【摘要】目的：冠心病介入治疗患者实施“4+X”医护一体化健康教育模式的效果评价。方法：选取我院2016年1月—2018年1月收治的124例冠心病介入治疗患者，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组行常规健康教育，观察组实施“4+X”医护一体化健康教育模式，对两组患者的并发症发生率、住院时间、出院后生活质量、知识掌握水平以及护理满意度进行对比。结果：观察组患者并发症发生率低，住院时间较短，生活质量、知识掌握水平和护理满意度较高，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：冠心病介入治疗患者实施“4+X”医护一体化健康教育模式，可以提升护理工作总体效果，降低住院时间，应予以推广。
【关键词】冠心病；介入治疗；医护一体化；健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0090-02
前言
冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，属于一种慢性心脏疾病，会降低患者生活质量，未得到有效的治疗甚至危及患者生命安全。随机医疗技术发展，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）得到应用，提升了治疗有效性，因冠心病属于慢性疾病，对应的健康教育工作也同步得到重视，我院就相关内容的调查结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2018年1月收治的124例冠心病介入治疗患者，随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组62例患者中，男性患者34例，女性患者28例，年龄49～74岁，平均（58.2±1.9）岁。病程1～11年，平均病程（3.8±0.6）年。对照组62例患者中，男性患者35例，女性患者27例，年龄47～75岁，平均（58.7±194）岁。病程1～10年，平均病程（3.4±0.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规健康教育，观察组实施“4+X”医护一体化健康教育模式，具体措施包括以下四个方面，即建立健康教育小组、健康教育阶段化、教育结果评估与改进、教育延伸。
（1）建立健康教育小组。选取4名护理人员，与主治医生共同组成“4+X”健康教育小组，由该小组负责患者的健康教育工作。由主治医生拟定教育方案，选取最具经验的护理人员任组长，推行具体的教育工作，并对其他人员进行工作安排。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如教育内容为“冠心病患者的日常生活”，由主治医生结合疾病特点，拟定生活习惯、工作强度、药物准备等各项基本知识教育计划，由组长对知识进行系统加工，以渐进的方式逐步告知患者。主治医生的计划保证了知识内容的完善性，循序渐进的教育方式则保证了患者能够渐渐完成所有知识的学习和掌握。
（2）健康教育阶段化。健康教育阶段化，是指在介入治疗前、介入治疗中、介入治疗后分别进行具有针对性的健康教育。介入治疗前，需要告知患者该疗法的积极价值，了解治疗过程中需要注意的问题，并嘱咐患者进行饮食方面的调整，准备接受治疗。介入治疗进行中，时刻监测了解患者的生命体征变化，针对治疗过程以及小切口出血、感染等问题进行健康知识的宣讲，预防并发症，给出治疗中和治疗后的注意事项。介入治疗完成后，需告知患者用药方案、院外护理技巧等内容，如不同药物的配伍禁忌、用药剂量和时间等。以阶段内的针对行健康教育，保证患者的掌握水平和牢固程度，提升工作效果。
（3）教育结果评估与改进。冠心病属于长期疾病，很难通过一次介入治疗或者药物治疗治愈，对于住院时间较长的患者，在完成一个阶段的教育后，积极与其进行交流沟通，请患者针对健康教育中的不足给出意见，同时了解患者尚未理解或掌握的知识内容。由4名护理人员进行相关内容和患者意见的汇总，交给主治医师进行分析。如患者普遍认为健康教育开展时间略短，于每周选取一天，于午间或者晚间进行一次集中性健康教育，将冠心病的发病原因、机理、预防方法、控制防范、急救措施、介入治疗方式和价值等告知患者，提升患者的专业知识掌握水平，对于后续介入治疗的开展以及患者预后也有积极价值。
（4）教育延伸。部分患者因急性发病入院，住院时间较短，为保证“4+X”医护一体化健康教育模式持续发挥价值，通过随访的方式与患者和家属建立沟通渠道，进行远程教育。每周与患者/家属进行一次沟通，请患者讲述近期病情进展和对护理、冠心病知识、介入治疗等方面困惑，由护理人员或者主治医生给予解答。如患者担心形成血栓，应请患者描述身体症状，是否存在异常疼痛等感觉，如患者描述症状与血栓类似，告知患者进行复查。教育延伸有助于提升“4+X”医护一体化健康教育模式的覆盖面。
1.3 观察指标
本次调查主要对两组患者的并发症发生率、住院时间、出院后生活质量、知识掌握水平以及护理满意度进行对比。其中并发症包括心律不齐、心绞痛、心肌梗死等，生活质量以中国心血管病人生活质量评定问卷进行数据收集。
2.结果
观察组患者并发症发生率为8.06%（5/62），对照组为17.74%（11/62）；观察组患者住院时间平均为（9.2±1.7）d，对照组平均为（13.3±1.9）d；观察组患者生活质量得分为（64.3±6.3）；对照组平均为（52.9±3.4）；观察组知识掌握水平得分平均为（62.9±5.8），对照组平均为（48.4±4.5）；观察组护理满意度为93.55%（58/62）；对照组平均为72.58%（45/62）。上述差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
冠心病介入治疗可以提升治疗工作有效性，为求进一步保证医疗工作成效，我院在本次调查中应用“4+X”医护一体化健康教育模式，拟定建立健康教育小组、健康教育阶段化、教育结果评估与改进、教育延伸四项基本措施[1]。传统健康教育主要通过医护人员在日常工作中予以逐步渗透，缺乏系统性和规范性，且影响范围也较为有限。健康小组保证了教育工作得到专项开展，阶段教育保证了健康知识的针对性。教育结果评估和改进意见来自广大患者群体，能够更有效的提升工作效果[2]。教育延伸强调健康知识传递的大面积覆盖，提升了患者预后。
综上所述，冠心病介入治疗患者实施“4+X”医护一体化健康教育模式，可以提升护理工作总体效果，应对并发症，同时降低住院时间，应予以临床推广。
【参考文献】
[1]许倩,胡弘毅,贾艳梅.健康教育联合心理干预对冠心病介入治疗伴焦虑抑郁患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(09):201-202.
[2]倪晓苏,卞月秋,王立春.健康教育路径指引下的多形式教育方式在冠心病介入治疗患者中的应用[J].泰州职业技术学院学报,2016,16(06):63-66.
论文作者:白静,吴振永,卢红颖,丁玲,可倩,王莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
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