【摘要】目的：研究并分析溶血现象对临床生化检验项目影响与预防策略。方法：收集待检验的血液样本共84例，每例血样5mL，将其分别放置在2支试管当中，其中42例置于肝素管，将其作为对照组，其余42例人工使其溶血，将其作为观察组，将两组研究对象的总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、血糖等检验指标进行观察和对比。结果：观察组的总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶均明显高于对照组，观察组的碱性磷酸酶显著低于对照组，P均<0.05；两组的甘油三酯、血糖无显著差异，P＞0.05。结论：在临床生化检验过程中，溶血现象的出现会对检验的准确性造成一定程度的影响，因此必须采取有效的预防策略以保证检验结果的准确性和真实性。
【关键字】临床生化检验 溶血现象 影响 预防策略
在临床生化检验当中，溶血是最常见的干扰因素之一，溶血指的是由于红细胞破裂，其细胞内的物质进入到了血清当中，导致血清呈现出红色[1]。值得注意的是，溶血之后的白细胞、红细胞以及血小板等成分都会受到一定程度的影响，并降低检验的准确性[2]。随着真空管采血的广泛使用，溶血现象也愈加频繁，因此逐渐得到临床检验工作者的重视。在本次研究中，对溶血现象的影响进行了分析，并探讨有效的预防策略，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2016年3月，在我院接受体检的健康者共84例，其中，男47例，女37例；年龄在23岁-50岁之间，平均年龄为（34.2±7.5）岁。排除高血压患者，排除高脂血症患者，排除糖尿病患者，排除重要器官合并严重病症的患者。所有研究对象及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
研究对象均于早上8时采集空腹静脉血样，每份5mL，将其分别放置在2支试管当中，其中42例置于肝素管，将其作为对照组，在室温下行自然分离，并贴上标签备测，无肉眼可见的黄疸、脂血和溶血。其余42例人工使其溶血，将其作为观察组，使用注射器对试管当中的血凝块进行来回快速抽吸和注入，大约10次。
1.3 评价指标
统计对照组总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、甘油三酯、血糖等检验指标，并与观察组的相关数据进行对比。检验指标检测方法：在室温下以每分钟1000r进行10分钟离心，从而分离不溶血的血清，将其保存在4℃冰箱当中统一检测。检测仪器均为同一品牌，且性能良好。每份待测样本均测定10次，统计所测均值。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组的总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶均明显高于对照组，观察组的碱性磷酸酶显著低于对照组，P均<0.05；两组的甘油三酯、血糖无显著差异，P＞0.05。见表1。
表1 对照组和观察组临床生化检测结果对比（）
3 讨论
引发溶血现象产生的原因包括了体内溶血与体外溶血，其中体内溶血指的是患者在接受手术治疗后，药物的毒性或者疾病本身对其红细胞造成了破坏，从而出现溶血现象；而体外溶血则指的是在血液样本的采集、运送以及保存过程中，受到了机械性损伤、冷冻，或者接触了化学物质等因素引发的溶血现象[3]。通过本次研究我们发现，出现溶血现象的检验样本其总胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均与未出现溶血现象的样本有着显著差异，提示溶血现象对生活检验项目存在着一定程度的影响，因此在常规检测当中，必须先检测样本是否存在溶血现象，从而提高检验的准确性。
而为了有效预防溶血现象的发生，应对采集血液样本的过程进行规范，保证注射器、针头、试管等采集器械的卫生和干燥；在抽血时止血带松紧适中，从而使血液样本能够以平稳的速度进入放置食管；在血液样本采集器械的消毒处理过程中，不得使用酒精；在拔出注射器活塞时，不能过快，避免血细胞破裂；对于存放血液样本的试管，禁止剧烈晃动[4]。此外，当血液样本采集好后，应尽快进行血清分离，避免样本在冰箱中长时间冷冻后融化时引发溶血现象。另一方面，缩短血清样本存放的时间，及时送检，同时保证检验器械的性能良好[5]。如果在检验中发现样本出现了溶血现象，应对血液样本进行重新采集，以保证检验结果的准确性。
综上所述，在临床生化检验过程中，溶血现象的出现会对检验的准确性造成一定程度的影响，因此必须采取有效的预防策略以保证检验结果的准确性和真实性。
【参考文献】
[1] 张长庚,严香菊,姚新洁等.溶血对生化检验结果影响的探讨[J].标记免疫分析与临床,2014,21(04):487-488.
[2] 王标,董利民.溶血现象对临床生化检验项目的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,02(14):2701,2703.
[3] 赵亚军,郭云霞,邢军等.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].转化医学电子杂志,2016,03(04):62-63.
[4] 姚兴化,杨京哲,邢方亮等.溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,20(48):112-112.
[5] 董学广,陈秀美,陈颖颖等.溶血现象对临床生化检验项目的影响研究[J].医学信息,2014,25(12):252-252,253.
论文作者:王秀青
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
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