新疆和田地区人民医院 消化科 848000
摘要：目的：研究分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果。方法：从本院2015年1月~2017年6月期间收治的冠心病心绞痛伴血脂异常患者中抽取60例，并将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患者给予曲美他嗪治疗，观察组在此基础上加以阿托伐他汀治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗的总有效率为86.67％，对照组治疗的总有效率为70.00％，观察组总有效率显著高于对照组（p＜0.05）；治疗前两组血脂水平比较无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组血脂水平改善程度明显优于对照组（p＜0.05）；组间在不良反应发生率上比较无明显差异（p＞0.05）。结论：临床治疗冠心病心绞痛伴血脂异常可采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，其能有效提高疗效，显著改善患者临床症状及血脂水平，使患者生活质量得到明显提高，值得推广。
关键词：冠心病；心绞痛；血脂异常；曲美他嗪；阿托伐他汀
心绞痛作为冠心病的一种常见并发症，已被广大患者所熟悉，其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化管腔变狭窄导致供血不足而引起的心肌缺血缺氧，主要诱发因素为情绪激动、劳累以及饮食方面等，冠心病患者还常伴有血脂异常，临床治疗应积极控制血脂水平，以避免病情加重或引起其他疾病发生[1]。阿托伐他汀和曲美他嗪均是临床治疗冠心病心绞痛的常用药物，两种药物单用效果较佳，已经过大量研究证实，但联合使用的相关报道较少[2]。本研究分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从本院2015年1月~2017年6月期间收治的冠心病心绞痛伴血脂异常患者中抽取60例，并将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均符合WHO中关于冠心病心绞痛伴血脂异常的诊断标准，所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。观察组男性17例，女性13例；年龄41~75岁，平均年龄（53.4±2.6）岁；对照组男性18例，女性12例；年龄42~76岁，平均年龄（53.1±2.3）岁。排除标准：①恶性肿瘤；②严重脑血管疾病；③心脏肾脏功能不全；④有出现心肌梗死；⑤严重感染；⑥药物禁忌；⑦精神疾病。两组患者的性别、年龄等一般资料有较高的均衡性（p＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组：给予患者曲美他嗪治疗。具体内容为：给予患者血压、血糖、血脂控制等对症治疗，对患者实施常规的抗血小板聚集、抗凝等治疗，同时给予患者盐酸曲美他嗪（生产单位：湖北四环制药有限公司；批准文号：国药准字H20083596；规格：20mg）20mg，每日3次，连续治疗1个月后观察疗效。
观察组：给予患者曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。具体内容为：在对照组的治疗基础上给予患者阿托伐他汀（生产单位：河南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20070054；规格：20mg）20mg，每日2次，同样连续治疗1个月后观察疗效。
1.3观察指标
①对两组患者临床症状改善情况进行观察记录。②所有患者在治疗前后采用酶法检测血脂水平，包括总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。③观察记录两组患者不良反应发生情况。
1.4疗效标准
根据患者治疗前后情况对比，显效：患者心绞痛现象消失或者发作次数减少80％以上；有效：患者心绞痛的发作频率减低一半以上；无效：患者心绞痛的发作频率小幅减少或者与治疗前一样。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.5统计学分析
本研究采用SPSS13.0软件对各数据处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以（n，％）方式表示，采用X2检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较
观察组治疗的总有效率为86.67％，对照组治疗的总有效率为70.00％，观察组总有效率显著高于对照组（p＜0.05）。见表1。
2.3两组不良反应发生情况
在治疗期间观察两组不良反应发生情况，观察组中2例出现恶心呕吐，1例出现头痛，发生率为10.00％；对照组中1例出现头痛，1例出现腹部不适，发生率为6.67％；组间不良反应发生率比较无明显差异（X2=0.725，p=0.394）。
3讨论
冠心病中心绞痛是常见并发症，其病情发作时的疼痛折磨着所有患者，同时许多冠心病患者常伴有血脂异常，血脂异常是冠心病发生的主要危险因素，其也可加重冠心病病情，因此临床治疗冠心病心绞痛伴血脂异常患者需要改善心绞痛症状，有效控制血脂水平。
曲美他嗪是目前常用的一种抗心绞痛药物，其能够与β受体阻滞剂等药物协同，使氧利用度得到提高，使游离脂肪酸的氧化速度减低，对炎性细胞因子生成进行抑制，促进心肌细胞收缩功能的恢复，且不会使心肌供氧发生改变[3]。曲美他嗪还能够使运动耐量增加，使运动诱发的心肌缺血得到延缓，不造成血流动力学变化；同时其通过对快速血压波动进行限制，能够有效使心绞痛发作的次数得到降低，不会使心率发生明显变化，其还能够有效调节心肌代谢的异常功能。阿托伐他汀是临床十分常用的降脂类药物，其主要通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并通过增加肝脏细胞表面的LDL受体数以增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢[4]。两种药物联合使用具有较高的协同性，能够有效改善心绞痛症状的同时控制患者血脂水平，弥补各自不足，促进药效的最大限度发挥。本研究中采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗的观察组患者在疗效及血脂改善情况上均优于单用曲美他嗪治疗的对照组患者，充分证实了其确切的效果。
综上所述，临床治疗冠心病心绞痛伴血脂异常可采用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，其能有效提高疗效，显著改善患者临床症状及血脂水平，使患者生活质量得到明显提高，值得推广。
参考文献：
[1]罗中国.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛 伴血脂异常的临床研究[J].心理医生，2017，23（22）：99-100.
[2]左春芝.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效观察[J].医学信息，2017，30（12）：98-99.
[3]于红颖.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（8）：166.
[4]张代刚.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2459-2460.
论文作者:则丽帕.阿布拉
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：心绞痛论文; 血脂论文; 患者论文; 冠心病论文; 曲美论文; 异常论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年18期论文;