黑龙江省林业第二医院 153100
摘要：目的 探究对牙列缺损合并牙畸形患者实施正畸+修复治疗的效果。方法 选取我院2017.08~2018.06牙科收治的牙列缺损合并牙畸形患者72例，按随机数字表法分为对照组、观察组，均36例患者，分别予以修复治疗、修复治疗+正畸治疗，比较两组患者治疗成功率以及牙齿功能。结果 观察组患者治疗成功率100.0%高于对照组88.9%（P＜0.05），牙齿功能评分高于对照组（P＜0.05）。结论 在对牙列缺损合并牙畸形患者的治疗中，采用正畸联合修复治疗，可提高治疗成功率，改善牙齿功能。
关键词：牙列缺损；牙畸形；正畸联合修复治疗
牙列缺损指部分牙齿缺失引起的恒牙牙列不完整，影响咀嚼和辅助发音功能，若不及时治疗，邻牙向缺处倾斜、移位导致咬合紊乱，使咀嚼效率降低，同时会使颌牙伸长至缺处，引发牙周损伤[1]。牙畸形病因与遗传或后天环境有关，表现为牙齿、颔骨等畸形，引起上牙前突、嘴巴偏歪等情况，在影响面部美观的同时，影响口腔卫生健康，并且由于咀嚼功能下降，会加重胃肠负担，长时间会引起消化不良[2-3]。基于此，本次探究对牙列缺损联合牙畸形患者开展正畸+修复治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017.08~2018.06牙科收治的牙列缺损合并牙畸形患者72例，按随机数字表法分为对照组、观察组，均36例患者。
对照组患者男22例、女14例，年龄18~51岁，平均（42.45±5.64）岁；其中牙列缺损部位：后牙缺损12例、前牙缺损13例，前后牙缺损11例；牙齿畸形包括：单颌突出9例、闭锁颌11例、后牙锁合12例、其他4例；观察组患者男20例、女16例，年龄20~50岁，平均（42.67±5.61）岁；其中牙列缺损部位：后牙缺损11例、前牙缺损12例，前后牙缺损13例；牙齿畸形包括：单颌突出8例、闭锁颌10例、后牙锁合13例、其他5例；两组患者基本资料差异不显著（P＞0.05）；排除牙槽骨异常患者；排除既往颌面部手术患者；本次研究经患者及家属知情同意且符合医学伦理。
1.2方法
两组患者治疗前均经医学影像与模型研究进行分析及测量，检查患者口腔情况，制定符合患者实际情况的治疗方案。
对照组采用修复治疗：根据检查结果，明确缺牙位置及大小，采用瓷冠固定修复法精确定位缺隙大小之后，准备印模根据患者情况调节瓷冠并予以试戴，调节牙合，待患者试戴效果良好之后将牙齿固定，完成修复治疗。
观察组患者在与对照组相同方式修复治疗的基础上，增加正畸治疗：观察患者头颅侧位情况，根据模型分析患者牙颌畸形程度、畸形类型以及畸形部位，清洁牙周后，取两幅模型，根据患者实际情况设计相应治疗方案，对牙齿存在的情况调整及固定；咬合重建包括垂直、横向与矢状方向，2周为试戴期，6~18个月为矫治期，随后为保持期。
1.3观察指标
比较两组患者治疗成功率：成功：修复体大小、形态与邻牙、对应颌牙向匹配，咬合度高，美观且可正常进行咀嚼动作；基本成功：修复体大小、形态与邻牙、对应颌牙向匹配，咬合度高，患者佩戴过程中出现不适感，但不影响牙齿功能；失败：出现咬合抬高、无咬合性接触、前牙未覆盖或覆颌。成功率=（成功+基本成功）/n*100%。
比较两组患者牙齿功能：患者复查时，对其牙齿功能进行打分，包括辅助语言功能、吞咽功能、咀嚼功能、美观程度，每项满分10分，满分40分，分数越高表示牙齿功能越好。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0计算，牙齿情况评分用（x±s）表示，t检验，成功率用（%）表示，c2检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗成功率的比较
观察组患者治疗成功率100.0%高于对照组88.9%（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗成功率的比较（x±s）
2.2 两组患者牙齿功能的比较
观察组患者在牙齿辅助语言功能、吞咽功能、咀嚼功能、美观程度的评分为（35.26±1.26）分高于对照组（31.58±1.34），差异显著（t=12.004，P＜0.05）。
3.讨论
牙齿畸形与牙列缺损是在牙科治疗中常见病症，对其治疗以纠正牙齿与牙颌形态，修补缺损牙间隙为主要治疗方式。
在对照组治疗中，单纯对缺损进行修补不能纠正急性的牙齿序列，及时填补了缺损的牙间隙，患者仍存在牙齿畸形甚至面部畸形情况，不利于牙齿的美观与功能恢复[4]。对观察组患者的治疗为修补联合牙齿正畸治疗，在满足牙齿完整性的基础上，纠正了牙齿畸形，从而使牙齿及面部协调，达到恢复牙齿咬合、咀嚼功能，并恢复辅助语言功能，并使其牙齿及面部美观的目的。通过本次研究可以看出，对观察组患者采用正畸+牙列缺损修补治疗成功率100.0%大于对照组采用的牙列缺损修补成功率88.9%（P＜0.05），同时在对牙齿整体功能的辅助语言功能、吞咽功能、咀嚼功能、美观程度评分上来看，观察组患者评分高于对照组（P＜0.05），与郭斌[5]等在相关研究中结果一致。
综上，在对牙列缺损合并牙畸形患者的治疗中，采用正畸联合修复治疗，可以提升治疗成功率，提高牙齿功能并提升整体美观度，效果显著。
参考文献：
[1]翁宁.正畸修复联合治疗上颌前牙牙列缺损伴错（牙合）畸形60例分析[J].中华全科医学，2016，14（11）：1883-1885.
[2]詹剑梅，邹延君，张旭，等.牙列缺损伴牙颌畸形的正畸与修复联合治疗效果观察[J].现代口腔医学杂志，2016（6）：356-357.
[3]伏娟.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价[J].山西医药杂志，2018（2）：204-205.
[4]刘洋，胡炜.上牙列缺损伴前牙深覆（牙合）畸形的正畸修复联合治疗[J].中华口腔正畸学杂志，2016，23（1）：56-58.
[5]郭斌，南海涛，孙雷，等.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1598-1600.
论文作者:王占金
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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