【摘要】目的：观察桂林西瓜霜治疗单纯性宫颈糜烂重度的临床疗效。方法：将,60例符合标准的宫颈糜烂患者按随机分组的方法为分为桂林西瓜霜观察组、爱宝疗阴道栓对照组，每组30例。桂林西瓜霜观察组给予桂林西瓜霜阴道纳药治疗，爱宝疗阴道栓对照组给予爱宝疗阴道栓阴道纳药治疗，比较治疗后两组的疗效。结果：治疗后观察组、对照组的转化生长因子β（TGF-β）明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为93.33％，对照组总有效率为80.00％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桂林西瓜霜治疗单纯性宫颈糜烂重度比爱宝疗阴道栓治疗临床疗效好，值得广泛推广。
【关键词】桂林西瓜霜；单纯性宫颈糜烂重度；临床观察
【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0348-02
宫颈糜烂是妇科常见高发病之一，早期症状不明显，容易发展成重度宫颈糜烂，后期可引起宫颈癌变，严重威胁着妇女的健康和生命。本研究对宫颈糜烂重度患者采用桂林西瓜霜治疗，观察疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月—2014年4月在广西中医药大学第一附属医院妇科门诊、广西中医广西中医药大学附属瑞康医院妇科门诊、广西中医广西中医药大学第一附属医院仁爱分院妇科门诊宫颈糜烂就诊患者60例。随机分为桂林西瓜霜观察组、爱宝疗阴道栓对照组，各30例。观察组，年龄（28.32±9.21）；对照组，年龄（29.47±8.96）；观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
年龄在20～40岁之间，无严重合并症，重度糜烂的病人。西医诊断标准参照“乐杰主编《妇产科学》第7版”[1]；中医诊断标准参照“张玉珍主编《中医妇科学》第2版”[2]。分为两大类：单纯性宫颈糜烂；慢性宫颈炎/宫颈糜烂，签定同意书，配合临床观察患者。
1.3 排除标准
生理性宫颈糜烂；性传播疾病的病原体引起慢性宫颈炎/宫颈糜烂；伴有滴虫性阴道炎；伴有外阴阴道假丝酵母病；伴有细菌性阴道病（以上因素对涉及需联合应用别的药物治疗，排除药物干扰因素；同时混合感染的组织对生长因子检测结果有一定的影响）。宫颈上皮内瘤变；宫颈癌。
1.4 方法与指标
观察组患者给予桂林西瓜霜进行治疗；对照组患者爱宝疗阴道栓（阴道上药，每3d1次，6次1个疗程。治疗均以1个月经周期为1疗程，分别于月经干净后，连续3个疗程。治疗期间，禁止坐浴及房事，月经期暂停。末次治疗后，下次月经干净后3～7天进行疗效评定。测定糜烂面、观察临床症状，SP免疫组化染色法检测TGF-β指标。
1.4.1糜烂面分度 糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3为轻度；糜烂面占宫颈面积1/3～2/3者为中度；糜烂面积占宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。
治疗标准：治愈：临床症状消失或基本消失，妇检宫颈光滑，糜烂面消失。好转：临床症状缓解，宫颈糜烂面缩小50%。无效：临床症状无缓解或有所加重，经治疗1疗程以上糜烂面无缩小者。
1.4.2 免疫组化结果判定 TGF-β以细胞质内出现明显棕黄色颗粒为阳性。判定标准：半定量法评估表达阳性率，根据细胞着色强度计分A（无色0分，浅黄1分，棕黄2分，棕褐3分），随后以显色细胞比例评分B（无显色细胞0分，＜10％为1分，10％～50％为2分，50％～75％为3分，＞75％为4分），总积分A×B≧3分为阳性。
1.5 统计学处理
运用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，样本间均数比较采用t检验，P<0.05差异有显著性，计数资料采用卡方检验。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后情况的比较
治疗后与治疗前相比，观察组和对照组患者TGF-β表达有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组TGF-β表达下降明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组TGF-β表达情况的比较[(x-±s)
注：两组有效率比较，P＜0.05
3.讨论
宫颈糜烂是妇科最常见疾病之一，是上皮化生的典型疾病之一，并且对宫颈糜烂防治一直是中医药的优势点之一。宫颈糜烂的基本病理过程是宫颈鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞相互化生的过程，但是化生过程的发生机理及分子机制仍有待研究[3]。国内外对宫颈的研究大多数致力于宫颈癌以及瘤变防治方面[4]，并且宫颈上皮细胞中生长因子等细胞因子的探索也是与HPV感染、肿瘤相关性研究居多[5，6]。对于慢性宫颈炎/宫颈糜烂的各种疗法的临床观察颇多，但是深入研究宫颈糜烂发生发展机理及分子机制无论从深度、广度而言均未引起足够重视。一直以来，细胞因子以及相关网络都是中药的作用机理和靶点研究的焦点之一[7]。生长因子是由细胞产生的多肤或糖蛋白分子，具有广泛的生物活性和多种生物功能，或促进细胞生成、分化与增殖，在人体系统中起着非常重要的调控作用，生长因子的表达与分泌是细胞的活化标志之一，也是其发挥免疫效应的物质基础。在机体免疫应答、炎症反应的各个阶段，均有生长因子产生和发挥作用。在病理情况下，生长因子紊乱是慢性疾病持续发展的基本发病机理，是各种慢性病难以治愈的根本原因。转化生长因子β（TGF-β）密切参与了宫颈糜烂宫颈上皮化生机制。
桂林西瓜霜作为中医解毒祛湿凉血法中经典常用中药复方之一，绿色粉末内蕴含着十四味中药之精华，为广西特色优势传统中成药，国家中药保护品种，是广西千亿元产业重点支持产品之一。众所周知，桂林西瓜霜平常多用于即西医所指的急慢性上呼吸道感染所致的口腔溃疡、扁桃体炎、咽炎等，因引起宫颈炎的一些病原体如葡萄球菌、链球菌、支原体等都与上呼吸道感染的病原体相似。选用该药用于治疗宫颈炎/宫颈糜烂，具有“旧药”新用之特色。中医认为，宫颈糜烂属于带下病范畴，由于湿毒邪气内侵，任脉损伤，带脉失约而引起带下病，在南方因地处亚热带，气候炎热雨量充沛，湿邪较重，发病妇女以湿热下注型为多见。所以，清热解毒、利湿消炎、治糜抗溃，就该病中医外治法的主要治疗原则，桂林西瓜霜就具有清热解毒、治糜抗溃、消炎、消肿止痛、收敛祛腐、促进组织再生修复的作用，用于治疗宫颈糜烂，即体现其药性，也符合宫颈糜烂的中医施治原则。
【参考文献】
[1]乐杰主编.妇产科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2010，244-245.
[2]张玉珍主编.中医妇科学第2版[M].北京：中国中医药出版社，2007，183-189.
[3]张惜阴主编.实用妇产科学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2007，564-566.
[4] Rayman P,Wesa AK,Richmond AL,et al.Effect of renal cell carcinomas on the development of type 1 T-cell responses[J].Clin Cancer Res，2004，10(18 pt2):6360S-6366S.
[5] Farzaneh F.Roberts S，Mandal D,et.al.The IL-10-1082G polymorphism is associated with clearance of HPV infection[J].BJOG.2006,13(8):961-964.
[6] Pardo Govea T,Callejas D，Nunez Troconis J,et al.Gamma interferon (IFN-gamma)，tumor necrosis factor alpha(TNF-alpha)and interleukins 2,4 and 6(IL-2,IL-4,IL-6)in cervical-uterine cells of intraepithelial neoplasia:a preliminary report[J].Invest Clin,2005,46(1):5-13.
[7]申维玺，刘玉梅.细胞因子网络与中药的作用机理和靶点[J].中国中医基础医学杂志，2000，6(1)：218-221.
论文作者:王茜娜,黄雪琼,方刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
标签：西瓜霜论文; 宫颈糜烂论文; 宫颈论文; 阴道论文; 广西论文; 化生论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;