湖北省荆门市第二人民医院 448000
[摘要]目的:为了提高临床对早期肺癌的检出率，探讨低剂量螺旋CT筛查在临床的应用价值。方法：随机在本院2017年1月至2018年12月接诊的经病理确诊的早期肺癌患者中选取360例作为此次研究对象并均给予常规剂量 CT 扫描和低剂量螺旋CT扫描，对比两种扫描方法在诊断早期肺癌中的辐射剂量、特异性以及敏感性等方面差异。结果：研究数据显示，常规剂量CT扫描组在诊断中的放射剂量以及特异性、敏感性分别为（9.30±2.35）mGy、75.00%、54.17%，而低剂量螺旋CT扫描组在诊断中的放射剂量以及特异性、敏感性分别为（6.49±1.45）mGy、76.11%、80.83%，和常规剂量CT扫描相比，低剂量螺旋CT扫描组在诊断中的放射剂量更低而敏感性则更高，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：早期肺癌患者在筛查期间低剂量螺旋CT扫描，具有放射剂量低、敏感性高的优点，值得推广和应用。
[关键词]早期肺癌；常规剂量CT；低剂量螺旋CT；特异性；敏感性
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，最新数据数据明显，我国肺癌患者的5年的总体生存率仅有15%左右，而且近年来受内外因素的影响，我国肺癌的发病率有逐年增加并年轻化的趋势，严重威胁公众健康。大量临床实践证实，肺癌患者如果能够早诊断和早治疗，可明显改善预后、延长生存期。CT作为临床常用的辅助检查方法，其在肺癌诊断中应用越来越多，而其检查时间短、痛苦小的优点也得到了临床医生和患者的普遍认可。为了提高临床对早期肺癌的检出率，本院随机在2017年1月至2018年12月接诊的经病理确诊的早期肺癌患者中选取360例作为此次研究对象并均给予常规剂量 CT 扫描和低剂量螺旋CT扫描以此探讨两种扫描方法差异，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在本院2017年1月至2018年12月接诊的经病理确诊的早期肺癌患者中选取360例作为此次研究对象并均给予常规剂量 CT 扫描和低剂量螺旋CT扫描。360例患者中含男性患者210例和女性患者150例；患者年龄（45-80）岁，平均年龄（53.1±6.8）岁。此次研究经过医院伦理委员会讨论通过并备案，两组患者及家属对此次研究知情并签订知情同意书。
1.2仪器与方法
所有患者均接受常规剂量 CT 扫描和低剂量螺旋CT扫描，具体为： CT扫描机为SOMATOM Peyspective64 排螺旋 CT 扫描仪，嘱患者去除胸前金属物，安静屏住呼吸状态下进行扫描，由胸廓入口至肺底连续扫描。其中常规剂量 CT 扫描的管电压设定为120 kV，管电流设定为100mA，层厚和层距均设定为5mm，扫描时间设定为20s，螺距设定为2.0Pitch。而低剂量螺旋CT扫描的管电压设定为120 kV，管电流设定为60mA，层厚和层距均设定为5mm，扫描时间设定为12s，螺距设定为6.0Pitch。每位患者的CT扫描图像结果均由本院影像科的两名主任医师通过双盲法对比分析得出，意见存在分歧时请其他主任医师会诊，共同商讨并以最终统一意见为准。
1.3观察指标
详细记录入组患者应用两种方法检查的放射剂量以及特异性、敏感性，应用统计学比较差异。
1.4统计学方法
入组患者的影像资料结果运用SPSS21.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，计数采用百分比（%）表示，选用X2检验，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
研究数据显示，常规剂量CT扫描组在诊断中的放射剂量以及特异性、敏感性分别为（9.30±2.35）mGy、75.00%、54.17%，而低剂量螺旋CT扫描组在诊断中的放射剂量以及特异性、敏感性分别为（6.49±1.45）mGy、76.11%、80.83%，和常规剂量CT扫描相比，低剂量螺旋CT扫描组在诊断中的放射剂量更低而敏感性则更高，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。
3讨论
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，由于早期缺乏典型的临床症状，因此确诊时多已属于中晚期，生存率仅为13%左右，严重威胁公众健康。临床报道显示，肺癌患者早期进行手术切除能够取得较好的治疗效果，生存率可达75%以上，因此早诊断、早治疗对改善肺癌患者预后、提高生存期意义重大。此次研究显示，和常规剂量CT扫描相比，低剂量螺旋CT扫描组在诊断中的放射剂量更低而敏感性则更高（p<0.05），这和多数临床报道相一致。常规剂量CT是肺部疾病常用的检查方法之一，但其辐射剂量较大，容易导致放射性危害，因此并不能被所有患者所接受。CT 辐射剂量受多因素影响，目前临床多通过降低管电流的方式来降低 CT放射剂量，而扫描效果并受影响，这就为肺癌的早期诊断开辟了新的途径。多层螺旋CT扫描速度较快，单次屏气即可完成整个胸部扫描，既避免了呼吸伪像又保证了诊断所需的图像质量，用最小的放射剂量来获得良好的图像是未来临床诊断的必然趋势。总之，早期肺癌患者在筛查期间低剂量螺旋CT扫描，具有放射剂量低、敏感性高的优点，值得推广和应用。
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论文作者:李淑玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：剂量论文; 肺癌论文; 螺旋论文; 患者论文; 低剂量论文; 敏感性论文; 常规论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;