
3.2 选择SPSS19.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果如下表
4 讨论
膝关节骨性关节炎的治病因素较为复杂，患者在进行治疗期间如果只是仅仅靠药物或手术进行治疗很难将患者的病情发展进行有效控制[3-4]，康复干预的发展仅有10余年的时间，医学界对其学科范畴迄今未达成统一的标准，但是已经逐步意识到了护理康复属于康复医学的重要部分。本研究显示，研究组患者康复护理干预后膝关节功能、活动范围、肌力、稳定性等评分均高于对照组。说明护理干预有助于改善患者膝关节功能恢复。护理康复干预能够使膝关节镜手术治疗获得了满意的效果、膝关节功能恢复良好，值得推广。
参考文献：
[1]区文欢，陈述祥.初次人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节病108例疗效观察.中国矫形外科杂志，2001，19（17）：1427-1430
[2]马立峰，卢嘉忻，郭艾.金属蛋白酶12在膝关节骨关节病发病中的研究进展.中国矫形外科杂志，2010（11）：920-922
[3]郭燕梅，张立宁.高频电联合运动训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中郭康复林论与实践，2010，15（2）：168-169
[4]王美萍，黄君.护理健康教育骨科临床护理过程中的应用[J].中国民族民间医药，2011，14（18：182-183
论文作者:纪丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：膝关节论文; 患者论文; 功能论文; 术后论文; 对照组论文; 骨关节论文; 手术论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;