浏阳市中医医院针灸推拿康复科 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预的效果。方法：取2015年1月到2017年12月间本科室80例脑卒中偏瘫患者实施研究观察，按随机数表将患者分为：干预组（n=40，常规护理+早期康复护理干预），常规组（n=40，常规护理），对比不同护理方案的效果。结果：干预组患者护理后NHISS评分较常规组明显降低，FMA、Barthel 指数、生活质量评分较常规组明显升高（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预可改善患者预后。
【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复护理干预；运动功能；日常生活能力
脑卒中是临床最为常见的脑血管疾病类型，可引发多种后遗症，影响患者生活质量及预后。偏瘫是指肢体、面肌等出现运动障碍的状态，是脑卒中患者的高发后遗症类型，患者肢体功能下降甚至障碍，严重影响正常生活。目前护理配合对疾病治疗效果的促进作用逐渐受到重视。为改善患者预后，本科室对康复期40例脑卒中偏瘫患者实施研究，在康复护理中实施早期干预后患者预后满意。现行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月到2017年12月纳入本研究病例筛选时间范围，取期间80例脑卒中偏瘫患者，在随机数表分组条件下分为：常规组（n=40）、干预组（n=40）。常规组患者年龄45-79岁，平均年龄60.6岁（s=9.3）；性别分布：男/女为24/16；脑梗塞25例，脑出血15例；干预组患者年龄跨度45-79岁，平均年龄60.7岁（s=9.3）；性别分布：男/女为23/17；脑梗塞24例，脑出血16例。对两组患者基线资料对比，结果位于对比研究范畴（P>0.05）。
纳入病例：参照《各类脑血管疾病诊断要点》确诊脑卒中偏瘫患者[1]；患者存在不同程度肢体功能障碍；研究内容经医院伦理委员会审批，且经患者及家属知情同意。排除病例：认知、精神障碍患者；其他后遗症、脏器及组织严重病变患者。
1.2 方法
对常规组患者治疗过程中进行常规治疗护理、用药护理、病情监护、生活辅助等。
干预组实施早期康复护理干预：①积极沟通：在患者治疗期间，积极耐心地与患者进行交流，护理过程中尊重患者，积极为患者提供服务，改善护患关系；及时对患者进行心理评估，针对患者实际心理问题进行针对性语言疏导、言语鼓励、安慰、心理暗示等，可引导患者进行情绪宣泄、注意力转移等方式改善负面情绪；耐心向患者疾病康复治疗相关知识、预后良好病例，引导患者配合治疗。②肢体康复护理：根据患者实际恢复状况进行个性化肢体康复训练指导，循序渐进，避免过度劳累。在患者卧床期间可对患者进行患肢按摩，并指导、引导患者进行体位调整，以躯干为轴实施翻身，2h/次；指导患者进行被动训练，包括肩关节旋展、肘关节伸屈、腕关节旋展、指关节伸屈、髋关节旋展、膝关节屈伸、踝关节屈曲等，10-20遍/次，1次/d；主动训练内容主要为：指导患者将手指张开，放于两侧，腿屈曲，足底接触床面，将臀部缓慢抬起、放下；患者可下床后，指导患者进行坐位训练、坐起训练、站立训练，当患者站立10-15min无累感时实施步行训练，根据实际恢复状况进行上下楼梯、负重训练、跑步训练等。③生活护理：积极引导患者进行生活自理，指导患者进行刷牙、洗漱、穿刺、如厕、吃饭、写字等训练，积极纠正患者不当行为，耐心引导患者进行训练。两组均护理1个月。
1.3 观察指标
①总结患者恢复（神经损伤、运动能力、日常生活能力）状况。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能，总分0-42分，肢体运动功能使用运动功能评分法（FMA）评价，总分0-100分；用Barthel量表评估生活能力，最高分100分[2]。评分高低与神经功能高低负相关，与肢体运动功能、日常生活能力高低正相关。
②总结患者生活质量变化状况。采取本院自制量表评价，总分0-100分，评分高低与生活质量高低正相关。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者恢复状况分析
干预组护理后NHISS评分、FMA、Barthel评分均明显优于常规组（P<0.05），见下表1。
表1 患者各功能变化状况分析（，n=40，分）
注：较护理前对比：*P<0.05
2.2 患者生活质量变化状况分析
干预组患者护理前生活质量评分（51.2±5.2）分较常规组（51.3±4.8）分无明显差异，t=0.089，P=0.929。
干预组患者护理后生活质量评分（80.2±4.6）分较常规组（71.1±5.1）分明显升高，t=8.380，P=0.000。
3 讨论
脑卒中患者以脑血管病变为发病基础，发病时可出现脑血管梗阻或破裂两种状态，且两种状态均会引发脑部血供下降，引发神经及组织损伤、坏死，引发机体多功能损伤。脑卒中偏瘫患者是因肢体功能障碍引起的后遗症，由于人体具体一定自我修复能力，患者神经损伤早期具有可逆性，实施早期有效的干预可促进神经修复，而患者治疗不及时或治疗不当可引起不可逆损害，引起患者残疾、丧失劳动能力[3]。早期康复护理干预是针对康复治疗过程制定的针对性护理辅助方案，脑卒中偏瘫患者以肢体功能障碍、日常生活能力下降为主要表现，因此在护理中为患者提供针对性、科学性的肢体康复训练及日常生活能力训练指导，以便患者实施科学、有效、安全的训练，通过训练行为刺激脑部相关神经修复，进而提升相关神经支配能力，进一步改善肢体功能，发挥良性循环效果[4-5]。且脑卒中偏瘫患者常存在负面情绪，在康复护理中，加强护患沟通可针对性疏导患者负面情绪，促进患者配合训练，进一步保证训练效果[6]。本研究中干预组患者护理后NHISS评分较常规组明显降低，FMA、Barthel 指数、生活质量评分较常规组明显升高，说明早期康复护理干预可改善患者预后，改善患者生活状态。
综上所述，脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预可改善生活质量，促进患者恢复，运用价值高。
参考文献：
[1]洪爱莲.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察[J].东方食疗与保健，2016，13（12）：89.
[2]王洁，康佳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：250-251.
[3]秦红艳.早期康复护理干预在28例脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中外医学研究，2016，14（13）：95-96.
[4]祁丹阳，单岩.早期康复护理干预改善首发脑卒中偏瘫患者肢体功能的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）：132-133.
[5]魏秀梅，唐珍丽，薛燕，等.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].临床研究，2016，23（1）：156-157.
[6]李景.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2015，36（10）：2181-2181.
论文作者:罗海兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 常规论文; 生活质量论文; 评分论文; 功能论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;