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摘要：目的：比较分析吉妮致美、吉妮柔适与Tcu380A三种宫内节育器临床应用效果。方法：选择2008年7月-2015年7月来计生服务中心放置宫内节育器（IUD）的329例育龄妇女作为研究对象，按照随机分层分组法将329例对象分为A组（吉妮致美）、B组（吉妮柔适）及C组（Tcu380A），比较三组IUD终止和使用情况、放置IUD后副反应及实验室检测指标。结果：三组育龄妇女放置IUD后总终止使用率以Tcu380A最高，其次分别为吉妮柔适和吉妮致美，但三组间差异无统计学意义（P>0.05）。A组及B组放置IUD后副反应发生率明显低于C组（P<0.05），且A组副反应发生率低于B组（P<0.05）。三组血清和宫腔冲洗液中iNOS及VEGF水平以C组水平最高，但三组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三种节育器的预防妊娠效果无明显差异，但副反应发生率则有所差异，吉妮致美相比其他两种IUD的临床使用更为有效和安全。
关键词：吉妮致美；吉妮柔适；宫内节育器；应用效果
宫内节育器（IUD）是一种放置在子宫腔内的避孕装置，通常有不锈钢、硅胶等材质制成，根据是否自行带药可将IUD分为惰性和活性两类，由于IUD对育龄妇女全身干扰少，不抑制排卵、不影响内分泌系统，仅通过作用局部而达到避孕的目的，因此具有安全、有效、方便等众多优点[1]，目前，是我国计划生育领域最为广泛使用的避孕方法，为观察不同IUD在临床中的使用效果及安全性，本文将三种不同IUD同时应用于计生服务中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选择2008年7月-2015年7月来计生服务中心放置宫内节育器（IUD）的329例育龄妇女作为研究对象，年龄在19-36岁之间，按照随机分层分组法将329例育龄妇女分为三组。A组（吉妮致美组）107例，平均年龄（27.5±2.6）岁，月经周期在23-38d之间，超过35d者12例，平均周期（31.6±1.7）d，经期在3-8d之间，平均经期（5.2±1.9）d，孕次在1-4次之间，平均孕次（2.9±0.6）次，产次在1-3次之间，平均产次（2.2±0.7）次，末次妊娠结局中剖宫产37例，顺产53例，流产或引产17例，宫腔大小在5.3-9.5cm之间，平均大小（7.4±1.5）cm，有既往IUD使用史者29例。B组（吉妮柔适组）115例，平均年龄（28.3±2.2）岁，月经周期在24-36d之间，超过35d者14例，平均周期（32.1±1.4）d，经期在4-7d之间，平均经期（5.7±1.4）d，平均孕次（2.6±0.8）次，平均产次（2.4±0.5）次，末次妊娠结局中剖宫产39例，顺产58例，流产或引产18例，宫腔平均大小（7.3±1.6）cm，有既往IUD使用史者31例。C组（TCu380A组）107例，平均年龄（26.8±2.7）岁，周期超过35d者11例，平均周期（30.9±1.6）d，平均经期（5.9±1.3）d，平均孕次（2.4±0.7）次，平均产次（1.9±0.6）次，末次妊娠结局中剖宫产35例，顺产56例，流产或引产16例，宫腔平均大小（7.2±1.3）cm，有既往IUD使用史者27例。三组育龄妇女基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 吉妮致美和吉妮柔适均为新型宫内节育器，将6个高纯度铜套串联在聚丙烯手术线上组成，两者铜表面积均为330mm2，且无固定支架，区别在于吉妮致美中含有吲哚美辛，并按照每日100μg的剂量释放，TCu380A宫内节育器则包括固定支架，铜表面积为380mm2。三种节育器均由专业医生放置，放置前认真检查有无异常，无妇科疾病者方可于经期后1周内放置宫内节育器，吉妮致美和吉妮柔适的顶端小结应在子宫肌层悬挂，伸出宫颈外尾丝应剪去[2]，TCu380A放置时取膀胱截石位，排空膀胱后按照宫腔选择节育器型号，按照常规方法进行放置。
1.3观察指标 观察三组IUD终止和使用情况、放置IUD后副反应及实验室检测指标。IUD终止及使用情况观察指标包括带器妊娠、脱落、下移、出血疼痛、因症取出、计划妊娠、其他个人原因或失访等，比较三组总终止率及续用率。放置IUD后常见的副反应包括月经周期改变、月经量增多、腹部疼痛、白带增多、不规则出血和有主诉等，通过比较三组副反应发生率，评价三种IUD的安全性[3]。实验室检测指标包括置器后宫腔冲洗液、血清的诱导型血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮合酶（iNOS）水平，分别于置器前、置器后4、12周月经干净后，采集空腹静脉血5ml离心取血清待测，宫腔冲洗液搜集时间同血清采集时间，外阴常规消毒后，用注射器抽取生理盐水经透明乳胶导管冲洗宫腔，反复冲洗4次后取冲洗液离心得上清液待测，VEGF采用双抗体夹心法检测，iNOS采用免疫酶联法检测。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组IUD终止率及续用率比较 三组育龄妇女放置IUD后总终止使用率以Tcu380A最高，其次分别为吉妮柔适和吉妮致美，但三组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，三种宫内节育器临床使用终止率、血清和宫腔冲洗液中iNOS及VEGF水平无明显差异，但传统Tcu380AIUD还是稍高于其他两种新型节育器，说明新型节育器在续用率方面有一定优势，另外，三种节育器中Tcu380AIUD的副反应发生率明显高于其他两种节育器，且吉妮致美的副反应发生率最低，由此说明，吉妮致美的临床使用安全性最好，这主要源于吉妮致美的铜套内还有一定量的吲哚美辛，可有效治疗原发性痛经或子宫疾病，减少原发疾病对置器的影响[4]，同时该节育器无传统支架结构，对子宫刺激小，置入子宫后可随着子宫形态改变而改变，被置器者感觉更加舒适，也减少了排异反应，尾丝的改进也方便取出，因此相比其他类型节育器的临床应用效果更佳[5]。总之，吉妮致美作为新型IUD，对保护育龄妇女生育能力、预防妇科炎症、减少置器副反应等方面均具有明显优势，值得广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]王玉爽.放置吉妮柔适和吉妮致美宫内节育器临床观察和护理[J].中国社区医师，2014，30（8）：137-138.
[2]赵艳晖，武淑英，王立岩，等.MCuII-IUD与TCu380A IUD放置60个月临床效果对比研究[J].中国计划生育学杂志，2013，21（1）：25-28.
[3]甄敏，乔莹，史天燕.吉妮致美IUD与吉妮柔适IUD临床效果观察[J].大家健康，2013，7（2）：17-18.
[4]呼雅荣，张秀艳，祖素梅，等.三种宫内节育器使用效果比较600例分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：491-493.
[5]李翠平.三种宫内节育器放置5年的临床效果比较[J].右江医学，2012，40（4）：489-491.
论文作者:李辉琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：宫内论文; 节育器论文; 平均论文; 三种论文; 三组论文; 育龄论文; 效果论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;