湖南省人民医院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：探究综合护理对老年急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：以我院于2015年1月—2016年1月间收治的50例老年急性结石性胆囊炎患者为研究对象，按照随机数字的方法将其分为两组，采用常规护理的对照组（25例）和采用综合护理的观察组（25例），对比并分析两种护理方法的效果。结果：观察组患者的护理有效率和护理满意度均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】老年；急性结石性胆囊炎；综合护理；常规护理
结石性胆囊炎是一种常见的临床疾病，是由个体胆囊阻塞，胆汁滞留引起的细菌感染性炎症，老年人群是该病的高发人群[1]。发病初期，患者通常会有持续性的腹部绞痛、恶心、呕吐和发热等病症，若没有及时的诊断和治疗，还会引发胆囊穿孔、胆囊积肿等一系列的并发症，严重威胁了患者的生命健康。本文以我院近期收治的老年急性结石性胆囊炎患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的护理方法，取得了较好的对比效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院于2015年1月—2016年1月间收治了50例老年急性结石性胆囊炎患者，经检查，所有患者均有胆囊结石和慢性胆囊炎病史。观察组患者25例，男性14例，女性11例，年龄69—81岁，平均年龄（75.6±2.4）岁，入院时间0.6—55h，平均入院时间（12.4±1.9）h。对照组患者25例，男性15例，女性10例，年龄70—84岁，平均年龄（76.5±3.1）岁，入院时间0.5—58h，平均入院时间（13.5±2.2）h。两组患者在年龄、性别、入院时间等方面没有明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规护理 给予对照组常规护理手段。具体措施如下①生命体征检测：患者入院后，护理人员应及时为其测量心率、血压等内容，密切注意生命体征变化，避免不良反应的发生。②病房护理：护理人员应定期为病房进行消毒处理，注意通风，维持病房内适宜的温度和湿度，为患者创造良好的病房环境，减少不良刺激，保证护理效果。③饮食护理：患者住院期间，应该加强营养，减少油腻、辛辣等食物的摄入，维持科学的饮食结构，保证肠胃的正常消化功能和吸收功能[2]，避免便秘。④适当交流：护理人员应与患者及家属建立良好的医患关系，尽可能的回答患者提出的各项问题，赢得患者及家属的信任和支持，通过交流和沟通了解患者的病史和身体状况，方便作出合理的护理方案。
1.2.2 综合护理 给予观察组患者常规护理基础上的综合护理，主要包括心理护理、引流管护理、腹腔引流管、康复护理等内容。①心理护理：老年人体质比较特殊，病痛程度比较明显，护理人员应对患者的心理状态进行及时观察，根据患者的受教育水平和性格特点制定合理的心理辅导方案，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使用鼓励性的语言，树立起康复的信心。心理护理是保证手术治疗效果的关键一步，护理人员应合理的运用，减轻患者的心理压力。②引流管护理：护理人员应为患者提供长短适宜的引流管，了解引流管的位置、拔管时间，加强观察，防止患者日常活动造成引流管脱落、返流。同时，注意记录患者引流液的颜色、性质和量，若发现不良反应，应及时报告给医生。③腹腔导流管：手术后1d内，患者腹腔引流液的颜色为淡红色，有少量的血丝，一般少于90ml，后逐渐消失[3]。护理人员应选择合适的时间为患者拔管，若术后7d依然有新鲜血性液或者胆汁液流出，应充分注意，判断患者是否有胆漏现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④T管：术后3h引流量约为100—200ml，后逐渐增加到600—700ml，护理人员应密切注意T管引流液的量，若少于50ml，可排除胆漏，判断管内是否有结石或者杂质，及时使用生理盐水冲洗T管，保持引流的通畅程度。若引流量超过1000ml，应及时对患者进行生命体征检查，判断是否存在并发症和不良反应。术后14d患者引流量正常且无腹痛、发热症状，可使用T管造影，给予拔管处理。⑤饮食护理：患者术前、术后必须严格控制饮食，多吃水果、蔬菜等清淡的食物，避免食用油腻、产气的食物，减少肠胃压力。术前3h，患者应饮用100ml的温水，排空肠胃，稳定情绪。⑥预防并发症：术后，患者身体虚弱，应该保证充足的睡眠，在此过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征变化，帮助患者保持正确的体位，维持通常的呼吸，观察手术创口是否有渗血现象。护理人员应根据患者的具体情况，为其提供抗生素和其他预防感染的药物。⑦康复护理：护理人员应及时为患者讲解伤口疼痛的原因，缓解患者的不良情绪，同时严格控制患者的饮食，鼓励其多做运动，增加身体抵抗力。患者出院前，护理人员应向其普及防治老年急性结石性胆囊炎的相关知识，嘱咐患者及时戒烟戒酒[4]，保持良好的生活习惯，在锻炼身体的同时也要注意劳逸结合。患者应谨遵医嘱，对自己的生命负责，一旦发现身体不适，应立即到医院就诊，避免病情延误产生难以挽回的损失。
1.3 评价标准 显效：患者临床症状消失，胆囊功能基本正常；有效：患者临床症状减轻，部分胆囊功能恢复正常；无效：患者临床症状未发生变化并出现不同程度的并发症。
1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，得到的计数资料使用χ²进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 护理有效率 观察组患者中护理显效者13例，护理有效者11例，护理无效者1例，护理有效率为96%（24/25）；对照组患者中护理显效者6例，护理有效者13例，护理无效者6例，护理有效率为76%（19/25）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度 观察组中对护理过程及结果十分满意的患者有18例，基本满意者5例，不满意者2例，护理满意度为92%（23/25）；对照组中对护理过程及结果十分满意的患者有9例，基本满意者8例，不满意者8例，护理满意度为68%（17/25）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
老年人体质特殊，自身免疫力差，心脏病、糖尿病和高血压等基础型疾病多，这给急性结石性胆囊炎的治疗增加了难度。如今，我国已经进入了老龄化社会，老年人口的数量不断增多，老年急性结石性胆囊炎的发病率越来越高。因此，应该在合理治疗的同时，结合一定的护理手段，帮助患者降低并发症和二次感染的发生几率，保证治疗效果，改善患者的生活质量。本次研究中，观察组患者采用了综合护理手段，它在常规护理的基础上添加了心理护理、饮食护理、引流管护理。康复护理等内容，结果显示，患者的护理有效率和满意度均明显高于采用常规护理的对照组，患者出现并发症的几率很低。综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者实施综合护理，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]王守瑞.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察[J].河南外科学杂志，2016，03（12）：141-142.
[2]李少波，解秀玲.老年急性结石性胆囊炎的综合护理体会[J].中国继续医学教育，2015，20（9）：261-262.
[3]夏艳，孙春荣，常继英.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，67（3）：238-239.
[4]李艳华.老年急性结石性胆囊炎患者40例观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2010，13（27）：192-193.
论文作者:王芬娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 老年论文; 护理人员论文; 统计学论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第13期论文;