（宿州市立医院重症监护室 安徽宿州 234000）
摘要：目的 探讨延续护理干预在ICU转出COPD合并II型呼吸衰竭患者临床护理中的应用效果。方法 收集2016 年4 月至2017 年4 月我院ICU转出的COPD合并急性呼吸衰竭患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受延续护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后的自我管理能力和护理满意度。结果 观察组患者护理后的自我管理能力评分均明显高于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 延续护理干预可有效提高ICU转出COPD合并II型呼吸衰竭患者的自我管理能力，对于提高患者的满意度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：延续护理；COPD；呼吸衰竭
[Abstract：] objective to explore the effect of continuous nursing intervention in clinical nursing of ICU patients with COPD and type II respiratory failure.Methods between April 2016 and April 2017 our hospital ICU roll-out of 60 patients with COPD complicating acute respiratory failure，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients accepted routine nursing care，as the control group，30 cases of patients accepted continue nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients before and after nursing ability of self management and nursing satisfaction.Results the self-management ability score of the patients in the observation group after nursing was significantly higher than that of the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，that of the control group was 80.00 %，P<0.05.Conclusion continuous nursing intervention can effectively improve the self-management ability of ICU patients with COPD and type II respiratory failure.It has positive effects on improving patients' satisfaction and is worthy of promotion and application.
[Key words：] continuous care；COPD；Respiratory failure
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上常见的呼吸系统慢性疾病，该病在老年人群中较为常见，近年来随着我国进入老龄化社会和环境污染的加剧，COPD的发病率逐年增加，COPD可造成患者肺部通气功能障碍[1]，尤其COPD急性加重期患者多伴有不同程度的呼吸衰竭，患者如果得不到及时有效的治疗，可造成患者出现缺氧，甚者危及生命。随着现代医疗技术的进步，COPD合并呼吸衰竭患者经临床治疗后，患者的病情可以得到显著的改善，但是由于出院后患者无法得到持续性的护理指导和监督，易造成患者出院后出现复发，影响患者的生活质量，基于此，我院采用延续护理干预进行ICU转出COPD合并II型呼吸衰竭患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年4 月至2017 年4 月我院ICU转出的COPD合并急性呼吸衰竭患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受延续护理干预，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄45~68 岁，平均年龄58.27±6.37 岁，病程1~9 年，平均病程4.52±1.65 年，对照组患者中男性20 例，女性10 例，年龄44~67 岁，平均年龄57.59±5.96 岁，病程1~8 年，平均病程4.11±1.42 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者从ICU转出后遵医嘱给予患者对症护理，对患者的病情进行监测，给予患者必要的心理疏导和健康教育，出院前给予患者和患者家属常规出院指导，患者出院后不给予其他干预措施。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受延续性护理干预，即 ① 健康教育 患者住院治疗结束后，护理人员应告知患者和患者家属建立合理的饮食习惯和健康的生活方式，依据患者身体条件，制定个性化的饮食计划，合理安排饮食，戒烟、禁酒，同时向患者发放COPD合并II型呼吸衰竭防治的宣传画册，宣传册上印有医院专职护理人员和医师的联系方式；② 建立健康档案 护理人员应为每一位患者建立健康档案，档案中详细记录患者治疗后的健康状况、联系方式、家庭住址等信息，科室内成立延续性护理小组，并开通咨询热线，安排专人在6 个月内定期对患者家庭护理干预情况做一次电话随访，随访中耐心的解答患者家庭护理中遇到的问题[2]，指导患者合理的进行体育锻炼，增强体质和免疫力，对于身体状况不佳的患者，可安排家庭方式，通过面对面的和患者、患者家属进行沟通、交流，了解患者家庭护理中存在的问题，为患者答疑解惑，现场指导，提高护理效果；③ 用药指导 护理人员应向患者和患者家属详细说明治疗药物的服用时间、剂量和可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药对于病情控制的重要性[3]，耐心的指导患者正确掌握药物的服用方式，增强患者坚持遵医嘱服药的信心；④ 再次健康教育 患者出院后2 个月通知患者回医院复查，并对患者再次进行COPD合并II型呼吸衰竭相关健康宣教，对患者疾病的了解程度和自我护理能力进行评估，并在评估的基础上，给予患者个性化的护理指导。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的自我管理能力和护理满意度作为评价指标。其中自我管理能力采用AHSMSRS量表进行评价，分别考察自我管理行为、自我管理环境和自我管理认知三个维度，得分越高，说明自我管理能力越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中自我管理评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后自我管理能力比较
观察组患者护理后的自我管理能力评分均明显高于对照组，见表1。
表1 两组患者护理前后自我管理能力比较（分，x±s）
3.讨论
COPD合并II型呼吸衰竭是一种慢性呼吸系统疾病，患者在接受系统性住院治疗之后仍需要进行家庭治疗，传统的护理服务模式在患者出院后即宣告护理服务结束，造成患者出院后得不到有效的护理指导，造成出院后遵医嘱率下降，影响治疗效果。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系[4]，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和病情控制情况，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者护理后的AHSMSRS量表评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明延续护理干预可有效提高ICU转出COPD合并II型呼吸衰竭患者的自我管理能力，对于提高患者的满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人雾化吸入治疗的护理对策研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（14）：2068 - 2070.
[2] 李贺楠，孟凡菲，张晶.COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭采用集束化护理的效果[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：220 - 221.
[3] 申智慧，孙磊.舒适护理在COPD 致Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（5）：591 -593.
[4] 孟明哲，李瑞霞，刘璐，等.延续护理在ICU 转出COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（2）：45-46.
论文作者:刘夹夹
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 自我管理论文; 能力论文; 转出论文; 对照组论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年12期论文;