郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：主要分析研究在改善终末期肾病血液透析患者治疗效果上采用营养护理的效果。方法：选取某医院2013年4月至2014年10月我院收治的终末期肾病血液透析患者260例，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者进行营养护理，对照组患者进行常规护理，对两组患者生活质量的改善情况进行观察比较。结果：观察组患者的生活质量明显高于对照组患者，两组患者生活质量评分差异显著，结果具有统计意义。结论：营养护理对改善终末期肾病血液透析患者的治疗效果具有积极的临床作用，该种护理模式可在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：终末期肾病；血液透析；营养护理
一、资料和方法
1、一般资料。选取某医院2013年4月至2014年10月我院收治的终末期肾病血液透析患者260例，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者进行营养护理，对照组患者进行常规护理，对两组患者生活质量的改善情况进行观察比较。两组患者在一般资料比较上无显著差异，具有可比性。
2、护理方法：对照组患者进行常规护理；观察组患者在此基础上进行营养护理，具体情况包括：
2.1健康教育：向患者介绍血液透析极易引发营养不良等并发症，因此患者在血液透析治疗中需积极的进行营养补充，避免因长期营养不良使得体质虚弱。同时，向患者介绍相关的营养搭配知识，教导患者进行高营养密度的饮食，以及时补充身体所缺失的营养。若患者无食欲，不愿意进行饮食摄入，则向患者介绍营养不良可能对机体造成的影响，鼓励患者积极进食，提高机体耐受性。而患者家属需做好相关的辅助工作，做一些患者喜欢的食物，促进患者的饮食欲望。
2.2饮食指导：患者家属在准备饮食时，不能盲目，血液透析患者体内易出现氨基酸及肽类物质的缺失，因此家属在进行饮食准备时，需主要以蛋白质类食物为主，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等等。同时，患者还易出现维生素及微量元素的缺失，患者家属应多准备新鲜的水果蔬菜，但在进食过程中，需严格控制水分的摄入，在血液透析过程中，患者体质量不得迅猛上升，避免造成心力衰竭的病症。
2.3针对性饮食：大多数进行血液透析患者年龄较大，因此其口腔功能、消化功能都有不同程度的衰退趋势，家属在进行饮食准备时，需考虑到这一方面，多以松软及易消化食物为主，以利于患者对于营养成分的消化吸收。
二、结果
对两组患者的生活质量进行比较，通过统计分析得出，观察组患者的各项指标评分均明显高于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计学意义；对两组患者的营养不良状况改善情况进行比较，观察组患者的营养不良改善效果明显优于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义；对两组患者的临床满意率进行比较，观察组患者的满意程度明显高于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义。
三、讨论
慢性肾衰竭，是指由各种原因导致慢性进行性肾实质损害，患者肾脏明显萎缩，且不能维持基本功能。其主要的临床表现是，患者出现厌食和恶心呕吐情况，且上消化道容易出现出血情况。血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法，但在进行血液透析的同时，患者易出现营养不良等并发症，长期的营养不良可导致患者的机体功能下降，身体耐受性减弱，因此，积极的为患者补充所需营养，改善营养不良具有重要意义。在众多的护理模式中，营养护理是一项针对患者进行营养补充的护理模式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆营养不良是终末期肾病血液透析患者最常见的一类并发症，该病可降低患者的治疗耐受性，使得患者体质虚弱，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可导致患者死亡。在治疗过程中，作者通过临床发现，患者食欲不佳、家属饮食准备不恰当等因素是造成患者营养不良的主要原因。由于疾病原因，患者心理负担较大，因此食之无味、食欲下降，长期的不规律饮食可使得患者体内各项激素水平受到干扰，因此出现营养不良的情况，且家属缺乏相关的保健意识，不注重对患者进行营养补充，也是导致患者营养不良的重要原因。因此对终末期肾病血液透析患者进行营养护理是十分必要的。
营养护理是一项具有针对性的护理模式，其主要对患者进行饮食干预，鼓励及督促患者进行规律饮食，并通过对患者及其家属进行健康宣教的形式，向其讲解营养补充的重要性，并针对性的对患者家属进行饮食指导，告知患者家属此时患者体内缺乏哪些营养素，应如何充分补充等。通过加强对患者进行营养补充，改善患者营养不良的状态，以达到改善患者生活质量的目的。由本研究可知，在进行营养护理后，观察组患者的生活质量及临床满意率均得到有效的提高。可见对终末期血液透析患者进行营养护理是具有积极作用的。另外，对于患者家属而言，在照顾患者时，可以适当地配合饮食疗法，则能取得相得益彰的效果。下面介绍两种较为常见的饮食疗法：
其一，鲍鱼煲鸡：
【配方和服法】去皮及其皮下脂肪的鸡肉80克，鲍鱼25克。加水适量，放入瓦煲内，先用猛火煮沸，然后用慢火熬煮。食时加一点盐调味（注意切勿用盐过多），汤肉一起服用。
【功效】鸡肉性平、味甘咸，富含优质蛋白，功能补虚温中，补益五脏，能治脾胃虚弱，补益肝肾阴损。入药以未经产卵的雌鸡为佳，最好能选用乌骨鸡，滋补功力最强。鲍鱼为海产软体动物，性平、味甘咸，含丰富的蛋白质功能滋阴补肾，益精明目。故综观本食疗方的作用，主要是补肾填精作用。
【适应证】本食疗方适用于肾病综合征，经治疗后水肿已不严重，但仍有轻至中度蛋白尿，血浆蛋白低，肾功能尚好，而无血肌酐或尿素氮升高（氮质血症）者。本方味鲜美，易引起病人食欲，富含优质蛋白，对肾病综合征的低蛋白血症，确有裨益，惜鲍鱼价格颇昂贵。
【禁忌证】如肾病综合征合并有氮质血症，肾功能不好的，禁忌用此食疗方。
其二，玉米须、枸杞子炖水鱼：
【配方和服法】鲜玉米须810克（干品40克），枸杞子15克，水鱼一只（400克左右）。先放水鱼于热水中，烫之，使排尿干净。除去内脏，切去头、爪，洗干净后，将水鱼肉与壳一齐连同药材放入炖盅中，加水适量，隔水慢火炖熟后，加一点盐调味（切忌加盐过多），饮汤食水鱼肉。
【功效】玉米须性平味甘，有利尿的功用，能治急、慢性肾小球肾炎水肿。枸杞子是茄科多年生灌木枸杞的成熟果实，其根皮名地骨皮。枸杞子性平、味甘，功能补肾益精，养肝明目，临床上用于肾阴不足所致的虚劳精损、肾病消渴、腰背疼痛、足膝酸软；亦用于肝肺阴虚所致之头晕目眩、视物模糊，肺燥咳嗽。本方是用其补肾阴的作用。水鱼壳，性平、味甘咸，功能滋阴潜阳，软坚散结，本方用其补劳伤、大补肝肾之阴。近代认为它能提高血浆的蛋白。综观本方有利尿、滋肾的作用。
【适应证】肾病综合征开始用大剂量激素治疗时，下肢有较明显水肿者。
【禁忌证】本病治疗后已无水肿的病人，不宜用本方。若有氮质血症者，慎用。
结束语
综上所述，营养护理可改善终末期血液透析患者的生活质量，改善患者营养不良的机体状态，该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]张瑞莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2014，20（17）：1154-1156.
[2]周燕娟.饮食护理对终末期肾病维持血液透析患者治疗效果的影响[J].中国当代医药，2013，22（18）：1301-1303.
论文作者:鄢洁,祁盈盈,吴雪芹
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 营养论文; 营养不良论文; 血液论文; 水鱼论文; 肾病论文; 饮食论文; 《健康世界》2015年21期论文;