宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000
摘要：目的：对脑积水脑室--腹腔分流术后出现并发症的原因以及护理方法进行研究。方法：回顾性分析我院2015年1月至今50例脑积水脑室--腹腔分流术后并发症患者的临床治疗过程，对并发症的类型和原因进行深入探讨，并对期间采用的护理方法进行详细分析。观察护理方式对此类并发症患者的临床效果。结果：经过医护人员的护理治疗后，50例脑积水患者出现的并发症现象明显减少，其中病情完全康复的有48例，2例患者死于严重的颅内感染，护理有效率达96.0%。结论：合理的护理方式有助于减少脑积水脑室--腹腔分流术后并发症的发生，帮助患者缓解病情带来的痛苦，发挥出良好的临床效果并有助于患者病情的恢复。
关键词：脑积水；脑室--腹腔分流术；并发症；护理
脑积水是一种由于炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚的临床病症，发病时具有头痛、呕吐、视力模糊等典型的临床症状[1]。目前，临床上治疗脑积水的普遍方法是脑室--腹腔分流术，是通过对患者的脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液引流至患者的腹腔内吸收的治疗手段[2]。尽管此方法对脑积水患者具有一定的治疗效果，但较容易出现各类并发症，严重者甚至会导致患者死亡，因此，必须采取科学合理的护理方式对脑积水患者进行全面、系统的治疗。本文对此将进行详细研究和分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取的50例脑积水脑室--腹腔分流术并发症患者中，男性患者35例，女性患者15例，年龄在5-70岁之间，平均年龄为（31.4±4.6）岁。在接受脑室--腹腔分流术治疗之前，确认所有患者出现头痛、呕吐、视力模糊等典型的脑积水症状的同时，采用CT或MRI进行进一步的合适，确保所有患者均符合脑室--腹腔分流术的治疗标准。
1.2护理方法
脑积水脑室--腹腔分流术后容易出现分流管障碍、感染、硬膜下血肿或积液、分流管脱出等一系列并发症，这对脑积水患者病情的恢复有着一定的负面影响。为此，可采取以下具体的护理措施：
①分流管障碍。这是脑积水患者中最为常见的并发症，发生率高达50%-70%，医护人员在护理过程中要随时观察分流管是否出现阻塞或其他异常现象，具体做法为对分流泵进行按压，力度不可过大，避免分流管出现阻塞，若发现按压分流泵时阻力较大，则要及时向主治医生反应，以便快速制定出相应的措施和方案；若按压分流泵时感觉无阻力，则说明分流管保持通畅状态，有利于患者病情的恢复。
②感染。包括颅内感染和腹腔感染，对于任何疾病来说，感染都是极为复杂的问题，护理工作不能出现任何失误，否则会对患者的病情产生相当严重的后果。所以护理人员在工作中应注意以下几点：首先要保持病房空气的流通，在患者术后的初期阶段，尽量避免患者与外界过多接触；其次是对患者手术部位进行重点护理，防止切口因为导管和皮肤的长期摩擦而出现红肿等感染现象，定期帮助患者更换体位，避免长时间卧床造成的皮肤感染；最后，整个护理过程中要始终保持无菌化的抗生素治疗，保证患者顺利地完成康复治疗。
③硬膜下血肿或积液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这是由于医护人员在手术过程中采用低阻抗分流管导致出现脑脊液过度引流和颅内低压等现象。对此可给予止血对症治疗，更换高压抗虹吸分流管或可调压分流管控制脑脊液引流。
④分流管脱出。通常情况下，由于各种因素导致分流管容易从切口处脱出，这是因为分流管长期与患者皮肤产生摩擦，导致皮肤坏死甚至感染，造成缝线脱落且分流管逐渐脱出腹壁外。因此，护理人员要根据患者伤口的具体情况进行处理，如果切口没有发现明显的感染现象，则可以用抗生素溶液对切口处进行湿敷，然后将分流管改道重新放入腹腔内；如果切口发生了感染，则应及时更换新的腹腔管。
2.结果
经过医护人员的护理治疗后，50例脑积水患者出现的并发症现象明显减少，其中病情完全康复的有48例，2例患者死于严重的颅内感染，护理有效率达96.0%。
3.讨论
有关部门专门就脑积水患者经过脑室—腹腔分流术后并发症的发生情况进行过调查统计，结果显示，发生率在35%左右，这对患者后期的康复治疗会产生一定的影响[3]。通常来讲，在对脑积水患者进行治疗时会出现分流管障碍、感染、硬膜下血肿或积液、分流管脱出等一系列并发症现象，护理人员在工作过程中应积极查找原因，注意预防措施，及时观察和记录患者的病情变化，进而采取科学、合理的治疗措施。
在所有并发症类型中，分流管障碍是脑室—腹腔分流术后最普遍的病症现象，给患者的病情康复和医护人员的护理工作带来了很大的困难[4]。在本次研究中有28例患者出现分流管障碍现象，其发生率高达56.0%，这是因为分流管被大网膜包裹所造成的，对此，可将分流管腹腔端尽可能放置在大网膜不易到达的部位，必要时还可借助腹腔镜放置分流管腹腔端。
感染在所有并发症中会对患者的生命安全造成较大的威胁，本研究中有9例患者出现感染现象，发生率为18.0%。而其中又以颅内感染最为严重，通常情况下，早期的感染现象与手术过程的具体操作有关，也可能与分流管产生的异物反应有关。因此，从术前、术中到术后的整个治疗的全过程都要确保无菌化处理，保证患者良好的治疗环境，这其中不仅包括常规的护理治疗，更包括心理护理和生活饮食护理，帮助患者建立信心和希望，这对治疗并发症有着积极的影响[5]。
本次研究结果表明，50例患者经过医护人员的相关检查后，发现并发症现象明显减少，其中病情完全康复的有48例，2例患者死于严重的颅内感染，护理有效率达96.0%。由此可见，针对性的护理方式有助于减少脑积水脑室--腹腔分流术后并发症的发生，帮助患者缓解病情带来的痛苦，发挥出良好的临床效果并有助于患者病情的恢复。
参考文献：
[1]李飞.不同年龄阶段脑积水行脑室—腹腔分流术后并发症的临床分析[D].新疆医科大学，2014.
[2]张云鹤，吕淑娟.脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策[J].中国临床新医学，2014，03（07）：233-235.
[3]陈江生，李志祥，马文斌.脑积水脑室-腹腔分流术后并发症处理方式的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2014，13（09）：97-98.
[4]彭波，李德辉，陈浩雷.脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的治疗体会[J].吉林医学，2011，11（12）：2211-2212.
[5]王键铭，陈大伟，胡国章等.脑积水脑室-腹腔分流术后并发症及其防治[J].中国老年学杂志，2010，03（05）：417-420.
论文作者:蒋运芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：流管论文; 脑积水论文; 患者论文; 脑室论文; 并发症论文; 腹腔论文; 术后论文; 《健康世界》2015年18期论文;