我国长期护理保险试点政策比较
李 君
（华北理工大学管理学院，河北 唐山 063000）
摘 要： 为应对我国人口老龄化带来的老年人养老及医疗看护等问题，2016年6月27日，人力资源和社会保障部（以下简称“人社部”）发布《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称“指导意见”），正式在全国15家试点城市开展长期护理保险的试点工作。本文从长期护理保险经办过程中三个重要环节来对各试点地区的政策办法进行比较分析：保障范围、筹资标准和待遇支付。
关键词： 长期护理；试点；比较
我国人力资源和社会保障部于2016年6月27日印发《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，标志着我国从高层设计层面正式开展全面的、长期的护理保险的试点工作。各试点经过两年多的探索，因地制宜，多点开花，制定出了带有地区特色的长期护理保险试点政策。本文就从长期护理保险经办过程中重要的几个环节来对各试点地区的政策办法进行比较、分析。
一、保障范围比较
2016年人社部印发“指导意见”要求，在15家试点地区开展长期护理保险试点工作，利用1～2年的时间来积累经验，争取在“十三五”期间基本形成适应我国现发展阶段的长期护理保险制度框架。
表1 参保范围比较
15家试点城市所制定的“长期护理保险指导意见及实施细则”中涉及参保范围的条款全部与社会基本医疗保险相结合，并且全部覆盖了职工基本医疗保险的参保人，这满足了“指导意见”中在试点阶段原则上应当覆盖职工医疗保险的参保人，各地区根据自己本地的基金收入支出情况逐步扩大参保范围的要求。
二、筹资标准比较
各试点筹资方式大致可以分为比例筹资、定额筹资和不定额筹资三种（大部分试点城市都是采用多种筹资方式的混合结构）。在相同的筹资方式下，各试点的筹资标准也千差万别。按比例筹资的试点，同样是以医疗保险缴费基数为基础，从医疗保险统筹账户划拨的比例最高为1%、最低为0.2%，从医疗保险个人账户划拨的比例最高为0.2%、最低为0.1%；而定额筹资的试点，最高每人每年150元、最低每人每年30元。
“场”既是场所，又是作用。爱因斯坦认为，“场”是相互依存事实的整体，概言之，万事万物，几事几物，都能构成相应的“场”。“情感场”是以情感为作用方式的场，亦是以情感为存在方式的场。“校园情感场”是以校园为基本范畴的情感场，生成于校园，主要存在于校园。但由于“场”的辐射性特点，如果处在射线端点，我们期望这根射线延伸得长远一些，影响孩子的一生；如果处在圆心位置，我们期望这个圆的覆盖面积广一些，产生良好的社会效应。
长期护理保险的待遇支付问题是长期护理保险基金是否失能，实现收支平衡的关键环节。在“指导意见”中只规定了长期护理保险的待遇支付要覆盖符合规定的提供护理服务所发生的费用，对15家试点城市的待遇支付范围比较可以看出，各地对于“护理服务所发生的费用”的理解是千差万别的。在提供护理服务时所能够发生的费用包括日常基本生活的服务，如衣食住行，疾病护理所需的药品、设备使用及维护费、检查费，入住专业护理养老医疗机构的日常开销，如床位费等。不同试点选择包含的护理服务费用范围有大有小，这与当地的长期护理保险缴费标准、失能等级评定标准及当地的医疗服务定价和水平、经济发展水平等都有着千丝万缕的联系。所以只能单纯地从长期护理保险基金支付的范围来比较何种更优。
通过表2可以看出，除微量元素Sr、Cl外，其他微量都出现不同程度的富集，总体上表现为含量变化大的特点。
梦幻组合麦克·巴内特和乔恩·克拉森再度携手合作，带领读者打破旧思维——换个角度，海阔天空。翻转传统童话，在意想不到的情景下出现希望。峰回路转的故事情节，跳脱以往的故事思维，谁说结局就只能有一种发展？
三、待遇支付比较
由于各试点筹资标准千差万别，若筹资标准定得过高，直接会对政府财政产生影响，也会造成医疗保险基金的结余和支付的负担；如果筹资标准定的过低，那么在老龄化不断深入和失能失智人员比重逐年上升的社会现实下，又会使得长期护理保险基金入不敷出，从而导致试点保险制度无以为继。
从“指导意见”中70%的支付比例来看对于需要长期护理的失能失智人员确实是一个重要的保障。但是从试点工作的办法来看，支付比例在具体比例数字的基础上又加上每日或每月支出总额度的限制，这种做法可以限制支出总额、保持长期护理保险基金收支平衡，但对于真正的支出比例就不好把握了。一些试点采用的给付办法是按照每日或每月固定金额来给付护理费用，一方面这种做法虽然简单易行，也有利于控制长期护理保险基金的支出，但是这样的固定金额对于失能失智人员来说太不够人性化，而且某些试点每日二十几元的待遇给付对于重度失能人员的长期护理费用来说简直就是杯水车薪，从根本上的失去了长期护理保险基金为失能失智人员建立保障的作用。
表2 筹资标准比较
参考文献
[1] 邓晶，邓文燕.长期护理保险第一批试点城市保险筹资方案比较分析[J].中国卫生政策研究，2017，10（8）：13-17.
作者简介：
李君（1989—），女，在读研究生，华北理工大学管理学院，研究方向：社会保障。
陶四海，华北理工大学管理学院副教授，研究方向：社会保障、医疗保障、卫生管理。
标签：长期护理论文; 试点论文; 比较论文; 华北理工大学管理学院论文;