湖南省石门县中医医院 湖南石门 415300
【摘 要】目的：探讨硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰患者的应用效果。方法：选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的70例慢性心衰患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规西药治疗，观察组为硝普钠联合参附注射液治疗，对比两组患者治疗情况。结果：观察组的MAP、LVD低于对照组，LVEF、LVFS、CI高于对照组。结论：硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰患者的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】慢性心衰；硝普钠；参附注射液；临床研究
Abstract：objective：To investigate the effect of sodium nitroprusside combined with Shenfu Injection in the treatment of chronic heart failure. Method：70 cases of patients with chronic heart failure during the August 2015 to August 2017 in our hospital as the research object，divided into two groups，the control group conventional western medicine treatment，the observation group for sodium nitroprusside combined with Shenfu injection treatment，compared two groups of patients. Result：The MAP and LVD in the observation group were lower than that in the control group，LVEF，LVFS and CI were higher than those in the control group. Conclusion：The curative effect of sodium nitroprusside combined with Shenfu Injection on chronic heart failure patients is remarkable，the symptoms and quality of life are improved，and the treatment effect is improved，and is worth applying.
Key word：Chronic heart failure；sodium nitroprusside；Shenfu injection；clinical study
慢性心衰是一种临床上极为常见的疾病，也是一种典型的心血管病症，发病率和危害性极高，稍微处理不善，易导致患者病死，应给予重视，近年来，随着环境破坏日益严重，各类心血管病的爆发，该疾病的发病率明显上升，已成为了影响人们生存质量的重要疾病之一。该疾病的出现与患者心肌损伤、血流动力学负荷过重有着一定程度的联系，症状为水肿、呼吸困难、活动受限等，该疾病作为心室射血功能受损的综合性病症，患者心脏功能或结构的改变有着紧密的联系，患者的生活质量和生存质量受到一定程度的影响，临床上，针对该疾病的治疗多为药物治疗，不同的药物治疗，疗效有所不同，硝普钠联合参附注射液的应用，效果显著[1]。本文为探讨硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰患者的应用效果，特对比常规西药与硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰患者的应用效果，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2015年8月至2017年8月期间我院救治的70例慢性心衰患者为研究对象，均分为两组，每组35例，其中，对照组患者男20例，女15例，年龄38-76岁，平均年龄为（67.21±1.26）岁，病程在2-15年，平均病程为（7.01±1.24）年，NYHA分级：III级患者15例、IV级患者20例；观察组患者男21例，女14例，年龄39-79岁，平均年龄为（67.24±1.23）岁，病程在2-14年，平均病程为（7.03±1.14）年，NYHA分级：III级患者16例、IV级患者19例。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程、NYHA分级）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据中华医学会心血管病分会与中华心血管病杂志编辑委员在2007年编辑的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准[2]，确诊为慢性心衰患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组为常规西药治疗，患者入院后，依据《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的治疗标准[3]，对患者实施心理治疗、体重监测、给氧治疗等，然后依据患者的诊断病情情况，给予患者利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛等药物，持续治疗20d。
观察组为硝普钠联合参附注射液治疗，在常规药物的治疗基础上，应用硝普钠联合参附注射液，注射用硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司生产，国药准字：H20052144），静脉泵入，起始剂量2-5ug/（kg?min），参附注射液（雅安三九药业有限公司生产，国药准字：Z51020664），静脉滴注，40-60ml的量与250ml的5%葡萄糖注射液充分混合，1次/d，具体用量依据患者的实际病况进行适当的增加，连续治疗20d。
1.3 指标观察
观察两组患者各项指标变化情况。各项指标：平均动脉压（MAP）、左室舒张末直径（LVD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、心脏指数（CI）。
1.4 统计分析
将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（ ±s）表明计量资料，用χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组患者各项指标变化情况
两组患者的MAP、LVD、LVEF、LVFS、CI进行比较，观察组的MAP、LVD低于对照组，LVEF、LVFS、CI高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
3. 讨论
近年来，随着我国社会高速发展，环境破坏日益严重，加之，我国人口老龄化的加重，心血管疾病的发病率明显上升，已成为了影响我国居民身心健康的重要病症，慢性心衰是一种典型的常见疾病，该疾病产生的主要因素与心肌损伤和血流动力学负荷过重有着密切的关联，当患者出现上述情况时，心肌结构和功能会产生异变，进而形成病变，危及患者的生命安全，症状为无力、液体潴留、呼吸困难等，应给予重点关注。
随着对该疾病的研究，发现，针对该疾病的治疗，重点为阻断患者的神经内分泌系统，阻止患者心肌重构，BNP作为一种典型的心脏激素，拥有抑制RASS系统、利纳、扩血管、利尿、抗心机纤维化的效果，患者患病后，增加BNP代谢，患者病况越严重，体内的BNP含量越高。通过对慢性心衰患者的研究，发现，儿茶酚胺类物质增多、交感神经活性增强、内分泌系统的参与机制等会导致患者病情恶化，应给予重视[4]。
近年来，随着我国中医学在临床上的应用，针对慢性心衰患者的治疗，中医学上认为该疾病的症状为“脉痹不己，复感外邪，烦则心下鼓…”和“心胀者，烦心短气，卧不安…”，治疗的过程中，结合中医和西医的特点，实施中西医结合治疗，中医治疗的优点：①“上工治未病”，能预防该疾病的产生，提升抗病能力，注重预防；②“中工治将病”，患病后，注重保健，改善素质，提高康复速度。在现代西医上，找出病灶位置，对症实施治疗，目的为治疗疾病，提升生存质量；中医学上在治疗的同时，加强身体素质，未患病时，预防疾病的产生，加强对疾病的抵抗能力，患病后，身体素质高，痊愈能力强。硝普钠能够扩张平滑肌，减轻心脏负荷，改善心脏排血量；参附注射液具有扩张动脉，提升心脏排血量，加强心肌能力，提升心功能等，两种药物联合应用，应用效果显著，在治疗慢性心衰患者的过程中，这两种药物的联合治疗负荷中西医结合治疗的优点，值得应用[5]。
综上所述，硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰患者的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，硝普钠联合参附注射液值得慢性心衰患者优先选用。
参考文献：
[1]魏晓宝.硝普钠联合参附注射液治疗慢性心衰的临床研究[J].陕西中医药大学学报，2016，39（6）：52-53.
[2]王月环.硝普钠和依那普利联合参麦注射液治疗难治慢心力衰竭体会[J].临床医药实践，2014，23（4）：316-317.
[3]常万勇.硝普钠联合参附注射液治疗急性心理衰竭65例临床观察[J].中国保健营养，2016，26（18）：202-203.
[4]赵世明.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（1）：22-24.
[5]曹学敏，龙升华，张菁.不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（6）：59-62.
论文作者:胡闽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 心衰论文; 附注论文; 疾病论文; 射液论文; 病程论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;