严明德
（布拖县人民医院６１６３５０）
【摘要】目的：分析研究艾滋病合并结核病的临床特点。方法：选择我院２０１２年３月至２０１４年１月收治的艾滋病合并结核病患者５２例，并对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果：５２例患者的临床表现为：２３例患者出现发热症状（４４２３％），１１例患者出现咳嗽症状（２１１５％），６例患者出现咳血症状（１１５３％），１０例患者出现胸痛症状（１９２３％），３１例患者出现明显的消瘦（５９６２％），５例患者发现淋巴结核（９６２％），２２例患者有气促症状（４２３１％），４例患者有轻微贫血（７６９％）。经过Ｘ线胸片进行检查发现所有患者均存在栗粒性、片状或者弥漫性阴影。经过ＰＰＤ实验呈阳性率较低，仅为１１５３％。结论：艾滋病合并结核病有十分复杂的临床症状，且特异性不强，容易增加临床诊断的难度，需要引起临床医师的重视。
【关键词】艾滋病；结核病；临床特点
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５０４－０２
艾滋病与结核病交互作用将加重患者的病情，并且是导致死亡的重要因素。艾滋病合并结核病患者的数量在近年来有上升趋势，给患者的生活质量带来了严重影响［１］。为进一步加深对该病的认识以更好地进行临床治疗，就需要分析这种疾病的临床特点。本文选择我院收治５２例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料
选择我院２０１２年３月至２０１４年１月收治的艾滋病合并结核病患者５２例，所有患者均经过相关诊疗标准进行确诊，对这些患者的临床资料进行回顾性分析。其中男２９例，女２３例，年龄在２６至６７岁之间，平均年龄４２５岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆感染途径包括：１８例为静脉吸毒感染，２５例为性感染，９例感染途径不明。职业分布：１６例为个体，２０例为农民，１１例为工人，５例无正当职业。
１２ 判定标准
根据我国结核病的相关诊断标准进行判定：①经过痰液检验结核菌呈阳性；②结核病中毒症状明显；③通过实验室结核菌素检查，发现呈阳性；④经过Ｘ线检查有明显的肺部结核病变。根据我国艾滋病诊疗的相关标准进行判定，并通过免疫印迹检查发现ＨＩＶ抗体呈阳性者。
２ 结果
２１ 临床表现
本次研究５２例患者中：２３例患者出现发热症状（４４２３％），１１例患者出现咳嗽症状（２１１５％），６例患者出现咳血症状（１１５３％），１０例患者出现胸痛症状（１９２３％），３１例患者出现明显的消瘦（５９６２％），５例患者发现淋巴结核（９６２％），２２例患者有气促症状（４２３１％），４例患者有轻微贫血（７６９％）。
２２ 胸部Ｘ线检查情况
经过Ｘ线胸片进行检查发现所有患者均存在栗粒性、片状或者弥漫性阴影。其中２３例为浸润型病灶（４４２３％），１６例发生栗粒性改变（３０７７％），６例患者合并有空洞（１１５３％），１４例患者合并有胸腔积液（２６９２％）。
２３ 实验室检测情况
通过对艾滋病合并结核病患者的ＨＧＢ、ＷＢＣ以及淋巴结抗酸杆菌进行实验室检测，具体结果见下表１所示。
２４治疗与转归情况
５２例患者均经过相关诊断标准确诊并采用抗结核药物治疗：对于初次治疗患者给予２ＨＲＥＺ合并４ＨＲ进行治疗；而采用２ＨＲＥＺＳ合并６ＨＲＥ对复治患者进行治疗；若患者能够耐受多种药物，则根据药敏结果来合理选择药物。根据患者体内ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞的数量来确定是否进行抗病毒治疗，若患者细胞数目在２００／ｍｍ以上，则可以立即给予抗病毒治疗。若患者体内细胞数目低于２００／ｍｍ，但已经给予两周以上的抗结核病药物治疗，也可以给予抗病毒治疗。经过治疗后５２例患者中好转４４例（８４６２％），自动出院５例（９６１％），死亡３例（５７７％），死亡原因为多脏器功能衰竭或者艾滋病消耗综合征。
３ 讨论
艾滋病是由ＨＩＶ病毒引发的一种全身性疾病，主要临床特点为损害人体的特异性免疫系统，并让各种感染有可趁之机［２］。结核病是艾滋病人群中十分常见的一种感染性疾病，约占到４０％的比例［３］。而艾滋病与结核病综合作用将加重患者的病情，并且进一步导致死亡［４］。艾滋病合并结核病患者的数量在近年来有上升趋势，对与患者的生活质量带来严重影响［５］。
本次研究中，患者的临床表现为：发热（４４２３％），咳嗽症状（２１１５％），咳血（１１５３％），胸痛（１９２３％），消瘦（５９６２％），淋巴结核（９６２％），气促（４２３１％），轻微贫血（７６９％）。经过Ｘ线胸片进行检查发现所有患者均存在栗粒性、片状或者弥漫性阴影。经过ＰＰＤ实验呈阳性率较低，为６例（１１５３％）。由此可见，艾滋病合并结核病的临床表现十分复杂，特异性不明显，增加了临床诊断的难度。因此，对于出现长期发热的艾滋病患者，应该及时给予ＣＴ、Ｘ线以及细胞活检等检查，以排除发生结核病的可能性。
综上所述，艾滋病合并结核病有十分复杂的临床症状，且特异性不强，应该做到早确诊早治疗，并且在治疗结核病的同时应给予抗病毒治疗。
参考文献
［１］ 曹咏红，张锡贵，吕清艾滋病合并淋巴结感染３３例治疗分析［Ｊ］内科，２０１２，１２（０６）：７８－７９．
［２］ 张勇，农莉晓．艾滋病合并淋巴瘤６例疗效分析［Ｊ］．广西医学，２０１１，１１（０８）：５６－５７．
［３］ 曾常红，林鹏，颜瑾．艾滋病与结核病相关性研究［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０１２，１３（０１）：６４－６５．
［４］ 刘爱梅．４４０例艾滋病合并结核病临床感染状况的分析［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１０，１３（０１）：１０２－１０３．
［５］ 汤卓，黄绍标，韦彩云．艾滋病合并结核病患者的现状调查及管理［Ｊ］．广西医学，２０１３，１０（０２）：５６－５８．
论文作者:严明德
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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