【摘要】目的：探讨手术细节护理在腹腔镜手术中的应用效果。方法：将2016年6月—2017年10月本院接受的行腹腔镜手术的68例患者随机分成观察组与对照组，每组34例。对照组应用常规护理方法，观察组则应用细节护理，观察两组手术各项指标情况及术后两组并发症发生情况。结果：观察组手术紧急事件的发生次数明显少于对照组，且观察组骨科手术时间、腹腔镜手术时间、平均住院时间也比对照组短（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为5.88%,明显低于对照组23.53%的发生率（P＜0.05）。结论：在腹腔镜手术中应用细节护理可缩短患者康复时间，降低患者术后并发症发生率，值得推广。
【关键词】腹腔镜手术；细节护理；应用效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0239-02
当前，随着医疗水平的不断提升，临床中常常应用腹腔镜手术治疗疾病[1]。腹腔镜手术通常具有损伤小、恢复快及疼痛轻的优势，但是术后却经常会出现皮下气肿、下肢麻木、气体栓塞等并发症，这对患者的生活质量必然会造成巨大的影响[2]。所以，针对腹腔镜手术患者，需要在术后采取细致周到的护理，通过护理以显著降低患者并发症，促进患者疾病的康复。近几年本院针对腹腔镜手术的患者就应用了细节护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月—2017年10月本院收治的68例患者为研究对象，所有患者均知情同意并签署同意书。根据患者入院前后顺序将患者随机分成观察组与对照组，每组34例。观察组男19例，女15例；年龄25～80岁，平均年龄（51.3±4.3）岁；其中12例行腹腔镜胆囊切除术，9例行腹腔镜输尿管结石取石术，8例行腹腔镜卵巢囊肿切除术，5例行腹腔镜阑尾切除术。观察组男15例，女19例；年龄26～82岁，平均年龄（52.1±4.1）岁；11例行腹腔镜胆囊切除术，10例行腹腔镜输尿管结石取石术，8例行腹腔镜卵巢囊肿切除术，5例行腹腔镜阑尾切除术。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组应用传统护理的方式，观察组则应用细节护理，具体如下。
1.2.1器械准备阶段的细节护理 准备好所有的手术器械，器械准备完全后需要仔细检查器械性能，主要检查钳夹灵活性、器械是否缺失等[3]。器械检查完成后需要进行高压消毒，充气管与镜头需要采取等离子进行消毒，在使用前需应用无菌的生理盐水再冲洗一篇，避免消毒液残留在机械上，避免感染情况的发生。
1.2.2手术麻醉时的细节护理 手术麻醉前需要检查中心吸引器装置的状态，确保装置处于备用状态，为患者建立静脉通道要考虑麻醉用药是否方便。在静脉通道建立后，需要将输液管固定在患者的身体两侧，这样既不会影响到医师操作，又不会影响手术过程的麻醉用药。麻醉后需要注意患者生命体征的监测。
1.2.3体位摆放的细节护理 取患者水平仰卧位，并以低截石位作为患者的手术体位。体位做好是确保患者的静脉血液回路，这样可以有效避免下肢静脉血栓的形成。同时，低截石位摆放时还需要避免臀部外衣。
1.2.4术后细节护理 术后护士将患者送回原病房，对于进行腹腔镜胆囊切除的患者，需要护理惹怒眼仔细观察腹腔引流液颜色。此外，术后还需要做好患者的心理护理，消除患者的紧张情绪，保护患者的隐私[4]。而针对行腹腔镜输尿管结石取石术的患者，指导患者多进行跳跃运动，同时指导家属经常为患者叩击腰背部，促进患者排石；针对行腹腔镜卵巢囊肿切除的患者，指导患者密切厈切口部位是否出现渗血、渗液，如果患者出现血压下降、脉搏加快及休克需及时通知医师；针对行腹腔镜阑尾切除术的患者，仔细观察切口是否出现胀痛、红肿，观察患者是否有发热情况，通过出现切口感染还需要及时通知主治医生。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者手术紧急事件的发生次数、骨科手术时间、腹腔镜手术时间、平均住院时间等指标。（2）观察两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（%）表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组各项治疗指标比较
观察各项治疗指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
随着以来医疗技术水平的不断提升，很多传统开腹手术也逐渐用腹腔镜手术代替，相比之下，行腹腔镜手术操作对患者床上更小、患者术后康复更快，所以当前腹腔镜手术的临床应用也越来越广泛[5]。但是行腹腔镜术后也有一定并发症，且如果护理细节工作不能落实到位，也会对手术治疗效果产生较大影响。
细节护理作为一种有效的护理手段，护理过程中充分体现以患者为中心、竭尽全力为患者提供满意服务的理念[6]。同时细节护理还要求相关护理人员从多个角度对患者进行全方位护理，这对提高护理质量有重要意义。本研究观察组行腹腔镜手术过程应用了细节护理，结果显示观察组各项治疗指标优于对照组，且观察术后并发症发生率明显低于对照组。该结果充分表明细节护理在腹腔镜手术中有显著效果，在手术前、手术中与手术后给予患者充分理解与支持，可以让患者积极主动配合护理及治疗，这样可以保证腹腔镜手术顺利进行。同时通过关注腹腔镜手术过程的各个细节也能够有效避免各种护理事故的发生，这样可以很好的避免各种不必要纠纷的产生，大大提升护理质量。
综上所述，腹腔镜手术中应用细节可提升治疗效果，加快患者康复，降低患者术后并发症发生，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]董梦婷,吴柳静,陈妃葵.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报,2015,25(4):112-114.
[2]张大娟,王东波.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,8(90):291-292.
[3]陈芬.细节化护理模式在腹腔镜手术中的应用[J].全科护理,2015,14(23):2293-2294.
[4]王琳琳.手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响分析[J].中国现代药物应用,2016,10(9):231-232.
[5]龚美元.细节护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,22(8):115-116.
[6]李艳玲,金莹莹,陈淑云,等.舒适护理在急腹症腹腔镜手术中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015，22(15):1765-1767.
论文作者:高薇,裴文莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 细节论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年4期论文;