伏清华 张 芳 沈雪梅
绵阳市第三人民医院急诊科 四川 绵阳 ６２１０００
【摘要】 目的 探讨急诊患者家属心理需求的调查分析与护理对策.方法 对于医院２０１４年１２月到２０１５年６月期间接待的１１５位急诊患者家属进行问卷调查研究,评估其心理需求,并根据其心理需求实施护理干预,对比其护理前后的焦虑和抑郁程度.结果 ９９．１３％患者家属首位心理需求是“患者现在被如何治疗”,“同医护人员讨论患者病情”和“能够感觉患者有希望”在心理需求表现中位居第二和第三,其比例分别是９８．２６％和９５．６５％;护理后,本组患者家属的HAMA 评分和HAMD评分分别为(９．４±１．３)分和(８．７±０．９)分,明显低于护理前的(１７．８±３．５)分和(１５．４±２．４)分,其护理前后的对比差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 了解急诊患者家属的心理需求,并实施相应的护理干预,有助于改善患者家属心理状态. 【关键词】 急诊患者家属; 心理需求; 护理对策Thesurveyforpsychologicalneedandnursingforemergencypatientsfamilymembers FuQing－HuaZhangFangShenXue－Mei【Abstract】Objective:Todiscussthesurveyforpsychologicalneedandnursingforemergencypatientsfamilymembers．Methods:Choosed１１５emergencypatientsfamilymembersfromDec．２０１４toJun．２０１５tosurveytheirpsychologicalneedtonursefortheiranxietyanddepression．Results:Therewere９９．１３％ofpatientsfamilymembersofthefirstpsychologicaldemandis＂nowishowtotreatpatientswith＂．＂Withthemedicalstafftodiscusspatients＂and＂canfeelhopefulpatients＂insecondandthirdinthepsychologicaldemandexpression,Theproportionis９８．２６％and９８．２６％respectively．TheHAMAandHAMDscoreswere(９．４±１．３)and(８．７±０．９),lowerthanbeforenursing(１７．８±３．５)and(１５．４±２．４)．Conclusion:Itisimportanttoknowthepsychologicalneedofemergencypatientsfamily【Kmeyemwobredrss】toimprovetheirpsychologicalstates． emergencypatientsfamilymembers,psychologicalneed,nursing 【中图分类号】R２５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９５３－０１
急诊患者往往处于生命危急状态,因而其家属会出现程度不等的紧张、焦虑等负面心理,然而其心理需求容易被忽视,从而减低了患者家属对医院的护理满意度,甚至引发医疗纠纷等[１].本研究采取问卷调查方式分析急诊患者家属的心理需求,对其实施相应护理干预,评估其护理效果,现报道如下. １ 资料与方法１．１ 临床资料 入选本组研究的１１５位急诊患者家属均为医院自２０１４年１２ 月到２０１５年６月接待,其均对本组研究知情同意.１１５位患者家属主要包括患者配偶、兄弟姐妹、子女,其中男７５人,女４０人;文化程度:小学１２人,初中５４人,高中２８人,中专１５人,大专４人,本科２人;患者疾病类型:急性脑出血５７例,急性脑梗死５０例,其他８例. １．２ 研究方法 制定急诊患者家属心理需求调查问卷,统计急诊患者家属的心理需求表现,主要包括“想知道患者现在被如何治疗”、“能否确保患者获得最好的医治”等.共发放１１５份调查问卷,收回１１５份,回收率是１００．００％. 表１ 评估本组１１５位患者家属的心理需求具体表现(n,％)
１．３ 护理对策 根据本组研究对象的心理需求,在恰当时机下实施相应护理干预,其具体护理干预对策如下:(１)护理人员需及时为患者家属提供患者相关的动态信息,并帮助其适应医院环境.告知家属相关疾病知识,使其了解患者当前情况,并主动探视患者及其家属,让患者家属感受到来自院方的人文关怀,获得家属信任与好感;(２)耐心解答家属问题,鼓励其主诉内心想法和鼓励,了解患者家属的精神困惑以及心理需求,从而缓解家属心理压力;(３)患者家属往往强烈关注患者的生命安全问题,希望患者获得最佳救治.因此,护理人员需及时告知家属患者的病情变化、治疗方案以及预后情况.同时,告知家属医院科室制度,让家属明确医护人员工作重点,以此缩短其心理等待时间.
另外,还可在患者治疗方案有所改变时,让家属知情,引导其参与决策,以此缓解其焦虑情绪,提升其依从性和控制力;(４)护理人员在同家属沟通过程中,需注意自身言谈举止,交流时言语温和,目光平和,护理操作准确、足心,治疗熟练,使家属感受到患者正在接受有效救治,从而缓解其紧张、焦虑感.(５)家属产生不良情绪时,常表现出紧张不安、流泪哭泣、心烦意乱等,而上述负面表现会感染患者,导致患者病情加重.因此护理人员要注意在有条不紊救治患者的同时,给予患者家属鼓励和安慰,同家属交流时遵循“先报喜后报忧”原则,告知其患者勇敢、平静、乐观情绪,劝解家属不可过于忧虑而影响患者情绪.(６)重视对中年人和退休人员的心理疏导.护理人员应及时给予心理疏导,确保其情绪稳定.退休人员年龄较大,加上患者角色突然改变,退休人员无法适应,容易恐慌.因而,护理人员需给予其精神支持,耐心为其解释患者病情,注意语气自然,语言精练,表达有逻辑性.
１．４ 观察指标 本组研究对象的心理需求表现,并采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[２]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[３]评估其护理前后的心理状态,患者分值越低表示其抑郁、焦虑程度越低,反之则越高. ２ 结果２．１ 评估本组患者家属的心理需求具体表现 依据个体排第一位心理需求, 将本组１１５位患者家属心理需求按顺序排列如下,其中将“患者现在被如何治疗”的__________心理需求排于首位的家属比例最高(P＜０．０５),是９９．１３％;“同医护人员讨论患者病情”和“能够感觉患者有希望”在心理需求表现中排第二和第三,分别是９８．２６％和９５．６５％,具体数据见表１． ２．２ 对比本组患者护理前后的心理状态 护理前,本组患者家属的HAMA 评分和HAMD评分分别为(１７．８±３．５)分和(１５．４±２．４)分;护理后,本组患者家属的HAMA 评分和HAMD评分分别为(９．４±１．３)分和(８．７±０．９)分;本组患者家属护理前后抑郁和焦虑程度比较差异有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论心理需求,是指个人在心理上的需求,如果能满足其心理需求则可缓解或者消除其烦恼、焦虑等情绪,增加其幸福感和舒适感[４].所以,对于急诊患者家属的心理需求,不能忽视不理,以免患者家属心理压力和负面情绪持续增加,得不到缓解而产生较大心理波动,影响家属健康和患者治疗,甚至引发护患纠纷等.因此,明确患者家属具体心理需求,并采取相应护理对策满足其心理需求,对于改善患者心理状态有重要意义. 据本组调查分析发现,急诊患者家属对于“患者现在被如何治疗”、“同医护人员讨论患者病情”、“能够感觉患者有希望”以及“确保患者获得最佳医治” 等均有不同程度的需求,医护人员可根据家属社会身份、文化程度等,采用相
应话语告知其患者情况,通过及时提供患者信息、耐心答疑、告知家属患者治疗方案、给予家属鼓励和安抚等护理干预措施,满足其心理需求,从而缓解其焦虑、恐惧和抑郁情绪,提升其心理承受能力和对医护工作的满意度.本组研究中,患者家属护理后的HAMD评分和HAMA 评分均低于护理前,可见根据急诊患者家属的心理需求实施护理干预对策,可帮助患者家属克服不良情绪, 改善其心理状态.
参考文献[１] 殷睿宏,许丽,石远峰．心外监护室病人亲属心理需求的调查[J]．中华现代护理杂志．２０１０,１６(１):３９—４１． [２] 陈晓初,蔡苗苗,吴可可．急诊患者家属心理需求的调查分析与护理[J]． 健康必读(中旬刊)．２０１３,１２(７):４６９． [３] 黄敏．急诊重症哮喘患者家属焦虑相关因素及心理需求的调查分析[J]． 中国临床护理．２０１２,４(２):１７５－１７６． [４] 邵凤娣,李淦清,莫伟玲．急诊患者家属心理需求的调查分析与沟通技巧[J]．中国卫生产业．２０１２,９(１６):４０—４１．
论文作者:伏清华 张芳 沈雪梅
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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