大连医科大学附属第二医院 辽宁大连 116000
摘要：目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的70例急性肾衰竭患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组各35例，对照组给予患者血液灌流治疗，观察组给予患者血液灌流联合血液透析治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清肌酐和血尿素氮含量差异较小，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组血清肌酐、血尿素氮含量，住院时间及肾功能恢复时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭，可有效缩短治疗时间，加快患者的恢复，具有较好的临床治疗效果。
关键词：血液灌流；血液透析；急性肾衰竭；临床疗效
急性肾衰竭是因各种原因造成的肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内潴留以及水、电解质的紊乱，从而导致各系统并发症的临床综合征。临床上主要表现为尿量改变、腰部胀痛酸痛、面色苍白、食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀便秘等症状[1]，严重威胁患者的生活质量及生命安全。近年来，血液灌流联合血液透析的治疗方法逐渐应用于肾衰竭的治疗中，临床效果较好。我院为研究血液灌流联合血液透析治疗的临床疗效，回顾性分析70例急性肾衰竭患者的临床诊疗资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月～2017年1月收治的70例急性肾衰竭患者的临床诊疗资料，根据治疗方法的不同分为两组，对照组35例，观察组35例。对照组中，男17例，女18例，年龄为41～65岁，平均（50.8±3.4）岁；病程为1～10h，平均病程为（3.7±0.5）h；病因：慢性肾病急发15例，感染休克11例，急性中毒7例，多器官障碍综合症2例。观察组中，男18例，女17例，年龄为40～68岁，平均（49.7±2.9）岁；病程为1～11h，平均病程为（3.8±0.4）h；病因：慢性肾病急发14例，感染休克12例，急性中毒6例，多器官障碍综合症3例。经比较，两组患者的一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院后均先给予控制原发病，去除加重急性肾损伤诱因，维持水电解质、酸碱平衡，控制感染等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予患者血液灌流治疗，具体方法：根据患者的自身的凝血时间选择适量的肝素，进行血液灌流治疗，流速控制在170ml/min，持续治疗2h。观察组常规治疗的基础上给予患者血液灌流联合血液透析治疗，血液灌流方法具体同对照组，血液透析具体方法：取下血液灌流器，放置血液透析机进行血液透析治疗，流速控制在230ml/min，持续治疗2h。比较两组患者的临床疗效。
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1.3 评价指标
（1）疗效评定：有效：临床症状消失、各项检查指标正常；显效：临床症状基本消失，各项检查指标有所恢复；无效：临床症状没有消失，甚至加重，各项检查指标没有变化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较治疗前后血清肌酐和血尿素氮含量。（3）记录患者的住院时间及肾功能恢复时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料采用n（%）表示，比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组中，显效18例，有效15例，无效2例，治疗总有效率为94.3%；对照组中，显效15例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为77.1%。经比较，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后血清肌酐和血尿素氮含量比较
治疗前，观察组患者的血清肌酐、血尿素氮含量分别为（439.2±22.9）μmol/L、（37.1 ±1.9）mmol/L；对照组分别为（438.9±24.5）μmol/L、（37.3±2.1）mmol/L；治疗后，观察组患者的血清肌酐、血尿素氮含量分别为（91.2 ±2.3）μmol/L、（6.9±1.1）mmol/L；对照组分别为（189.8±3.2）μmol/L、（18.2 ±1.5）mmol/L。治疗前，两组患者的血清肌酐和血尿素氮含量差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清肌酐和血尿素氮含量较治疗前均有降低，且观察组患者的血清肌酐和血尿素氮含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者住院时间及肾功能恢复时间比较
观察组患者的住院时间、肾功能恢复时间分别为（9.1±2.3）d、（8.9±1.9）d；对照组患者的住院时间、肾功能恢复时间分别为（12.5±2.8）d、（13.1±3.1）d。观察组患者的住院时间及肾功能恢复时间均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
急性肾衰竭是临床上一种较为常见的危重疾病，其致病因素包括慢性肾病急发、感染休克、急性中毒等。具有发病急、进展快、预后差、病因复杂等特征，严重影响患者的正常生活及生命安全，所以加强对急性肾衰竭患者的诊疗与干预是重中之重。而血液灌流及血液透析是治疗急性肾衰竭的有效治疗方法。其中，血液灌流是借助灌流器吸附体内的毒物，利用大孔树脂高效、广谱吸附作用，对血液中的毒物进行清除，减轻毒物对机体的伤害，维持体内环境平衡，保护重要器官。血液透析是通过清除体内多余液体，以减轻心肺肾等气管负担，维持体内环境平衡，清除体内循环炎性介质，减轻炎性反应对机体器官的损伤[2]。
在本研究中，经治疗，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，观察组患者的血清肌酐、血尿素氮含量、住院时间及肾功能恢复时间均少于对照组（P＜0.05）。这说明采用血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭，可以有效缓解患者的病情，缩短住院时间及肾功能恢复时间，具有较好的临床治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄晓晓.血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究[J].中外医学研究，2017，15（14）：133-135.
[2]祝兴年.血液灌流联合血液透析在急性肾衰竭治疗中的效果[J].吉林医学，2015，（18）：4066-4067.
论文作者:程谦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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