蒋敏
（西安电力中心医院心肾内科 陕西 西安 710032）
【摘要】目的：比较运动平板实验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值。方法：随机选取2015年2月—2017年5月我院收治冠心病患者60例为研究对象，运用随机数字表法将其分为A组、B组，A组为实验组（30例），B组为对照组（30例），实验组给予运动平板实验检查，对照组给予动态心电图检查，分别观察两组患者灵敏度、特异度、阳性率、阴性率。结果：实验组灵敏度、阳性率、特异度均高于对照组（93.00%＞60.00%；90.00%＞66.67%；96.67%＞66.67%）；阴性率低于对照组（10.00%<33.33%），P＜0.05。结论：运动平板实验诊断阳性率、特异度、灵敏度高于动态心电图，值得推广。
【关键词】运动平板实验；动态心电图；老年冠心病；冠状动脉粥样硬化
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0094-01
冠状动脉造影是临床上诊断冠心病“金标准”，创伤较大，费用较高，临床上使用受限。随着医疗技术不断提升，运动平板实验与动态心电图的出现为冠心病诊断提供了一种新型诊断方式，具有价格低、可重复性操作强，但诊断结果存在差异[1]。本文主要探究运动平板实验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年5月在我院治疗冠心病患者60例为研究对象。运用随机数字表法将其分为A组、B组，A组为实验组（30例），B组为对照组（30例）纳入标准：年龄大于60周岁者，取得患者同意并且签署知情同意书者。排除标准：贫血、高血压、肺气肿、肺大泡、甲高合并恶性肿瘤、肝肾功能不全者、心肌疾病者。实验组男14例，女16例；年龄62～86岁，平均年龄（73.64±1.96）岁；病程3～10年，平均病程（6.54±0.22）年。对照组男15例，女15例；年龄63～85岁，平均年龄（73.99±1.16）岁；病程2～9年，平均病程（6.71±0.45）年。组间差异值为P＞0.05，无统计学意义，存在可比性。
1.2 方法
实验组给予运动平板实验检查，北京迪姆科技发展有限公司提供运动平板分析仪，方法：对患者行十二导联心电图检查后，患者运动时与运动后4min描记心电图，待患者ST段、心率失常恢复到运动前停止描记。患者运动停止标准：患者主动要求停止；增加运动量时出现心率下降或血压下降大于等于10mmHg或提升超过220mmHg；患者出现头晕、步伐不稳、眼花、面色惨白、紫绀、心绞痛等；出现严重性心室颤动、室性心动过速、心脏骤停等；ST段下斜大于等于0.3mV或低水平型，ST抬高大于等于1.0mV；达到目标心率。
对照组给予动态心电图检查，北京迪姆科技有限公司提供动态心电图仪器，对患者进行十二导联，连续监测24小时。ST段下斜大于等于0.3mV或低水平型，ST抬高大于等于1.0mV。
1.3 观察指标
阳性计算标准：ST段下斜大于等于0.3mV3次以上心搏，J点后79ms处压低大于等于0.1mV，下壁导联压低大于等于0.15mV；ST段凸面抬高3次以上搏动J点79ms处大于等于0.1mV[2]。
1.4 统计学方法
运用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P＜0.05时，表明组间差异值存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者特异度、灵敏性对比
实验组特异度与灵敏度均高与对照组，组间差异值分别为（χ2=4.02，P＜0.05，χ2=9.01，P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠状动脉粥样硬化病变产生的冠状动脉功能异常，导致血管腔狭窄或堵塞，出现心肌组织损坏或坏死而导致的心脏病为冠心病。冠状动脉造影为“金标准”，但属于创伤性检查，预后并发症发生率较高，不易使患者接受[3]。动态心电图与平板实验均为无创性检查手段，具有操作简单、可多次重复检查、价格低的优势已经在临床诊断工作中得到广泛推广。
许多老年冠心病患者均伴有不同程度冠状动脉狭窄，血管壁弹性下降，但在静息状态下患者冠状动脉血流量可保持正常，无心肌缺血出现，心电图可表现正常[4]。动态心电图诊断方式为对患者进行24小时静息与活动状态下心肌缺血程度、发作持续时间、频率等进行监测，观察心率变化、心率失常产生情况[5]。本探究中实验组阳性率、特异度、灵敏度均高于对照组，P＜0.05，表明运动平板实验诊断方式为通过人为增加患者心脏负荷、变速斜率，观察心肌耗氧量，便于规避诊断效果的主管干扰。
综上，在排除检查禁忌证后，平板运动实验是诊断老年冠心病最佳手段，诊断效果高于动态心电图，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]王建理.运动平板实验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值[J].临床医药实践，2017，26(10):761-762.
[2]黄素华，黄继焕，林小秀.运动平板实验与动态心电图在中老年冠心病诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2017，21(13):1678-1679.
[3]汪渊，黄日荷，谢桃.运动平板实验与动态心电图在老年冠心病诊断中的应用[J].社区医学杂志，2017，15(4):39-40.
[4]欧阳征鹏，骆大贵，刘学兵.运动平板实验联合动态心电图对老年女性冠心病的诊断价值[J].重庆医学，2016，45(31):4345-4346.
[5]胡玉萍，屈莉.心电图平板运动实验对比动态心电图在冠心病的诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2(23):138-139.
论文作者:蒋敏
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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