邱志芳 （福建省南平市妇幼保健院眼保健科 福建南平 353000）
摘要：目的 探讨双眼视觉训练在小儿间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用效果。方法 选择2016年6月-2017年11月小儿间歇性外斜视患者90例根据治疗方法分组。单一手术组给予单一手术治疗，双眼视觉训练组则给予手术联合术后双眼视觉训练治疗。比较两组小儿间歇性外斜视治疗总有效率；治疗前后患者静态立体视功能和动态立体视功能；眼位正位率。结果 双眼视觉训练组小儿间歇性外斜视治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05；治疗前两组静态立体视功能和动态立体视功能相近，P＞0.05；治疗后双眼视觉训练组静态立体视功能和动态立体视功能优于单一手术组，P＜0.05。双眼视觉训练组眼位正位率高于单一手术组，P＜0.05。结论 手术联合术后双眼视觉训练治疗小儿间歇性外斜视的应用效果确切，可有效提高眼位正位率，改善静态立体视功能和动态立体视功能，值得推广应用。
关键词：双眼视觉训练；小儿间歇性外斜视；术后双眼视功能恢复；应用效果
小儿间歇性外斜视发生率高，而在斜视治疗中需重视双眼视功能的恢复。小儿间歇性外斜视立体视觉存在缺陷，在矫正眼位之后，需及时给予重建双眼视功能，以降低立体致盲性，提高治愈率[1]。本研究选择2016年6月-2017年11月小儿间歇性外斜视患者90例根据治疗方法分组，分析了双眼视觉训练在小儿间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2017年11月小儿间歇性外斜视患者90例根据治疗方法分组。双眼视觉训练组男22例，女23例；年龄4-15岁，平均10.71±2.12岁。单一手术组男23例，女22例；年龄4-15岁，平均10.34±2.11岁。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
单一手术组给予单一手术治疗，双眼视觉训练组则给予手术联合术后双眼视觉训练治疗。双眼视觉训练方法 用视觉训练软件给予脱抑制训练、立体视觉功能训练和融合功能训练，若无1级同时视功能，先用同时视闪烁方法给予刺激脱抑制治疗以获得1级同时视功能；有1级同时视功能无2级融合功能的患者进行2级融合训练；具备2级融合功能但无立体视觉功能的患者给予3级立体视觉功能训练。术后1周开始训练，每天训练1次，共训练1周，1周后再次进行下一疗程。训练时间共3个月。
1.3观察指标
比较两组小儿间歇性外斜视治疗总有效率；治疗前后患者静态立体视功能和动态立体视功能；眼位正位率。
显效：静态立体视功能和动态立体视功能恢复正常，眼位正位；有效：静态立体视功能和动态立体视功能改善，眼位纠正；无效：静态立体视功能和动态立体视功能未恢复。小儿间歇性外斜视治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组小儿间歇性外斜视治疗总有效率相比较
双眼视觉训练组小儿间歇性外斜视治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05。如表1.
3讨论
眼位矫正是斜视治疗关键，但在矫正后双眼视觉训练非常重要。小儿间歇性外斜视患儿病情进展快，术后眼位仍有回缩的情况，因此，小儿间歇性外斜视只有获得良好双眼视觉后才可长期维持双眼视轴平行和降低再次手术风险。
小儿间歇性外斜视双眼视觉失代偿较晚，眼位矫正后可为双眼重建视觉创造条件。术后及时进行双眼视觉训练，可有效恢复和重建双眼视觉功能，最终获得立体视觉。采用软件进行双眼视觉训练，可借助计算机模拟不同空间频率和反差，结合电脑多媒体训练系统，实现脱抑制、双眼交互平衡、双眼多维空间感知、内外融合力训练，可利用大脑神经系统可塑性，将视觉信号通路激活，达到治疗目的[3-4]。
本研究中，单一手术组给予单一手术治疗，双眼视觉训练组则给予手术联合术后双眼视觉训练治疗。结果显示，双眼视觉训练组小儿间歇性外斜视治疗总有效率高于单一手术组，P＜0.05；治疗前两组静态立体视功能和动态立体视功能相近，P＞0.05；治疗后双眼视觉训练组静态立体视功能和动态立体视功能优于单一手术组，P＜0.05。双眼视觉训练组眼位正位率高于单一手术组，P＜0.05。郭燕，王平，漆争艳等人[5]的研究显示，双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的疗效确切，无论采用同视机进行双眼视觉训练还是用视知觉学习训练软件进行双眼视觉训练，在训练之后，患儿的视远、视近立体视锐度显著高于未进行双眼视觉训练的患儿，且眼位正位率显著高于未进行双眼视觉训练的患儿。
综上所述，手术联合术后双眼视觉训练治疗小儿间歇性外斜视的应用效果确切，可有效提高眼位正位率，改善静态立体视功能和动态立体视功能，值得推广应用。
参考文献
[1]齐梦，赵博文，周金琼，王京辉，孙省利，付晶.斜视矫正术对共同性斜视患者双眼视觉功能的影响[J].眼科，2015，24（06）：384-387.
[2]廖妙云，张玉明，吴春航，邱梅园，周晶.弱视患儿遮盖治疗前后双眼视觉状况的对比分析[J].华夏医学，2015，28（05）：37-40.
[3]赵博文，周金琼，齐梦，王京辉，孙省利，付晶.斜视患者术后短期双眼视觉功能改变的临床观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2015，23（03）：7-11.
[4]谢小华，吕露，戴鸿斌，李祥芸，石明华.儿童V型外斜视手术前后双眼视觉功能变化观察[J].国际眼科杂志，2015，15（07）：1301-1302.
[5]郭燕，王平，漆争艳，罗俊，张金梅.双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的疗效观察[J].国际眼科杂志，2013，13（07）：1338-1340.
论文作者:邱志芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：斜视论文; 双眼论文; 视觉论文; 功能论文; 间歇性论文; 小儿论文; 术后论文; 《航空军医》2018年5期论文;