【摘要】过敏性鼻炎系中医“鼻鼽”范畴，因肺脏虚损复感风寒而致，多与肺、脾、肾三脏有关，背俞穴是脏腑经气输注于背部俞穴，针刺及艾灸肺俞、大椎、大抒、肾俞、脾俞穴能达温肺散寒，益气健脾，补肾壮阳的作用，并可调节脏腑气血，增强机体免疫功能，加强鼻、肺抗病能力，进鼻功能尽早恢复。本文就以针灸为主治疗该病取得的疗效进行总结。
【关键词】过敏性鼻炎 针灸疗法 综述 治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0488-021
毫针疗法针刺印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池为主,临证以气虚、血虚、阳虚、风寒、风热、痰热分型配穴,治疗60 例患者,痊愈41 例,总有效率为85.00%。以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门,治疗30 例患者,显效18 例,总有效率为93.33%。采用毫针直刺风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂等穴,治疗47 例患者,显效31 例,总有效率为95.75%；并在停止治疗半年后继续观察其中42 例患者的远期疗效,显效11 例,总有效率为69.05%。以印堂透鼻根、迎香透向鼻通、鼻通向内上方横刺之法,配刺风池、上星、合谷,治疗20 例患者,显效12 例,总有效率为70.00%。
以颧髎、下关为主,按肺气虚、肺阴虚及是否有表证分型论治,治疗20例患者。
2 灸法以迎香、上迎香、足三里、肾俞为主穴,按风寒、风热分型配穴,在三伏天采用温针灸法治疗144 例患者,痊愈137 例,好转5 例,总有效率为98.61%。采用温针灸法,取双上迎香、双足三里、上星,治疗30例患者,完全缓解13 例,显效11 例,总有效率为96.79%。采用三伏灸疗法,以自制膏药饼在三伏天分别贴敷百劳、肺俞、膏肓俞；大椎、风门、脾俞；大杼、肺俞、肾俞3 组穴位,治疗50 例患者,显效32 例,总有效率为94.00%。选取大椎、上星、脑户；肺俞、脾俞；关元、命门；飞扬、至阴4 组穴位,用小艾炷进行发泡灸,共治疗36 例患者,痊愈19 例,总有效率为91.70%。
3 穴位注射法采用东莨菪碱注射液0.15 mg 和胎盘注射液2 mL 混合,分别注入双侧迎香各1 mL 的方法治疗56 例患者,显效46 例,总有效率为98.20%。采用维生素B12 注射液注射双侧迎香,治疗47 例患者,显效8例,总有效率为72.34%。
4 穴位埋线法以耳门、迎香、肺俞为主穴,足三里、脾俞、肾俞为配穴,进行穴位埋线治疗40 例患者,痊愈10 例,显效15 例,总有效率为92.50%。采用于迎香、中脘、气海、足三里、肺俞等进行穴位埋线的方法治疗32 例患者,治疗1 个疗程后显效7 例,总有效率为68.75%；又巩固治疗3 个疗程后,显效17 例,总有效率为90.63%。
5 耳穴刺激法用王不留行对耳穴肺、脾、肾、内鼻、外鼻、风溪、内分泌、肾上腺等进行压穴治疗,49 患者显效30 例,总有效率为93.88%；并在停止治疗半年后继续观察其中的39 例患者,显效8 例,总有效率为58.97%。采用耳穴放血贴压法,先取耳尖、风溪放血,再贴压鼻、肺、风溪(背面)、肾上腺、内分泌、额等耳穴,治疗34 例患者,痊愈11 例,总有效率为91.00%。
6 毫针与灸并用采用针刺印堂、迎香、肺俞、太渊、足三里,灸印堂、迎香,治疗70 例患者,痊愈38 例,总有效率为92.80%。以百会、印堂、迎香、合谷、风池、足三里及上星、鼻通、风门、膈俞、三阴交2 组穴位交替针刺,配合百会、大椎、气海、关元、足三里进行温和灸,共治疗60例患者,痊愈43 例,总有效率为96.70%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用灵龟八法配合复方硫磺灸片法,以灵龟八法按时开穴为主,配合风池、迎香、大椎、肺俞等穴进行针刺,同时以复方硫磺灸片隔新鲜生姜片灸外关、肺俞,治疗60例患者,痊愈34 例,总有效率达96.70%。
7 针灸多法并用及其他疗法以针刺迎香、印堂、合谷、足三里等穴,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴,针后拔罐及艾条局部熏灸,并于足三里、肾俞穴行温针灸,治疗52 例患者,显效41 例,总有效率为96.10%。采用针刺、隔附子饼灸及耳穴贴压法,针刺印堂、风池、迎香、合谷、太渊、足三里(均双侧),针刺后按肺气虚、脾气虚、肾阳虚分型选穴,施以隔附子饼灸,并对双侧肺、内鼻、肾上腺、皮质下等耳穴进行贴压,共治疗60 例患者,显效35 例,总有效率为91.67%。以针刺双侧迎香、合谷、印堂,重灸上星及印堂-上星-百会处,并对内鼻、外鼻、口与食道部、下屏尖、神门、内分泌等耳穴贴压,共治疗35 例患者,痊愈22 例,显效8 例,总有效率为94.29%。
以针刺双侧迎香、阳白、风池,同时以大椎为中心拔罐,并交替以麝香注射液注入双侧风池及核酪注射液注入大椎,共治疗53 例患者,痊愈13 例,显效29 例,总有效率为94.30%。等针刺上星、印堂、攒竹、迎香、风池、大椎、合谷、列缺、足三里、太溪等穴,并对双侧攒竹、迎香进行电刺激,对大椎进行三棱针点刺拔罐放血,治疗48 例患者,显效28 例,总有效率为100%。用电针仪通电刺激蝶腭神经节、印堂、迎香、上迎香等穴,同时毫针针刺肺俞、脾俞、肾俞,治疗50 例患者,显效20 例,总有效率为96.00%。采用电针加重灸印堂法,分别由印堂及鼻梁向鼻根部针刺,并接电针仪,用连续波进行刺激,同时对印堂行温针灸,共治疗患者133 例,显效39 例,总有效率为72.93%。于足三里、阳交、曲池采用蜂针疗法,共治疗50 例患者,痊愈30 例,显效12 例,有效率为100%。采用“鼻三针”配合火罐法,“鼻三针”取穴：印堂、双侧迎香,火罐取神阙,治疗67 例患者,痊愈54 例,显效7 例,总有效率为97.00%。
8 针药结合疗法采用针药并用法,针刺印堂、迎香、鼻通、风池、上星、合谷,配以中药内服,治疗21 例患者,显效19 例,总有效率为95.23%。采用化脓灸加中药法,以加入近30 种中药的艾柱对大椎、定喘、灵台、肺俞、天突、膻中、曲池、列缺等行发泡灸,同时内服三子养亲汤加味,疗效满意。针刺迎香、风池、印堂、合谷、足三里,灸迎香、印堂、百会、足三里等穴为主,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴进行针刺,兼服苍耳子散加味,同时耳压鼻、内鼻、肺、脾、肾、神门、下屏尖、内分泌、肾上腺、皮质下等耳穴,再配合当归注射液或胎盘组织液注射下鼻甲、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴,治疗76 例患者,显效61例,总有效率为93.42%。采用针、灸、拔罐加中药法,取迎香、印堂、合谷、足三里,并按兼风寒、脾虚、肾虚分型配穴进行针刺,针后拔罐及艾条局部熏灸,并对足三里、肾俞行温针灸,再配合服用自拟御风健鼻汤分型论治,共治疗52 例患者,显效41 例,总有效率为96.15%。
结论针灸治疗过敏性鼻炎方法众多,机理虽然尚不完全明了,但疗效确切,无不良反应,值得临床重视和推广。报道中仍可以发现很多问题，对针灸治疗过敏性鼻炎的确诊及疗效的评判标准缺乏一致性,比较起来十分困难,很多疗法选穴较多,操作复杂,不易掌握,也有多种疗法同时运用者,但与其疗效的提高并不成正比。因此，针灸治疗过敏性鼻炎方法的推广和临床应用还有很多工作要做。
参考文献：[1] 何天有,李惠琴,赵耀东,等.透刺为主治疗过敏性鼻炎60 例[J].中国针灸,2006,26(2)：110.[2] 姜桂美,贾 超.针刺颈部穴位治疗变应性鼻炎30 例疗效观察[J].河北中医,2006,28(10)：765.[3] 杜 艳,蒙 珊.培土生金穴位埋线法治疗变应性鼻炎临床观察[J].针灸临床杂志,2007,23(4)：23.
论文作者:茹先姑?麦麦提依明 郑秀娟
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
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