【摘要】自我护理在类风湿性关节炎的治疗与康复过程中具有重要的作用，文章从心理护理，用药护理，功能护理，饮食护理四个方面进行了自我护理探讨，分析了自我护理对类风湿性关节炎治疗效果及康复效果的影响，阐述了自我护理的基本方法与手段。
【关键词】自我护理；心理护理；功能护理；饮食护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0268-02
类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现，可导致关节畸形及功能丧失。类风湿性关节炎病程长，反复发作，在长期的治疗与康复过程中，患者掌握自我护理方法，对减轻痛苦，促进关节功能的恢复，提高治疗效果及康复效果，具有极其重要的作用。
1.心理护理
类风湿性关节炎患者要想做好自我心理护理，提高疾病的治疗效果及康复程度，首先，要认识到人的情绪变化、心理变化将影响疾病的治疗效果及康复程度，同时产生主动进行自我心理调节的意识，其次，要清楚的知道在疾病的治疗过程中将会遇到的困难，产生的各种不良情绪及心理变化，最后，要通过学习逐步掌握排遣不良情绪方式方法。并积极的进行自我心理调节。
人面对自身疾病时会产生不同的应对方式，不同的应对方式产生不同的心理活动，心理活动调节和影响人体的一切生理过程，这种调节是不以人的意志为转移的。采用面对方式的患者，其生活质量较好；釆用回避方式的患者，生活质量较差；采用屈服方式的患者，生活质量最差[1]。患者的情绪变化将直接影响人体免疫功能，而人体免疫功能直接影响着疾病的治疗效果及康复程度。
类风湿性关节炎患者在治疗与康复过程中疼痛的反复发作，这给患者带来了身体和心理上的痛苦，这种痛苦将影响患者的学习、工作及社会活动，影响患者的睡眠，令患者烦躁不安。慢性病的治疗效果暂时不明显，使患者认为类风湿性关节炎都将导致患者关节畸形，这种想法的出现导致患者产生惊慌失措、恐惧、焦虑、烦躁不安、易怒等各种不良情绪[2]。
类风湿性关节炎一般病程较长，患者在病痛的折磨下，关节畸形的心理压力下，容易产生悲观的情绪，并对任何事情都缺乏信心，产生猜疑、言语减少等心理反应。关节畸形将导致关节功能障碍，造成患者日常生活自理遇到困难，这使患者的自尊心受到极大的打击，最终患者可能产生悲观绝望心理，对康复失去信心。
面对疾病时要正确的认识疾病，接受身患疾病的现实，并坦然面对，做好打持久战的心理准备，树立战胜疾病的信心。相信随着医学治疗水平的不断进步，只要坚持正确用药和持之以恒的综合治疗，80%以上的患者可以长期缓解和治愈[2]。
面对疾病时不要恐惧，不要整日去想疾病将导致自己发生残疾，而且可能长期卧床，最终在轮椅上生活等问题，而要以积极乐观的态度配合医生进行治疗，并能主动调整自己的心理状态。患者在生活中尽量保持与亲朋好友的联系与交流，通过倾诉获得心理慰藉与支持。同时丰富生活内容，让生活充实有序，通过阅读有益的书籍，来增加生活情趣，通过欣赏音乐歌曲，来排除不良情绪。
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面对疾病时不要轻易放弃工作和事业，只要身体条件允许要坚持工作，如已丧失工作能力或生活不能自理，要尽量做些力所能及的事情，工作可以证明自身的价值，同时也有利于自己的身心健康。
2.功能护理
功能护理是类风湿关节炎患者恢复关节功能的一种治疗手段，是药物治疗所不能代替的，类风湿关节炎患者经过药物治疗后，关节肿痛现象可明显缓解甚至消失，但如果不注意功能锻炼，关节由于长期处于不动状态，关节可能会出现粘连、僵直、变形现象，最终导致关节肌肉萎缩及关节正常的功能丧失。
关节功能护理一定要尽早进行，早期进行关节功能恢复锻炼可促进关节炎症的吸收，同时有利于关节的功能恢复。功能锻炼项目的选择不宜过多，一般选1～2项有针对性的运动项目，活动量要有少到多，循序渐进，并做到坚持不懈。在关节肿胀现象明显期间，不要进行关节的功能恢复锻炼，要限制关节的的活动，以免功能锻炼加重炎症反应，导致病情加重。
日常生活中，要尽量使用较大较有力的关节来完成各种活动，如在扭瓶盖时可用掌心加压来扭动瓶盖，这样可以减少小关节所受的压力，有效防止关节变形。要尽量避免关节长时间保持同一个动作，持续保持同一个动作将会造成个别关节所受压力集中，引致关节过劳变形，站立时不可弯腰，应挺直腰背，要适当坐下休息，坐下时不可弯腰，颈部要挺直，膝部不要过分屈曲或脚跟离地，要常变换坐姿，或者起来走动一下。
关节功能回复锻炼可以增加肌力，保持关节的活动能力，有效防止关节发生挛缩、强直及肌肉萎缩等现象。关节功能锻炼时机、运动项目的选择、运动量的大小要在医生的指导下进行，不要盲目进行，以免不正确的功能锻炼损伤关节，加重病情。
3.饮食护理
饮食护理一直是疾病辅助治疗手段之一，合理的饮食调理，不仅可以增加治疗与康复效果，还可以减少服用药物产生的毒副反应，对类风湿性关节炎病的治疗及患者的身体康复十分有益。饮食一般应以清淡为主，可适量选取含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，要少喝汽水等荣易增加胃酸的饮料。虾、蟹、油腻食物等可能会使类风湿关节炎患者的症状加重，不利于疾病的治疗和康复，要注意少吃。
4.其它护理
药物治疗是类风湿性关节炎疾病治疗的重要手段，药物治疗的疗程长，而且药物一般具有一定副作用，患者在治疗过程中一定要按照医嘱用药，不可随便增减药物用量、停药、换药。患者在疾病治疗过程中，应逐步了解药物性质、治疗效果及其产生的副作用，逐步掌握药物服用剂量，服用药物的注意事项，逐步学会观察药物产生的不良反应，并能够自己处理轻微的不良反应。
患者的类风湿性关节炎症状与温度变化有着明显的关系，生活环境温度降低，湿度升高将会使类风湿关节炎患者的疼痛及症状加重。类风湿性关节炎患者一般适宜居住在通风条件良好，阳光充足的环境中。同时类风湿关节炎患者在日常生活中应根据气候的变化随时增减衣服，做好防寒保暖措施，以免引发病情加重。
吸烟对类风湿性关节炎患者的危害是非常大的，因为类风湿性关节炎是一种自身免疫因素参与的炎症反应，吸烟会加重炎症因子释放。类风湿性关节炎患者一定不要吸烟，原来吸烟的一定要戒烟，同时尽量避开二手烟。
5.结语
类风湿性关节炎的日常护理对疾病的治疗与康复具有重要意义，患者掌握类风湿性关节炎的自我护理常识，并能在日常生活中进行自我护理，积极配合医生药物治疗，完全可以有效地控制类风湿性关节炎病情的发展，维持关节的正常功能，部分恢复或全部恢复生活自理能力，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]李倩倩.类风湿性关节炎患者自我效能、应对方式及生活质量的相关性研究[D].北京:北京中医药大学,2012.
[2]郭华容.浅谈类风湿性关节炎的心理护理[J].求医问药，2011,9,(11):379-380.
论文作者:常淑香
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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