【摘要】目的：分析妇产科病房医院感染危险因素，并探讨护理对策。方法：对我院妇产科从2014年10月～2015年10月收治的1342例患者的感染资料进行回顾性调查。结果：1342例中，发生医院感染38例，感染率为2.83%。感染部位以呼吸道多见，占36.84%，其次为泌尿道占21.05%、消化道占15.79%。医院感染的危险因素有年龄>50岁、有基础疾病、侵入性操作、留置导尿管、住院时间>10d。结论：医院感染的危险因素有合并基础疾病、侵入性操作、留置导尿管、住院时间长等，应加强护理，针对以上危险因素采取积极措施减少医院感染的发生。
[关键词] 妇产科病房；医院感染；危险因素；护理对策
医院感染是医院管理的重要部分，医院感染不仅影响患者的身心健康和治疗效果，还会浪费卫生资源，甚至引起医疗纠纷，影响医院的形象。妇产科是医院的特殊科室，病情复杂，合并症多，一旦发生医院感染，可能引起严重后果，因此更需要加强管理，改进护理方法，减少医院感染的发生。本文对妇产科病房医院感染危险因素进行分析，为探讨有效的护理方法提供依据。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院妇产科从2014年10月～2015年10月收治的1342例患者，年龄23～58岁，平均（34.86±4.27）岁。
1.2调查方法 自行设计调查表，内容包括发生感染患者的年龄、手术感染部位、住院时间等，根据医院感染病例登记表及患者病历资料进行填写。
1.统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1医院感染发生部位 1342例中，发生医院感染38例，感染率为2.83%。感染部位以呼吸道多见，占36.84%（14例），其次为泌尿道为21.05%（8例）、消化道15.79%（6例）、手术切口15.79%（6例）、宫腔10.53%（4例）。
2.3医院感染危险因素的单因素分析 61例患者中，年龄>50岁、有基础疾病、侵入性操作、留置导尿管、住院时间>10d的患者医院感染发生率明显高于无基础疾病、无侵入性操作、无留置导尿管、住院时间<10d的患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。见表1。
3讨论
3.1医院感染危险因素分析 本组1342例妇产科住院患者中，发生医院感染38例，感染率为2.83%。与资料报道相似[1，2]。
3.1.1呼吸道感染 妇产科感染部位以呼吸道感染居首位，占36.84%。可能与患者手术时采用全麻麻醉，气管插管时损伤了呼吸道黏膜有关。另外患者病后尤其是老年患者多抵抗力差，病房内人员流动性大，如果室内空气不及时消毒，容易造成呼吸道感染。患者术后卧床时间长，下床活动少，呼吸道分泌物不容易排出。
3.1.2泌尿道感染 泌尿道感染也是妇科患者感染发生率较高的部位。患者术后常需要留置尿管，而导尿管对尿道黏膜产生刺激，从而对尿道黏膜产生损伤；留置导尿管时未严格执行无菌操作或操作者动作幅度过大、导尿管固定不稳妥、未严格消毒外阴、不及时更换尿袋等均容易造成泌尿系感染，导尿管留置时间过长也容易引起感染。
3.1.3年龄与医院感染的关系 医院感染的发生率不同，年龄>50岁者感染发生率高于其他年龄组。患者年龄越大，组织器官功能减退，抵抗力下降，容易造成呼吸道感染。
3.1.4基础疾病 有糖尿病、慢性肺部疾病、气管炎等疾病者，医院感染发生率明显高于未合并基础疾病者。在高血糖环境下，病原菌更容易生长，并且使中性粒细胞等趋化吸附吞噬和杀菌功能减弱[3]，造成机体防御功能减弱，从而有利于病原菌的侵入，导致医院感染。合并肺部疾病、气管病变者，呼吸系统防御能力下降，容易导致感染的发生。
3.1.5其他危险因素 手术多有创伤性，加之术中失血等造成机体免疫力、抵抗力下降，容易发生感染，手术切口是容易发生感染的部位[4]；侵入性操作容易造成组织黏膜的损伤。另外，抗菌素的滥用也容易导致感染的发生。
3.2医院感染护理对策
3.2.1呼吸道感染护理 加强病房管理，规范探视制度，减少病房内人员流动，以减少交叉感染；手术、侵入性操作时应严格执行无菌技术操作，动作轻柔，以避免对呼吸道黏膜的损伤；定期对病房进行消毒，定时通风换气，及时监测空气质量；患者做好保暖，防止呼吸道感染。
3.2.2泌尿道感染护理 侵入性操作时严格执行无菌操作，术前积极治疗阴道炎，术中做好输尿管的保护；保持导尿管通畅，定时更换尿袋；术后注意保持外阴清洁；嘱患者多饮、多排尿；对符合拔管要求的患者尽早拔除尿管。
3.2.3术后切口感染护理 术后注意生命体征及手术切口的监测，保持手术切口周围清洁、干燥，及时更换敷料；对已经发生切口感染者可进行红外线切口理疗；医护人员应严格遵守无菌操作，定期做手部细菌培养，培养结果呈阳性者应调离手术室[5]；加强病房管理，定期对病房室内进行消毒，减少室内空气中细菌数；合理使用抗生素，减少细菌耐药；做好终末消毒，减少交叉感染。在不影响治疗效果的情况下，尽量减少侵入性操作。
3.2.4其他护理 在治疗妇科疾病的同时，积极治疗、控制基础疾病，对合并糖尿病的患者应加强血糖的监测和控制；做好患者心理护理，提高治疗依从性，缩短住院时间；术后做好并发症的护理，如鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复；做好对患者的健康教育，为患者讲解感染的相关知识、注意事项等，以做好感染预防；加强患者营养，增强抵抗力；教会患者基本护理技能，提高其自我护理能力；对年龄较大、有合并症的患者应加强监测，密切观察病情的变化，早期消除感染因素，以减少感染的发生。
总之，妇产科病房医院感染的发生是多种因素互相作用的结果，医院要加强医院感染管理，完善相关管理制度；加强对医护人员的感染管理培训，提高其对医院感染的重视；操作中严格无菌操作制度，严格洗手制度；加强对患者的宣传教育，给予优质护理，提高治疗效果，减少住院时间，采取多种积极的措施减少医院感染的发生。
参考文献
[1]周敏.妇科病房院内感染相关因素分析与护理对策[J].现代医学,2014,42(1):79-81.
[2]刘竹歌．医院感染危险因素分析及护理措施探讨[J].检验医学与临床,2014,11(4):530-532.
[3]符伟.妇产科患者医院感染危险因素分析及控制[J].中华医院感染学杂志，2012,22(20):4534-4535.
[4]林卫平,陈海红,陈德.妇产科住院患者医院感染的调查与控制[J].中华医院感染学杂志,2015,25(4):911-913.
[5]郭金凤,杜慧,侯向华,等.妇产科医院感染的危险因素分析
与护理对策[J].济宁医学院学报,2012,35(6):427-433.
论文作者:刘红艳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
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