【摘要】目的：探讨基层医院急诊室抢救群体创伤患者时的护理措施。方法：回顾性分析本院急诊室2012年5月～2015年5月收治的群体创伤患者33例的临床治疗，探讨抢救护理措施，观察抢救护理结果。结果：初步抢救或处理完成时间（32.1±2.4）min；送至ICU继续抢救6例，送至手术室接受急诊手术治疗3例，入住专科病房住院治疗17例，留诊急诊观察室观察4例，死亡1例。结论：基层医院应十分重视急诊室护士的培训工作，提高护士的抢救护理能力，提升群体创伤患者的抢救成功率。
【关键词】群体创伤；基层医院；急诊室；抢救护理
近年来，我国的交通及工业得到了良好的发展，与此同时，也提高了道路交通事故的发生率，导致因车祸死亡的人数不断增加，已成为头号杀手。本院急诊室自2012年5月～2015年5月共接收3起道路交通事故创伤患者33例，经急诊护士抢救护理后，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院急诊室2012年5月～2015年5月收治的群体创伤患者33例，男16例，女17例；年龄12～71岁，平均（49.8±2.4）岁；损伤类型：颅脑损伤10例，胸部损伤2例，腹部损伤4例，骨盆及泌尿系统损伤3例，多处骨折5例，多发性损伤6例，眼部开放性损伤3例；损伤程度：轻度6例，中度13例，重度11例，特重度3例；伤者职业类型：司机2例，工人12例，干部6例，学生4例，农民9例。
1.2方法
所有创伤患者入院后均给予抢救护理，措施如下：
1.2.1接诊伤情复诊
急诊室接到患者后，应立即复检患者的伤情，评估患者的创伤情况，对患者的恶化情况进行全面的了解，分析有无因素危及生命、损伤有无隐匿等，同时，“安静”患者也需要同等重视，避免误诊。依照先重后轻、先急后缓的原则，对具有致命伤的患者优先抢救[1]。如患者出现呼吸心搏停止时，护士立即给予患者抢救。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，患者病情的轻重需要坚持动态性，按照患者病情变化对就诊顺序随时调整，减少死亡率。
1.2.2尽快处理原发伤
患者损伤部位为颅脑时，如患者原发伤为颅内高压时，护士应立即将患者颅内压降低；患者出现失血性休克时，立即进行止血操作，避免活动性出血，并给予患者输血，保证血容量充足；患者损伤部位为胸腹部时，如不能准确的确定具体损伤部位，并尽量避免使用止痛药，以保证准确诊断病情，给予患者全面的治疗。
1.2.3给予患者呼吸支持
创伤患者痰液比较多时，会梗阻呼吸道，需要及时给予患者吸痰，采用电动吸痰机进行，将梗阻解除，必要时，将患者气管切开，使用机械呼吸机辅助患者呼吸。机械辅助呼吸期间，对患者的呼吸状况进行密切的观察。
1.2.4循环支持
患者病情比较危重时，需要建立静脉通道。通常，急诊室接收危重患者后，外周静脉通道需要在5min内建立完成，通道2～3条，应用静脉留置针，群体创伤患者进入急诊室后，也应在此时间内完成静脉通道的建立，遵照医嘱进行血液相关的操作，并给予患者药物治疗。
1.2.5急诊手术
创伤发生突然，表现也多种多样，部分创伤损伤并不会在早期即显现出来，因此，应加强对患者病情的检查，并给予患者全身检查，动态的评估患者的伤情，一旦发现异常时，及时通知医生，如患者伤情危重，立即准备急诊手术。
2结果
33例患者送至本院急诊室后，初步抢救或处理完成时间15～60min，平均（32.1±2.4）min；送至ICU继续抢救6例，送至手术室接受急诊手术治疗3例，入住专科病房住院治疗17例，留诊急诊观察室观察4例，死亡1例。
3讨论
在急诊医疗体系中，医院急诊室为重要组成部分，目的在于通过抢救，挽救危重症患者的生命。群体创伤事件发生突然，创伤患者集中送至急诊室后，要求急诊室护士能够快速、准确的检查患者的伤情，评估患者的损伤程度，给予患者有效的抢救和护理，控制患者的伤情，避免进一步的恶化，挽救患者生命，降低死亡率[2]。基层医院急诊科应加强对科室护士的培训，培训内容中包含抢救能力、应对能力等，提高护士的抢救护理能力，并在面对群体创伤患者时，能够镇静的对待，依照抢救护理流程准确而又快速的进行救治，提高抢救护理的效果[3]。此外，基层医院急诊室还应建立群体创伤事件急救护理预案，对科室的应急系统进行完善，便于在群体创伤事件发生时能够有效的应对，迅速的抢救群体创伤人员，减少病死伤员，提升伤员的抢救效果。本研究中，急诊室所接收的群体创伤患者均给予相同的抢救护理，经过处理后，仅有1例患者死亡，且所有患者初步抢救均在60min内完成，具有良好的抢救护理效果。
综上所述，基层医院急诊室抢救群体创伤患者时，应同时给予患者全面的讲究护理，对患者的伤情变化进行严密的监测，及时的发现患者伤情的变化，挽救患者的生命，并在初步抢救完成后给予患者合理的分诊，将患者送至ICU病房中继续抢救，或者送至手术室中接受急诊手术，或者送至普通病房中治疗，促进患者痊愈，提升抢救护理的效果。
【参考文献】
[1]欧阳金秀,刘丽宇,任春菊.整体急救体系在群体性创伤院内急救中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(13):1932-1933.
[2]李玉凤,孙红兰.群体伤院内急救护理程序的探讨[J].实用临床医药杂志,2012,16(06):18-20.
[3]何芳.急诊室危重创伤患者死亡原因研究与急救护理方法[J].中国医学创新,2012,9(35):97-98.
论文作者:荆燕,崔寒冰
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 急诊室论文; 创伤论文; 损伤论文; 群体论文; 急诊论文; 伤情论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;