哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的：研究玉泉丸与二甲双胍治疗糖尿病患者的临床作用，以及配伍使用的药效学与药动学。方法：选取一定数量、患病程度相当的Ⅱ型糖尿病患者100名，随机分成两组，每组人数相同，分为对照组与治疗组，对照组仅用二甲双胍投入治疗，治疗组给予玉泉丸联合二甲双胍进行治疗。两组连续用药治疗6周，观察治疗前后两组患者的糖负荷后2h血糖（2h OGTT）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），以及临床疗效。结果：治疗组和对照组患者的三者指标都显著降低，治疗组从数据上与病患状态上看治疗效果更明显。结论：玉泉丸联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病患者的疗效优于单纯使用二甲双胍治疗。
关键词：玉泉丸；二甲双胍；Ⅱ型糖尿病
前言：
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平升高为特征的内分泌疾病。由于居民生活条件提高，各方面摄入糖含量高于正常消耗，致使机体代谢紊乱现象严重，糖尿病已经变成了“不死的癌症”，全球糖尿病患病率在不断增加，却并没有根治方法。玉泉丸和二甲双胍是目前控制糖尿病效果较好的两种药物，本文对两种药用药效果进行深入探究，以找寻更好的糖尿病救治方法。
1．资料与方法
糖尿病根据发病机制的不同，可将其归为两大类，分别是Ⅰ型糖尿病（T1DM）、Ⅱ型糖尿病（T2DM）、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病，本文涉及实验以Ⅱ型糖尿病病患为研究对象。
1.1一般资料
玉泉丸为中成药，来源于宋朝杨士瀛所著的《仁斋直指》一书，主要成份为葛根、天花粉、地黄、麦冬、五味子、甘草。糖尿病在古代亦称消渴症，玉泉丸有养阴生津，止渴除烦，益气和中的功能，可用于治疗因胰岛功能减退而引起的物质代谢、碳水化合物代谢紊乱，能缓解糖尿病病症，降低综合征发病几率。二甲双胍为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。中成药与西药联合使用在我国十分常见，临床医生希望通过中西药联合使用使患者得到更好的治疗效果。二者作用机制不同，但都能有效治疗Ⅱ型糖尿病病症，联合用药或可起到协同作用。
1.2治疗方法
选取100名Ⅱ型糖尿病病患，平均分成两组，两组男女数目相等，男病患32例，女病患27例，大体年龄相仿，病患平均年龄（51.5±4）岁，病程平均（4.8±0.9）年，两组病患程度大致相同，空腹血糖（空腹血糖（FPG））为（9.32±2.36）mmol/L，糖负荷后2h血糖（糖负荷后2h血糖（2h OGTT））为（15.46±3.98）mmol/L。两组患者的性别、年龄、病程、BMI、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等资料比较没有显著性差异（建模计算P>0.05），具有可比性。
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1.3患者的疗效判定
根据1999年世界卫生组织（WHO）公布的糖尿病诊断标准空腹血糖（FPG）≥ 7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖（2h OGTT）≥11.1mmol/L，测试2次均超标者诊断为T2DM患者。治疗效果显效：空腹血糖（FPG）<7.0mmol/L，2hOGTT<11.0mmol/L或血糖较治疗前下降40%以上，有效：空腹血糖（FPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）下降超过治疗前的20%，无效：空腹血糖（FPG）及糖负荷后2h血糖（2h OGTT）无下降。治疗失败：空腹血糖（FPG）及糖负荷后2h血糖（2h OGTT）没有出现下降反而升高，甚至病情加重，血糖浓度居高不下，糖化血红蛋白值无下降或升高，出现心脏、肾脏等器官衰竭等并发症。
1.4统计方法
建立用药后糖负荷后2h血糖（2h OGTT）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）模型，绘制成数据变化曲线，对该曲线中的数据用ＤＡＳ1.0统计软件进行处理，经自动拟合，得出结果。以P<0.05为差异有统计学意义，P>0.05无统计学意义。
2．结果
对比对照组与治疗组糖负荷后2h血糖（2h OGTT）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）数据变化以判定实验效果，结果发现两组治疗后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）白的比较没有显著差异（P>0.05），但治疗组的糖负荷后2h血糖（2h OGTT）在治疗后显著低于对照组（P<0.05）。
3．结论
说明玉泉丸与二甲双胍联合使用有明显增强效果，玉泉丸可以增强二甲双胍的疗效。可能作用机制为联合用药后，玉泉丸中的某些成分可能竞争性抑制了盐酸二甲双胍从肾小球的滤过，使得其排泄减慢，加强二甲双胍在体内的药物作用，双胍类药物主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为Ⅱ型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。玉泉丸为传统中成药，对重症糖尿病病患不能起很大作用。在临床用药时通常会考虑药效间的相互作用，有些药物联合用药会出现配伍禁忌，不仅不能达到预期效果，反而影响药效，甚至产生有毒有害物质，不利于健康。有些药物联合使用可以增加药效，就如玉泉丸与二甲双胍，二者联合可以增加药效，有效缓解重症糖尿病症状。经试验检验，在临床上可以使用玉泉丸联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的患者，以达到更优的疗效
4．结语
随着生活水平的提高，在人们获得温饱、获得物质满足的同时更加注重健康，Ⅱ型糖尿病患病率的大幅增加威胁着人类健康，Ⅱ型糖尿病初期只是代谢紊乱，形体消瘦，但如果不能得到很好的治疗，病情加重后会由于全身代谢紊乱致使组织器官衰竭，引发并发症，危机生命。传统中成药玉泉丸与二甲双胍的联合使用在实验与临床中均取得预期治疗效果，对糖尿病患者来说是一大福音。中西药联合用药也为其他疾病治疗用药提供理论基础，药物正确的配伍使用可以为人类的健康提供保障。
参考文献：
[1]赵越，余江毅，安晓飞.Ⅱ型糖尿病阴虚热盛证及气阴两虚证与血管病变危险因素的相关分析[J].辽宁中医杂志，2010，37（11）：2152.
[2]薄海美，田春雨，李继安.中药中有效成分对糖尿病的治疗作用[J].辽宁中医杂志，2010，37（7）：1340.
论文作者:丁淑侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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