吕晶 周正国 曲芳 （大连市中西医结合医院神经内科 116011）
【摘要】目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 将64例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，每组32例患者。对照组采用依达拉奉注射液，治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂钠注射液，一个疗程后（10天）观察急性脑梗死的改善情况。结果 治疗组临床总有效率为93.7%，对照组为81.2%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论 神经节苷脂合用依达拉奉能提高急性脑梗死病人的临床治疗效果。
【关键词】 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠 依达拉奉 急性脑梗死
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0059-02
【Abstract】Purpose To observe the curative effect of monosialotetrahexosylganglioside injection combines with Edaravone injection therapy the acute stroke. Methods 64 cases of the acute stroke were randomly divided into a treatment group and a control group，32 cases in each group. The treatment group were treated with injection combines with Edaravone injection , the control group were treated with Edaravone injection. To observe the curative effect of after a period of treatment（ten day）. Results The total effective rate was 93.7% in the treatment group and 81.2% in the control group, the treatment group being better than the group（P<0.05）. Conclusion Its effect on therapy the acute stroke was better in the therapy group than in the control group.
【Keywords】 monosialotetrahexosylganglioside Edaravone the acute stroke
随着急性脑梗死的发病率、致残率、致死率的逐年升高，其治疗疗效日益为人们所关注。溶栓是行之有效的治疗方案，但能在4.5小时内进行溶栓者少之又少，对于这部分患者的治疗，是临床医生治疗的冰点。笔者自2011年2月～2013年10月应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液和依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死病人取得了满意的疗效。现报导如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取的64例患者均经头颅CT或核磁共振成像证实为急性脑梗死，诊断标准符合1995年第四届脑血管学术会议中制定的急性脑梗死的诊断标准[1]。将入选病人随机分为两组，开始治疗时间为5天之内，32例作为治疗组，其中男性22例，女性10例，年龄55～85岁。其余32例为对照组。其中男性25例，女性7例，年龄60～86岁。两组年龄、性别、既往史及伴发疾病评分等比较均无显著性差异，具有可比性(Ｐ<0.05)。
1.2 治疗方法
随机分为两组，治疗组采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液60mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，日1次；依达拉奉注射液30mg加入0.9%生理盐水100ml中快速静脉滴注，每12小时1次，连用10d。对照组采用依达拉奉注射液30mg加入0.9%生理盐水100ml中快速静脉滴注，每12小时1次，连用10d。对伴有高血压、糖尿病、高血脂的患者根据病情给予相应对症治疗。
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1.3 疗效评定标准
严格参照1995年全国第四次脑血管病学术会议制订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准[2]：基本痊愈：神经功能缺损评分的分值减少91%--100%，显著进步：神经功能缺损评分分值减少46%-89%，进步：神经功能缺损评分分值减少18%-45%，无变化：神经功能缺损评分分值在18%以内，恶化：神经功能缺损评分的分值增加18%以上。
1.4统计学处理 计数资料采用Ⅹ2检验。
2 结果
两组治疗结果 见表1
表1 两组总疗效的比较 例（%）
组别例数基本痊愈进步无变化有效率
治疗组
对照组32
3218（56.2） 12（37.5）12（37.5） 14（44.3）2 (6.3)
6（18.8）93.7
81.2
注：两组总有效率经统计学Ⅹ2检验，P<0.05。
3 讨论
急性脑梗死后脑血液循环障碍，使神经细胞缺氧，导致脑组织变性，坏死,其病理机制与缺血引起Ca向细胞内过量流入及兴奋性氨基酸释放引发自由基连锁反应有关。单唾液酸四己糖神经节苷脂( GM1)能参与细胞识别和信号传递，保护缺血缺氧性神经损害，在神经发生、生长、分化过程中起必不可少的作用，对于损伤后的神经修复非常重要，具有促进神经再生，促进神经轴突生长和突触形成、恢复神经支配功能，改善神经传导，促进脑电活动及其他神经电生理指标的恢复，保护细胞膜，促进细胞各种酶活性恢复等作用。临床药理研究发现，GM1 可改善细胞膜酶的活性，减轻脑水肿，抑制兴奋性氨基酸的神经毒性作用，抑制缺氧后 NO 生成，选择性抑制谷氨酸受体过度激活，从而起到保护神经细胞的作用［3］它能通过血脑屏障，在培养的神经中传递与神经生长因子相似的神经营养效应，且可修复神经，重建神经网络［4］肖悠美［5］将 257 例急性脑梗死患者随机分为治疗组 129 例及对照组 128 例，治疗组除常规治疗外给予神经节苷脂，对照组进行常规治疗。结果表明 GM1 治疗急性脑梗死疗效显著，能促进神经功能早期恢复，提高患者生活质量。神经节苷脂钠可以通过增加 SOD 活性提高脑组织对自由基的清除能力而缓解脂质过氧化反应，从而起到保护神经细胞的功效[6]。而依达拉奉可抑制缺血周边部位和缺血再灌注部位的自由基的增加,还可抑制脑内白三烯的合成;对梗死周边区血流量减少有抑制作用,从而减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡,防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用[7]。本研究虽未做统计,但在本研究中未发生出血的并发症验证了这一点。Eiichio[8]的临床研究结果也表明依达拉奉在脑梗死治疗中有显著的神经保护作用。神经节苷脂和依达拉奉两药联合能有效改善急性脑梗死的神经功能缺损,其急性左心衰和肾功不全等不良反应较少,并且在密切监护病情和调整药物用量的条件下，可以有效预防。故在治疗急性期脑梗死，甚至在超早期溶栓的患者方面安全而有效,易进一步应用。
参考文献
[1]中华神经科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380
[2]中华神经科学会第四届全国脑血管病学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382
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[5]肖悠美．单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2012，15(3) :44－45．
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[8] Eiichio. Effectofa novel free radical scavengers daravone (MCI-186) on acute brain infarction[J]. Cerebrovase Dis 2003, 15(3):222-229.
论文作者:吕晶,周正国,曲芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：神经论文; 注射液论文; 唾液酸论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 达拉论文; 神经节论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;