潘兆年1 梁 晖2 夏霜芹1
（1珠海市卫生学校外科教研室 广东 珠海 519000）
（2珠海市人民医院普外科 广东 珠海 519000）
【摘 要】目的：就流式细胞术检测胃癌术中腹腔冲洗液CEA(蛋白)的临床意义进行探讨。方法：选取我院2011年5月至2014年5月所收治的50例胃癌患者，另外，选取同期9例胃良性病变标本作为对照组，取沉淀分成2份，一份行FCM检查，一份行细胞学检查。结果：本组50例胃癌患者，行FCM检测，23例阳性；行细胞学方法检测，10例为阳性，两者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。行细胞学方法检测为阴性的40例患者中，CEA阳性的有13例；行细胞学方法检测为阳性的10例患者中，CEA阳性的有10例。对照组腹腔冲洗液FCM检测CEA和细胞学方法检测癌细胞，均为阴性。结论：
【关键词】流式细胞术；癌胚抗原;腹腔冲洗液
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0152-02
胃癌可出现在人体胃的各个部位，可侵犯胃壁，多出现在胃底贲门区及胃窦幽门区。据统计[1]，我国胃癌患者的死亡率约为42%，是全球胃癌死亡率、发病率最高的国家之一[2]。胃癌近年来呈现出年轻化的发病趋势，早发现、早治疗能够延长患者的生存时间、提高生存率。本文就流式细胞术检测胃癌术中腹腔冲洗液CEA(蛋白)的临床意义进行探讨，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2011年5月至2014年5月所收治的50例胃癌患者，男30例，女20例，最大年龄为78岁，最小年龄为60岁，平均年龄（68.34±1.22）岁，临床分期：Ⅲ期14例, Ⅳ期36例；病理分型：未分化1例，黏液癌6例，腺癌43例。另外，选取同期9例胃良性病变标本作为对照组，包括2例幽门梗阻，7例胃溃疡并穿孔。
1.2 试剂
从Serotec公司购买阴性对照IgG1-FITC（28-MCA928F）和单克隆抗体CEA-FITC（28-MCA1744F）。另外，还有二甲苯、伊红染液、红细胞裂解液、PBS液、苏木素溶液、0.4%多聚甲醛液。
1.3 方法
1.3.1 标本的收集
术前对肿瘤所在区域局部腹腔用500 ml无菌生理盐水来进行冲洗，轻搅动后吸出来离心，离心时间为5 min，离心半径20 cm，离心速度为1500 r/ min，取沉淀分成2份，一份行FCM检查，一份行细胞学检查。
1.3.2 细胞学检查
（1）细胞涂片制备及染色
（2）细胞学检查阳性结果判断标准
可基于形态学特征来对HE染色阳性结果进行判断，如出现癌巨细胞、异常核分裂象、细胞核大、核仁增大、深染、核浆比例异常、畸形等。
1.3.3 FCM检测腹腔冲洗液CEA水平
在300目滤网过滤检细胞悬液，分别加入阴性对照IgG1-FITC（28-MCA928F）和单克隆抗体CEA-FITC（28-MCA1744F），基于说明书来进行操作[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS10.0统计软件包进行分析。
2 结果
本组50例胃癌患者，行FCM检测，23例阳性；行细胞学方法检测，10例为阳性，两者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。行细胞学方法检测为阴性的40例患者中，CEA阳性的有13例；行细胞学方法检测为阳性的10例患者中，CEA阳性的有10例。对照组腹腔冲洗液FCM检测CEA和细胞学方法检测癌细胞，均为阴性。
图1 CEA的流式细胞仪阳性结果
3 讨论
胃癌术后治疗失败的主要原因通常是腹膜复发或转移，虽然检测ECC的金标准一直以来都是细胞学方法，但是细胞学方法的敏感性较低，通常只有21%～30%[4]。本组资料表明：癌细胞用细胞学方法检测，阳性率仅为20%。CEA一直以来都被作为胃癌筛选普查的参考指标[5]。目前，在检测胃癌腹腔脱落癌细胞时，多采用RT-PCR技术[6,7]。刘伟等[8]、王夫景等[9]、丁友成等[10]、李继坤等[11]都进行了相关的报道。本组资料表明：本组50例胃癌患者，行FCM检测，23例阳性；行细胞学方法检测，10例为阳性，两者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05），提示CEA具有更高的敏感性。综上所述，虽然本研究没有对术后转移复发情况及术后随访情况进行观察，但与细胞学检测方法相比，腹腔冲洗液CEA用FCM方法检测会更加便捷快速，更加敏感，能够为多模式治疗和手术方式选择提供参考。
参考文献：
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[8]刘伟，余佩武，安杰，等.腹腔冲洗液沉淀STAT3和CEA检测与胃癌腹膜微转移的研究[J].第三军医大学学报,2007;29（8）:736-739.
[9]王夫景，高岩，黄跃南，等.腹腔冲洗液和腹膜组织检测胃癌腹腔微转移的临床意义[J].世界华人消化杂志,2005;13（17）:2148-2150.
[10]丁友成，朱正纲，刘炳亚.腹腔液胃癌细胞学与CEA mRNA检测比较的意义[J].外科理论与实践,2003;8（1）:37-39.
[11]李继坤，郑森，周立生，等.术中腹腔灌洗液检测对胃癌患者预测腹膜转移及判断预后的临床价值[J].中华胃肠外科杂志,2003;6（5）:326-328.
作者简历
潘兆年，男，49岁，汉族。大学本科，学士学位。外科主治医师，讲师。
1983，9月至1988，7月在南京铁道医学院医疗系就读并毕业，获学士学位。
1988,7月至1991,1月在南京铁道医学院附属医院外科工作，住院医师。
1991,1月迄今在珠海市卫生学校工作，及常年在珠海市人民医院参与临床实践，1993年获评讲师资格，1994年取得主治医师资格。
论文作者:潘兆年1,梁,晖2,夏霜芹1
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：细胞学论文; 胃癌论文; 腹腔论文; 阳性论文; 方法论文; 患者论文; 洗液论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;