【摘要】 目的 研究分析西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗小儿过敏性紫癜中的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择本院2015年4月～2017年4月期间82例过敏性紫癜患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并均符合过敏性紫癜诊断标准。上述患儿随机分为两组， 观察组和对照组。两组患儿均给予常规治疗， 给予补液、抗生素抗感染、钙剂、抑制血小板聚集类药物等。对照组患者同时给予西咪替丁， 观察组在对照组用药基础上给予丙种球蛋白。观察两组疗效情况。结果 观察组显效共29例、所占比例为70.7%；有效10例， 所占比例为24.3%；无效2例， 所占比例为5.0%。对照组显效共21例、所占比例为51.2%；有效11例， 所占比例为26.8%；无效9例， 所占比例为22.0%。观察组总有效率（95.0%）和对照组总有效率（78.0%）比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗在小儿过敏性紫癜的治疗中效果显著， 值得借鉴。
【关键词】 西咪替丁；丙种球蛋白；过敏性紫癜；小儿
Objective to study the therapeutic effect of cimetidine combined with gamma globulin in the treatment of children with Henoch Schonlein purpura. Methods 82 cases of Henoch Schonlein purpura were selected from April 2015 to April 2017 in our hospital, and the clinical data were analyzed retrospectively, and the diagnostic criteria of Henoch Schonlein purpura were in line with the diagnostic criteria of anaphylactoid purpura. The children were randomly divided into two groups, the observation group and the control group. The two groups were given routine treatment, including fluid infusion, antibiotics, anti infection, calcium and platelet aggregation drugs. The control group was given cimetidine while the observation group was given gamma globulin on the basis of the control group. The curative effect of the two groups was observed. Results in the observation group, 29 cases were markedly effective, the proportion was 70.7%, 10 cases were effective, the proportion was 24.3%, and 2 cases were invalid, accounting for 5%. In the control group, 21 cases were markedly effective, the proportion was 51.2%, 11 cases were effective, the proportion was 26.8%, and 9 cases were invalid, accounting for 22%. The total effective rate of the observation group (95%) and the total effective rate of the control group (78%) were statistically significant (P<0.05). Conclusion cimetidine combined with gamma globulin is effective in the treatment of children with Henoch Schonlein purpura.
[Keywords] cimetidine; immunoglobulin; Henoch Schonlein purpura; children.
小儿过敏性紫癜是儿科常见疾病， 主要是患儿毛细血管在外界因素刺激下发生了免疫反应而出血， 可累及患儿的胃肠道、关节等部位， 严重的影响到患儿肾功能， 导致肾衰， 影响患儿预后。本文选择我院儿科过敏性紫癜患儿， 观察西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院82例过敏性紫癜患儿， 均为2015年4月～2017年4月期间的住院患儿， 均符合过敏性紫癜诊断标准。上述患儿随机分为两组， 观察组和对照组。观察组41例， 男23例， 女18例， 年龄最小为3.3岁， 最大为9.6岁， 平均年龄为（5.4±2.7）岁；病程最短为1.0个月， 最长为1.1年， 平均病程为（6.7±2.8）个月。对照组患儿41例， 男24例， 女17例， 年龄最小为3.5岁， 最大为9.9岁， 平均年龄为（5.6±2.9）岁；病程最短为1.29个月， 最长为1.12年， 平均病程为（6.8±2.4）个月。两组患儿一般资料方面比较， 差异无统计学意义， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿均给予常规治疗， 给予大剂量维生素C、抗生素抗感染、钙剂、抑制血小板聚集类药物等， 同时停止导致过敏性紫癜的可疑药物或者食物， 对照组采用上述治疗措施， 同时给予西咪替丁10～20 mg/kg， 静脉滴注， 1～2次/d， 连续应用7～14 d。观察组在上述治疗措施基础上给予丙种球蛋白400 mg/（kg/d）， 静脉滴注， 连续应用3 d。
1. 3 疗效评定标准 患儿用药1 d后没有新紫癜发生， 患儿的关节痛腹痛等症状得到减轻， 患儿在14 d内紫癜消失、关节痛消失、腹痛症状消失， 疗效评定为显效；患儿治疗14 d后紫癜消失， 关节疼痛及腹痛等症状好转， 但仍有轻度复发， 或者有少量蛋白尿等， 疗效评定为有效；患者治疗21 d以上症状仍没有改善， 紫癜仍不消退， 疗效评定为无效。
1. 4 统计学方法 两组患儿治疗后进行疗效评定所得数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析， 率的比较采用χ2检验， P<0.05， 显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿疗效评定：观察组显效共29例， 所占比例为70.7%；有效10例， 所占比例为24.3%；无效2例， 所占比例为5.0%。对照组显效共21例，所占比例为51.2%；有效11例， 所占比例为26.8%；无效9例， 所占比例为22.0%。观察组总有效率（95.0%）和对照组总有效率（78.0%）比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
过敏性紫癜是儿童血管炎性病变种类之一， 过敏性紫癜在发病过程中可累及关节、消化系统、肾脏等， 严重影响到患儿生命安全。过敏性紫癜的发病机制尚未完全清楚， 典型的临床症状有皮肤皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等， 严重的患者可累及心脏、神经系统等， 使患儿病死率增加[1， 2]。西咪替丁属于H2受体阻断剂， 能够有效的抑制胃酸分泌， 对胃黏膜产生保护作用， 从而有助于改善皮肤黏膜及腹部内脏的出血情况， 减轻患者水肿症状。丙种球蛋白能够改变抗原和抗体比例， 能够改变免疫复合物的体积， 利于机体清除， 再者丙种球蛋白能够降低IgE水平， 从而降低I型变态反应导致的组织及血管损伤[3， 4]。本文中， 两组均给予常规治疗， 观察组同时给予西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗， 观察组治疗后的临床效果总有效率高于对照组， 说明在小儿过敏性紫癜中应用西咪替丁与丙种球蛋白联合治疗， 能够显著改善患儿临床症状， 能够提高临床治疗效果， 值得临床医师借鉴。
参考文献
[1] 曹红，江华. 过敏性紫癜患儿急性期与恢复期血清IgG、IgA、IgM、CRP水平变化分析. 中国实验诊断学， 2013， 5（2）：908-909.
[2] 叶世涛. 复方丹参联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效观察. 河北医学， 2007， 3（2）：331-332.
[3] 王纯斌，单学赟，徐巧岚， 等. 西咪替丁联合潘生丁治疗过敏性紫癜73例疗效分析. 现代生物医学进展，2012，35（4）：6943-6945.
[4] 范存杰，丁慧敏，李作芬. 人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜并急性胰腺炎4例报告. 山东医药， 2013，25（1）：104-105.
论文作者:刘静波
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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