（湖南省郴州市第一人民医院超声医学中心南院超声科）
摘要：目的 分析阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的应用价值。方法 选择本院2016年11月~2017年9月收治的96例少见部位异位妊娠患者，均行阴道超声、腹部超声与阴腹联合超声，对比三种检查方法对异位妊娠的特性，不同类型、部位的异位妊娠检出率，并比较诊断率与误诊率以及漏诊率。结果 阴腹联合超声检查对于患者的相关指标检出率明显高于单独的腹部超声与阴道超声，且阴腹联合超声对多部位异位妊娠的检出率明显高于单独腹部超声与单独阴道超声，差异显著，（P＜0.05）产生统计学意义。阴道联合超声诊断检出率高于单纯阴道超声与单纯腹部超声，但误诊率低于单纯阴道超声与单纯腹部超声，差异显著，（P＜0.05）产生统计学意义。结论 在少见部位异位妊娠患者的诊断中行阴腹联合超声能够有效检出患者异位妊娠部位，降低误诊率，而且还能够多角度的观察到患者宫腔内的情况，以及病理结构，利于后续的治疗。
关键词：阴腹联合超声；少见部位异位妊娠；应用分析
本文选择我院收治的96例少见部位异位妊娠患者，分析阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选择本院2016年11月~2017年9月收治的96例少见部位异位妊娠患者，其中27例宫颈妊娠患者，11例腹腔妊娠患者，21例卵巢妊娠患者，16例残角子宫妊娠患者，21例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，患者的最大年龄为42岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（32±3.4）岁；其中初次妊娠患者例数为41例，再次、多次妊娠患者的例数为55例；有人工流产史的患者例数为34例；且所有患者在就诊时均表现出下腹疼痛、阴道不规则出血或是轻微腹痛，最长停经时间为94天，最短停经时间为34天，平均停经时间为（60±4.9）天。
1.2方法
90例少见部位异位妊娠患者均接受阴道超声、腹部超声与阴腹联合超声检查，具体内容为：①阴道超声检查，指导患者怕光膀胱，并采取膀胱截石位，即双手抱双腿式平卧，同时将探头频率调整至5~8MHz并在探头上适量涂抹耦合剂，带上避孕套，再在避孕套上涂抹适量耦合剂，将探头延患者宫颈及阴道后穹隆及置入，同时慢速转动探头进行检查，在检查过程中操作医师对患者彻骨联合上方进行适度按压，使患者子宫充分贴近探头，②腹部超声检查，检查前引导患者饮水，充盈膀胱，以此来消除肠腔内空气与腹壁脂肪影响检查结果，并指导患者采取应卧位，同时将探头频率调整至3~4MHz治愈患者下腹部，于耻骨联合上方部位进行多角度、多方位的扫描检查。
1.3评定指标
使用不同超声检查法检查患者子宫大小、子宫内膜厚度、子宫形态，以及双侧附件区、卵巢内是否存在包块，包块的部位、大小、边界、回声特点、形态、盆腔内积液情况以及包块内是否存在孕囊、原始心管搏动、胚芽等，并结合病理检查结果，比较三种超声检查法对于不同类型、部位的异位妊娠检出率与误诊率。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文96例少见部位异位妊娠患者的指标数据进行分析，应用卡方检验三种检查方法的相关指标检出率、异位妊娠检出率与误诊率，所得结果用率（%）的形式表示，三种检查方式对比差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2.结果
2.1 比较三种检查方法对相关指标的检出率
96例少见部位异位妊娠患者行三种检查方法后可得知，阴腹联合超声检查对于患者的胎心搏动、可见胚芽、附件包块、宫内假孕囊、盆腔积液等异位妊娠特征的检出率明显高于单独的腹部超声与阴道超声，差异呈（P＜0.05），产生统计学意义，详见表1。
2.2 比较三种超声检查法对多部位异位妊娠的检出率
阴腹联合超声检查法对多部位异位妊娠的检出率明显高于单独腹部超声与单独阴道超声，差异显著，（P＜0.05）产生统计学意义，详见表2。
2.3 比较三种超声检查方法对异位妊娠的检出率与误诊率
阴道联合超声诊断检出率高于单纯阴道超声与单纯腹部超声，但误诊率低于单纯阴道超声与单纯腹部超声，差异显著，（P＜0.05）产生统计学意义，详见表3。
3 讨论
超声检查是一种利用人体对超声波反射进行观察，一般情况下，超声波检查使用的是弱超声波对人体进行照射，观察组织反射波成像，来对患者进行诊断[1]。
异位妊娠指的是，受精卵因为多种原因没有抵达子宫内部在子宫外着床发育的过程，常见于输卵管妊娠，也是妇科疾病中最为常见的一种急症，多是由于患者安置节育环或是盆腔炎症等因素导致的。根据相关调查报告显示，几年来我国异位妊娠的发病率表现为逐年上涨且患者年龄低龄化的形式[2-4]。异位妊娠如没有进行早期的诊断与治疗，待受精卵逐渐发育成熟后会致使着床处破裂，进而引发流产，严重时会导致患者休克甚至死亡[5-6]。根据本文研究结果显示，阴道联合超声诊断检出率高于单纯阴道超声与单纯腹部超声，但误诊率低于单纯阴道超声与单纯腹部超声，说明在少见部位异位妊娠患者的诊断中行阴腹联合超声能够有效检出患者异位妊娠部位，降低误诊率，而且还能够多角度的观察到患者宫腔内的情况，以及病理结构，利于后续的治疗。
参考文献
[1]韩培辰，陈伟.阴腹联合超声在少见部位异位妊娠诊断中的临床价值[J].中国临床医生杂志，2017（2）：86-88.
[2]邢素环，许洪梅.彩色超声对少见部位异位妊娠的诊断价值[J].中国医疗设备，2015（4）：35-39.
[3]陈晶晶，安慧蒙.宫腔镜在特殊部位异位妊娠中的应用价值[J].实用妇产科杂志，2017（6）：414-416.
[4]李秀娟.血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2017（12）：2075-2078.
[5]王美红，黄安茜.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的定位诊断价值[J].中国乡村医药，2014（14）：53-54.
[6]欧江凯.少见部位异位妊娠的超声诊断与鉴别诊断分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014（6）：93-93.
论文作者:李星妍
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：超声论文; 患者论文; 异位论文; 部位论文; 阴道论文; 检出论文; 少见论文; 《航空军医》2018年3期论文;