郭俊梅
深圳市第二人民医院518035
【摘要】目的：调查深圳市第二人民医院三大病区在岗护士鼻饲护理的知、信、行水平现状及其影响因素。方法：翻用复旦大学护理学院研究生王丽娟制定的临床护士鼻饲护理知识、信念、行为等量表和一般情况调查表进行问卷调查。结果：1、重症监护病区护士在鼻饲护理知识方面与内外科护士比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2、三大病区的护士在鼻饲护理信念都有较高的得分（31.42±4.35；31.42±5.58；32.19±4.12）；3、内科护士较外科护士鼻饲护理行动更为积极（55.57±7.54 vs 51.46±7.70），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士能提供科学、合理的鼻饲护理可有效预防和改善病人营养不良,增强患者对严重创伤的耐受能力，促进病人康复。
【关键词】鼻饲护理；知识；信念；行动
【中图分类号】R47
现代肠内营养是指对消化功能差或衰竭而不能耐受正常饮食的病人，从适当的途径经胃肠内喂以相应的特制营养液以支持营养，促使病人康复的治疗方法[1]。鼻饲是肠内营养支持的重要方式。知、信、行模式是行为改变的较为成熟的模式,它将人类行为的改变分为获取知识、改变信念及形成行为三个连续过程及两个飞跃,即知识到信念的飞跃,信念到行为的飞跃,这种转变并非是短期内所能达到的。一般来讲,知是基础,信是动力,行是目标[2]。本研究翻用复旦大学护理学院硕士研究生王丽娟制定的调查问卷于2015年5月15日-2015年5月17日对深圳市第二人民医院95名在岗护士进行调查，为以后干预临床护士鼻饲护理认知,转变临床护士的鼻饲行为提供科学依据。现介绍如下。
1方法与对象
1.1采用横断面调查法于2015年5月15日-2015年5月17日对全院在岗护士进行问卷调查。通过统一培训后的课题组成员下到科室发放问卷。使受试护士了解研究的目的、意义，采用自愿的原则，并保证其有中途退出的权利。当场收回问卷，研究者逐项检查,对漏选及多选项目当场给与纠正。请受试者独立填写，排除其他因素干扰。本次调查共发放101份问卷，收回98份，有效问卷95份，有效率为94%。
1.2研究工具
翻用复旦大学护理学院研究生王丽娟[2]制定的临床护士鼻词护理知识、信念、行为等量表进行问卷调查。
1.2.1—般情况调查表：包括科室、年龄、性别、学历、职称、护龄、是否参加过鼻饲护理相关知识培训等。
1.2.2临床护士鼻饲护理相关知识问卷：共12个条目，单选题对一个给5分，选错一个0分；多选题的形式选对一个给一分，最低零分，分值范围0～52分，得分越高，说明鼻饲相关知识掌握情况越好。
1.2.3临床护士鼻饲护理信念调查表：共9个条目，釆用0～4级评分法，完全不同意(0分)、有点不同意1分)、不确定(2分)、有点同意（3分）、非常同意(4分)，分值范围0～36分，得分越高说明护理人员对鼻饲护理越重视。
1.2.4临床护士鼻飼护理行为调查表：共16个条目，每个条目釆用0～4级评分法，完全做不到(0分)，偶尔做得到(1分)，有时做得到(2分)，经常做得到(3分)，完全做得到(4分)，分值范围0～64分。
1.3统计学处理
将原始数据输入计算机，建立数据库。使用spss18.0分析软件对数据进行统计学处理。采用方差分析和秩和检验进行比较分析。采用频数和构成比进行描述性研究。
2结果
2.1调查对象一般情况 本次研究有效问卷95人。15年以内护龄有78人，16-20年护龄有10人，20年以上7人（其中30年护龄以上3人）。本次被调查人员主要集中在中青年护士。具体情况见表1。
表1研究对象一般资料(n,%)
注：*表示：经过方差分析重症监护病区与内科病区护士在鼻饲知识方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）；
**表示：经过秩和检验内、外科在行动分上比较差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
临床护士作为患者住院期间主要健康照顾者，在观察病情、识别风险和改善病人营养方面起着重要作用。护士对鼻饲护理知识的认知情况,不仅影响其自身的健康状况,也会影响到对护理工作的胜任程度及对病人的帮助[2]。因此充足的鼻饲护理知识是职业护士提供恰当的饮食干预和营养咨询的基础。而护士能否提供科学、合理的鼻饲护理制约着临床营养支持的实施与效果。
本次在鼻饲护理知识方面的研究显示：监护病房护士与内科护士比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能与重症监护病区的护士凡事亲力亲为，而内、外科护士会依赖家属操作有关。一般来讲,掌握的知识越深,实行的倾向性越强。
本次研究三组在信念方面的打分分别为：31.42±4.35、31.42±5.58、32.19±4.12，属中等偏上水平。说明我院护士在鼻饲护理方面有一个好的信念。信念的产生源于我们对某一件事的把握感，是我们对观念相信的程度；当然，这种把握感和相信的程度是来自我们过去经验与知识的累积，没有信念人们就不会有意志，更不会有积极主动性的行为。
本次在鼻饲护理行动的研究显示：外科、内科差异有统计学意义（P＜0.05）。有报道[3],长期营养不良的患者其生活自理功能下降、社会功能的缺失可使患者产生焦虑、抑郁情绪以及失眠、乏力等症状，影响生活质量．甚者可能出现不同程度的自暴自弃状态，或更加严重的结局。因此，护士能否将已经掌握并且相信的知识付之行动直接影响着临床康复和预后效果。
参考文献
[1]彭海南,高勇.临床营养护理指南肠内营养部分.南京:东南大学出版社,2012.10
[2]王丽娟.临床护士鼻饲护理知信行调查及相关因素分析.硕士学位论文,2013年5月22曰
[3]傅宗光,陈朝晖,刘小明.家庭肠内营养在胃癌晚期患者中的应用效果.江西医药,2015,50(2):125-126
论文作者:郭俊梅
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：护士论文; 病区论文; 知识论文; 信念论文; 统计学论文; 营养论文; 问卷论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;