摘要：在外科的临床治疗中，外固定器是一种较为有效的微创手术治疗方式，从结构上来说，外固定器是结合力学原理，选择骨折部位两侧置入固定针，经连杆和外端针实现牢固的连结，使钢针出现形变，对骨折面的两段形成挤压，从而对骨折部位发挥固定康复的作用，在创伤性骨折的临床治疗中，外固定器能够发挥固定及复位的作用，应用范围非常广泛，且疗效快速。本文主要对临床外科治疗中外固定器的应用进行了探讨，分析了其优缺点以及主要应用特点，以有效提高外固定器的治疗手段。
关键词：临床外科；外固定器；应用
[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：
近年来，我国临床外科门诊接诊的创伤性骨折患者不断增多，所以外固定器在临床中的而应用也不断增多。从结构上来说，外固定器是结合力学原理，选择骨折部位两侧置入固定针，经连杆和外端针实现牢固的连结，使钢针出现形变，对骨折面的两段形成挤压，从而对骨折部位发挥固定康复的作用。在创伤性骨折的临床治疗中，应用外固定器是疗效非常显著的一种治疗方式，其主要优点是不会破坏骨折位置的血液循环，且可以很好的融合开放性骨折位置的伤口包扎和骨折固定。随着现代医疗水平的不断提高，外固定器治疗方式也日趋多样化，由仅能治疗骨折问题逐步发展到可以促进骨骼发育等多方面应用。
1.外固定器的临床应用
1.1开放性骨折治疗
在开放性骨折的临床治疗中，外固定器有着非常显著的优势，不但可以有效减小骨折对皮肤以及附近软组织的损伤，促进患者骨折部位的愈合，降低骨折给患者带来的疼痛感，而且在治疗过程当中不会对骨折位置的血液循环产生影响，康复创伤非常小，骨折固定部位牢固，不会剥离骨折部位附近的软组织与骨膜。此外，连杆与固定针的形变压力可以促进骨折两端部位的愈合，对骨折的临床治疗效果非常好。
1.2 特殊部位骨折治疗
在比较难以固定的锁骨骨折临床治疗中，首先选择骨折近端部位放置固定钢针，再经连杆和外端固定针实现连结固定，然后采用相同方法固定骨折远端部位，最后固定好两者后进行伤口包扎。采用该治疗方式对锁骨骨折进行治疗，固定稳且创伤非常小，可以有效避免过去骨折固定法所造成的多种术后并发症以及医源性创伤。在跟骨骨折的临床治疗中，通过采用传统治疗法与外固定器治疗法相结合的方式，在具体治疗过程当中应注意跟骨体横径和跟距关节面间的位置，将两者间角度恢复至原有状态，能够有效促进骨折的固定与复位。该治疗方法由于采用的是生物固定学基本原理，因此对骨折部位造成的创伤比较小，特别是治疗老年患者时，特殊部位骨折治疗有效减少了二次手术与开放复位手术，使患者的康复速度显著提升。
1.3 桡骨远端骨折治疗
有骨质疏松症状的老年人出现桡骨远端骨折的几率比较高，情况严重的患者甚至会造成关节面的全面粉碎，所以过去所采用的石膏固定法无法使桡骨远端骨折得到很好的恢复，而且很容易使患者并发创伤性关节炎症。在桡骨远端骨折临床治疗中采用外固定器治疗，可以有效促进骨折的恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆外固定器通常适用于采用石膏复位法或传统固定法难以固定的骨折患者，治疗步骤为首先将患者骨折部位恢复至原来状态，使用固定钢针在近骨折端进行固定，再引导患者进行骨折部位关节的功能锻炼，以促进恢复。该方法可以有效避免过去骨折固定法中对于钢针固定位置的苛刻要求，在很大程度上降低了手术治疗的时间与难度，并缓解了患者因治疗而产生的身心痛苦。外固定器还可以有效避免手术完成后的骨折错位问题，能显著改善因手术治疗而导致的桡骨短小情况。
1.4股骨转子间骨折治疗
当前国内在老年股骨转子间骨折的临床治疗中采用了外固定器方法，骨折愈合效果很理想。其基本操作要点主要有以下几个方面：第一，位于股骨远端位置的固定钢针需要和股骨力矩实际方位一致，以免出现骨折位置的固定钢针发生错位的情况，提高固定钢针的实际受力作用，再选择股骨近端位置置入两根固定钢针，使其与内部已固定钢针之间呈三角形结构。第二，阔筋膜张肌松懈手段：在手术切口位置切开阔筋膜张肌，使患者可以自主对关节弯曲功能进行锻炼。第三，外固定器连结：调整近端固定针的角度，使其可以产生形变力，从而对骨折远端位置形成拉动，这样就可以承受来自于骨折端的压力，并使其变成加快股骨愈合速度的压应力。
2.术后并发症防治
患者接受外固定手术治疗后，因个人体质、手术器材与手术感染等多方面因素，很容易出现多种术后并发症，主要包括针道感染、骨折难愈以及皮肤坏死等：①针道感染出现的原因一般为骨头和固定针之间的连结出现松动，针对该情况，在手术治疗过程中需要保持针道位置的清洁以及穿针力度的平衡，如果仍不能有效控制针道感染情况，则可以等骨折出现一定改善后，将固定器拆除，并采用石膏夹板对骨折部位进行固定；②骨折难愈的主要原因在于固定器固定不牢固、骨折程度非常严重等，通常对骨折位置进行复位治疗即可；③皮肤坏死的主要原因一般为肢体水肿、外固定器对血管形成压迫而出现的，此时连杆需要与皮肤保持3厘米以上的间距，并将皮肤针孔切口扩大，从而避免出现皮肤坏死。如果骨折部位附近的血管与神经分布比较多，则需要严格根据相关标准操作手术，并给予患者精心的术后护理。
结语：
在创伤性骨折的临床治疗中，应用外固定器是疗效非常显著的一种治疗方式，其主要优点是不会破坏骨折位置的血液循环，且可以很好的融合开放性骨折位置的伤口包扎和骨折固定，有效促进骨折的固定与复位，且在功能恢复方面效果突出。但是加固时间比较长会增加患者的关节压力，且术后存在一定的并发症影响，这些需要在今后的研究与临床应用中进一步改善。总而言之，外固定器具有结构简单、利于骨折康复的显著优势，值得在临床外科治疗中进一步推广应用。
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收稿日期：2015-10 -13
论文作者:焦志明
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
标签：固定器论文; 部位论文; 钢针论文; 患者论文; 桡骨论文; 股骨论文; 位置论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;