无锡市中医医院 214000
摘要：目的 对80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症采用中医护理常规行保守治疗。方法 按照制定的中医护理常规，采用情志护理、腰椎布托牵引，中医理疗如：指针治疗、中药熏药、多源治疗，饮食护理、用药护理、健康指导等护理措施进行。结果80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者采取以上中医治疗及护理均疗效满意。结论 气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者采用中医护理常规行保守治疗，取得了很好的疗效，有推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；保守治疗；中医护理
腰椎间盘突出症以气滞血瘀型多见，临床表现为腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。腰椎间盘突出症的病程长、发病率高、病情反复，而多数患者治疗依从性差，严重影响患者的生活质量。我科通过对2013年10月~2015年12月例腰椎间盘突出症住院患者采取及时有效的临床治疗以及中医护理干预措施，取得了较为满意的临床疗效。现将临沫具体研究分析结果报告如下．
1 临床资料
选取2013年10月~2015年12月我院收治的80例滞血瘀型腰椎间盘突出症的，其中男33例，女47例，年龄26～60岁，平均46岁。所有患者均采用我科制定的腰椎间盘突出症的中医护理常规进行护理，能取得很好疗效。
2 辨证施护
2.1生活起居护理：嘱患者卧硬板床休息，可减少腰椎应力．减轻疼痛，于仰卧时膝关节微屈．并在膝关节的下垫软枕。尽可能的减轻对于坐骨神经的压迫．积极有效的防止腹压增加的情况发生：如弯腰负重、感冒咳嗽或便秘时用力排便。逐渐养成每日定时蹲删的生活习惯，保持大便通畅。风寒湿滞型以及肝肾亏虚型《肾阳虚)的患者宜采取适当的保暖措施，因此应嘱患者慎起居，避风寒。注意保暖，尤其是腰部。防外感风寒-而对于湿热痰滞型以及肝肾亏虚型(肾阴虚)患者宜采取适当的浒凉措施。
2.2情志护理：在临床护理中，腰椎问盘突出症患考由于其病情比较容易反复．病程相对比较长，对于疾稍的康复以及正常工作、生活的恢复往往缺乏一定的信心”．因而护理人员要针对患者的特殊心理，采取积极有效的心理指导措施，认真向患者讲解有关临床腰椎问盘突出症的基本知识，帮助患者消除过多不必要的顾虑．树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗．护理，形成积极乐观的心态，特别是对于临床气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者。要加强对其心理健康教育，积极舒缓其抑郁的心境，调畅情志，疏通气机，对于患者疾病的康复而言有着十分重要的临床意义。
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2.3饮食调护：多食新鲜水果、蔬莱等含纤维素丰富且易于消化吸收的食物，在保证一定营养的基础之上，饮食宜清淡：气滞血瘀型患者，宜食行气活血、健脾胃食物．如多食当归牛内汤、四物炖鸭肉，沙参玉竹煲瘦肉。肝肾亏虚型患者，宜食温补肝肾之品．如杜仲煲猪肾、猿脊骨，淮山党参煲猪骨汤。风寒湿滞者，多食祛风散寒利湿之品，如薏苡仁粥、丝瓜络煮水代茶铁等；湿热痰滞者：多食清热利湿化痰之品，如砂仁炖猪腰、萝卜汤等。
2.4用药护理：中药汤剂口服以活血化瘀，行气止痛或滋补肝肾，强筋健骨，或清热利湿，舒筋止痛或行湿散寒，温经通络，宜饭后半小时温服、每日一荆、一剂煎两次，分早晚饭后或午饭后、睡前服用。对于风寒湿滞型、气滞血瘀型以及肝肾亏虚型(肾阳虚)腰椎间盘突出症的患者，可以在辨证应用内服药物的基础之上．依据患者的具体临床症状表现，合理的采取外用药物的熨热疗法，比如将吴茱萸、内桂，白葱头、花椒四味中药均匀的予以捣碎，人锅炒热，以纱布包裹熨敷于患者的疼痛部位．每日一次，每次30分钟，可以较好的提高临床治疗效果。
2.5物理治疗方法及护理：①腰椎牵引1次／日，30分／次。重量为体重的l／7～l／10，确保有效牵引，腰椎牵引后患者宜平Ilb30分钟再翻身话动。②腰部热教和神灯照射，1次／日．30分／次，以增加局部血液循环，行气止痛，照射时应防止烫伤，距离以30CM高度为宜。⑦中药理疗，1次／日，20分／次，方取：红花、当归、桃仁、川牛膝等中药浸泡75％酒精．制成酊剂．理疗时以促进局部血液循环，通络止痛。应注意频率适中，并观察局部皮肤有无过敏反应。若出现皮肤红、痒、刺痛则为酊剂过敏，应报告医生，停止使用。
2.6出院指导
注意休息和腰部保暖，避免感受风寒;保证充足睡眠;进食富含蛋白质和维生素的食物，增加钙的摄入;保持良好的心情和正确的站姿、坐姿、卧姿、劳动姿势;卧硬板床，避免长时间坐位、低头、弯腰、旋转扭腰、过度劳累和重体力劳动，平时能站就不坐，能躺就不站，要不断变换姿势，固定姿势不超过30 min，要防止腰部扭伤;正确使用腰围，腰围不能过紧，内面不能直接接触皮肤，佩带时间不超过1个月;坚持进行腰背肌功能锻炼，如有不适及时复诊。
3结论
气滞血瘀型腰椎间盘突出症多因跌仆外伤，或腰部用力不当损伤筋骨，经脉气血瘀滞留于腰腿部而发病。中医治疗以活血化瘀、行气止痛为主。对80例腰椎间盘突出症患者采用单病种中医护理常规行保守治疗,按照制定的中医护理常规，采用情志护理、腰椎布托牵引、中医理疗如：指针治疗、中药熏药、多源治疗，饮食护理、用药护理、健康指导等护理措施实施中医护理,回访6个月,取得了很好疗效，有推广价值。
参考文献：
[1]贺爱兰，张明学.实用专科护士丛书.长沙：湖南科学技术出版社，2004.
[2]中华中医药学会.中医护理常规 技术操作规程.北京：中国中医药出版社，2007.
作者简介：
第一作者：沈燕菊 本科 主管护师
通讯作者：冯卫华 本科 主管护师
第二作者：吴琼瑛 本科 主管护师
第三作者：朱金英 大专 主管护师
论文作者:沈燕菊,冯卫华,吴琼瑛,朱金英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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