胡冰红
云南省普洱市人民医院医学检验科 665000
【摘要】目的 探讨骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床应用价值及我院住院患者贫血病因分布。 方法 对我院血液科2013年1月～2014年12月收住初诊为贫血待查的186例患者进行血液细胞分析、骨髓细胞学检查及一些相关资料的回顾分析。结果 该组186例患者中造血系统良性疾病151例（81.18％），其中以缺铁性贫血最多见,造血系统恶性疾病35例（18.82%）,以急性白血病最多见。结论 外周血和骨髓细胞形态学检查对贫血病因诊断具有重要价值,有助于临床进行针对性治疗。
【关键词】 贫血；细胞形态学检查；临床应用价值
贫血是最常见的临床症状之一,然而它不是一种独立的疾病，而是一种临床表现[1]。在临床工作中，抽取贫血患者骨髓作骨髓细胞形态学检查是查找贫血病因的关键手段。本研究对我院血液科两年来收治的初诊为贫血的186例患者骨髓细胞学检查及相关资料进行回顾分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选择医院血液科收治的186例初诊为贫血待查的患者作为研究对象。186例患者中，男89例，女性97例，年龄为11岁～77岁，平均年龄44.5岁。
1.2 方法
每位患者至少两次血常规检查，确定其贫血（参照《血液病诊断及疗效标准》贫血标准为男性血红蛋白小于120g/L,女性小于110g/L）。常规骨髓穿刺进行骨髓涂片，瑞姬氏染色，奥林巴斯显微镜下选择涂片染色良好区域镜检，低倍镜下计数巨核细胞，高倍镜观察有核细胞增生程度，油镜进行有核细胞分类及形态观察，并观察成熟红细胞和血小板。结合生化和免疫项目如铁代谢相关检查、溶血相关检查、叶酸和VitB12检查，根据形态学检测结果，选择相关化学染色，根据需要行染色体，基因检测和流式细胞免疫表型分析。诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》[2]。染色试剂均来源于贝索生物技术有限公司，具体步骤参照各自说明书。
2.结果
186例患者中，造血系统良性疾病151例,占81.18%,其中缺铁性贫血最多见共65例（34.95%）。造血系统恶性疾病35例，占18.82%，急性白血病最多见：15例(8.06%）。具体疾病构成比及细胞形态学特点见表1。
3.讨论
贫血是由多种原因引起的外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容低于本地区、相同年龄、相同性别人群的参考范围下限的一种症状[3]。本研究结果显示,缺铁性贫血为我院最多见贫血类型,病因主要为月经量过多、慢性消化道出血，钩虫病等。慢性病贫血在外周血分析结果上与一些治疗过或不典型的缺铁性贫血难于区别，有些病例骨髓象也很相似，但通过骨髓细胞内外铁染色并结合病史就可以区分。巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合症也可经骨髓象的检查进行区分。许多急性白血病虽然可以在外周血片中找到病变细胞，但仍需要骨髓细胞学检查来诊断。引起贫血最多见的是血液系统良性疾病，血液系统恶性疾病也不容忽视。
参考文献：
[1]沈志祥,陈珏,李军民.简明临床血液病学.上海:上海科学技术文献出版社，2002：299-300
[2]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准.第三版.北京：科学技术出版社，2007:8
[3]许文荣，王建忠.临床血液学与检验.第四版.北京:人民卫生出版社,2007:8
论文作者:胡冰红
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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