【摘 要】目的：分析比对泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：随机选择本院住院部2017年1月-8月消化内科收治的68例消化性溃疡出血患者分为对照组和观察组，各个组34例。观察并记录患者的临床表现：呕血和黑便的次数及出血的情况。对比两组用药的不良反应和临床效果。结果：泮托拉唑组患者呕血和黑便次数、出血量低于奥美拉唑组，P<0.05；两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）；泮托拉唑组总有效率为92.43%，奥美拉唑组总有效率为90.34%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：泮托拉唑可以缩短患者的出血时间，减少呕血的次数和黑便次数，与奥美拉唑总体疗效相当，且无明显的不良反应，泮托拉唑安全性更高。
【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；出血；疗效
消化性溃疡是全球常见病，可以发生在任何年龄段。全世界大约有10%的人在一生中患过此病。出血是消化性溃疡最常见的并发症，大约有50%的上消化道出血是由于消化性溃疡所导致的。出血严重者可以出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克危及患者生命。目前，治疗消化性溃疡出血多采用静脉注射质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，加速溃疡面愈合，减少出血量而达到治疗效果[1]。本次研究对比泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果，为临床安全合理用药提供参考，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来自于本院住院部2017年1月-8月消化内科收治的68例消化性溃疡出血患者，其中男38例，女30例；年龄20-74岁，平均42.5岁。全部患者入院时临床表现为呕血或者便血，有饥饿样的不适感，上腹部疼痛甚至剧痛同时伴有不同程度的头晕、心悸、血压下降等临床症状。所有患者均经过胃镜或者病理检查诊断为消化性溃疡出血，其中胃溃疡35例，十二指肠溃疡33例。将68例患者按照入院的顺序随机分为2组，每组34例。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者全部采用禁食、输液、补充血容量、营养支持、维持患者有效循环血量，及时纠正患者的电解质失衡等常规对症治疗。泮托拉唑组给予注射泮托拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，规格40mg）40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，ivd，bid。奥美拉唑组给予注射奥美拉唑（常州四药制药有限公司，规格40mg）40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，ivd，bid。两组疗程均为7天。两组患者用药期间不使用其他抑制胃酸分泌的药物，如H2受体拮抗剂，其他质子泵抑制剂等。
1.3观察指标
观察并记录患者的临床表现：呕血和黑便的次数及出血的情况。对比两组用药的不良反应和临床效果。
1.4疗效判定标准
根据《内科学》（第7版）中对于消化性溃疡出血预后疗效标准，对这两组患者进行效果评估。患者无继续呕血、黑便或者大便潜血试验呈阴性、肠鸣音正常、无低血压情况、血红蛋白参数正常，心率稳定，胃镜检查无出血或者出血停止。显效：用药3天之内停止出血；有效：用药5天之内停止出血；无效：用药5天后溃疡仍出血或者需要采取其他的方式止血[2]。
1.5统计学处理
数据采用SPSS 21.0软件统计与分析。计量资料以 ±s 表示，数据比较采用t检验；计数资料比对采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1泮托拉唑组治疗第1天，第3天的时候，患者的呕血和黑便次数低于奥美拉唑组，对比患者的出血量泮托拉唑组明显低于奥美拉唑组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。
表1 两组患者出血情况的比较（ ±s）
2.2患者用药后出现不良反应
泮托拉唑组有3例出现嗳气反酸的轻度胃肠道症状，奥美拉唑组有2例出现头晕症状，3例出现轻微白细胞减少症状，停药后症状消失，恢复正常。比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3泮托拉唑组总有效率为92.43%，奥美拉唑组总有效率为90.34%，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组临床疗效的对比（n，%）
3讨论
胃十二指肠黏膜都具有一系列的防御和修复机制，包括粘液、黏膜屏障、上皮细胞的更新、前列腺素和表皮生长因子等。当消化性溃疡病灶累积基底部的血管时，则可能会引发出血；如果累及较大的血管时，则可能会引起大出血危机生命。消化性溃疡出血的患者中，大约有10%的患者有消化性溃疡病史，大约有10%-25%的患者可能诱发出血[3]。消化性溃疡引发出血后，患者因为失血过多，会引起周围循环衰竭，严重者可导致失血性休克而危及病人的生命。因此，对于消化性溃疡出血的患者必须尽快地抢救。
本次研究显示，两组用药后呕血、黑便次数无统计学差异，奥美拉唑组的出血量明显多于泮托拉唑组。两组发生的不良反应差异无统计学意义，泮托拉唑组总有效率高于奥美拉唑组。综上所述，在治疗消化性溃疡出血的患者时，泮托拉唑可以缩短患者的出血时间，减少呕血的次数和黑便次数，与奥美拉唑总体疗效相当，且无明显的不良反应，泮托拉唑安全性更高。临床用药可以根据患者的实际情况选择合理的药物治疗。
参考文献：
[1]吴玉强.耿士威.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比对[J].临床医药文献电子杂志.2017，4（2）：370.
[2]李兴丰，陈亚萍.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].实用药物与临床，2014，17（1）：124-126.
[3]王庆军，张静.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血患者的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（7）：31-31，32.
论文作者:周涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
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