摘要：目的 探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。方法 选择我院于2015年2月～2016年2月收治的58例老年急性胃穿孔患者，应用随机数字法将患者分配为对照组和观察组，每组29例患者。给予对照组常规护理，观察组不但给予常规护理而且在常规护理的基础上添加护理干预。2周后比较两组患者的手术时长、术后排气时间、住院时长以及术后并发症的发生率。结果 观察组的手术效果优于对照组且其预后影响小于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果显著，预后影响较小，值得在临床中进一步推广及应用。
关键词：护理干预；老年急性胃穿孔；手术效果；预后影响
前言
急性胃穿孔在外科中属于常见的疾病之一，该疾病对于患者的身心损害较大[1]。如患者得不到及时地治疗，很有可能会演变为腹膜炎甚至导致其休克或者死亡。引起急性胃穿孔的因素有溃疡性串口、用药不当、暴饮暴食或拒食、精神常处于高度紧张状态等。因为急性胃穿孔此类疾病不但发病速度快而且需要进行手术治疗，因此该疾病类患者极易产生较多的负面情绪。现我院针对护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果以及预后影响展开探究，并取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015年2月～2016年2月收治的58例老年急性胃穿孔患者，应用随机数字法将患者分配为对照组和观察组，每组29例患者。对照组有男性18例，有女性11例，其年龄范围在61～78岁之间，平均年龄为69.58±3.48岁；胃溃疡导致穿孔的患者有15例，十二指肠溃疡导致穿孔的患者有14例；发病到就诊时间为3～5个小时，平均时间为4.55±2.15个小时。观察组有男性20例，有女性9例，其年龄范围在60～76岁之间，平均年龄为68.44±3.08岁；胃溃疡导致穿孔的患者有17例，十二指肠溃疡导致穿孔的患者有12例；发病到就诊时间为2～6个小时，平均时间为4.11±1.87个小时。通过比较两组患者的一般资料，其数据差异不大，即P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组行常规护理流程，观察组则在对照组护理的基础上添加护理干预，详见下文。
术前护理：详细了解并记录患者病情，即刻为患者建立静脉输液通道以维持该患者的正常血液循环功能及其身体水电解质的平衡。在术前为患者做血常规及药物过敏检测等，对患者的心脏、肾功能以及肺功能进行评估和记录。
术后护理：在手术结束后，护理人员需定时为患者测量体温，时刻留意患者的生命体征。术后6小时之内让其去枕平卧，将头部侧摆，以防患者发生呕吐时引起气管阻塞等。每2小时帮助患者变换姿势，防止同一部位长时间受到挤压，从而有效促进其肠胃的蠕动。当患者体征平稳后，护理人员应指导患者以半卧位休养，并且为其做腹腔引流，鼓励患者适当下床进行活动，从而减少疾病并发症的发生。
饮食护理：在患者排气和肠胃功能恢复正常后，护理人员可为其移除胃管，让患者适量饮水。提醒患者需食用流食以免增添肠胃压力，多食用富含蛋白质和维生素的食物以补充身体所需要的营养物质。在术后4周左右患者可以食用常食，必须保证规律的饮食及摄入高蛋白和富含维生素的食物，从而能够提高自身免疫力。
并发症护理：胃穿孔术后常见并发症有胃消化食物功能障碍、手术吻合口破裂、身体某器官出现衰竭等，这些并发症同时也是使急性胃穿孔患者死亡的主要因素。若术后护理不到位，还可导致患者出现便秘以及肺部感染等情况。护理人员应时刻留意患者的身体情况，如发生呕吐、发热等现象，应立即采取相应措施以保证患者生命安全。
1.3观察指标
比较两组患者的手术时长、术后排气时间、住院时长以及术后并发症的发生率。
1.4统计学方法
本研究用SPSS20.0统计学软件为系统数据作分析处理，用（）表示计量资料，用t检验，用x2检验计数资料，如P<0.05，说明两组患者的数据差异较为明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时长、术后排气时间及住院时长比较
如表1所示，对照组的手术时长、术后排气时间、住院时长均高于观察组，且数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
表1两组患者的手术时长、术后排气时间、住院时长比较（）
3.讨论
急性胃穿孔属于胃溃疡或十二指肠溃疡以及胃癌的并发症之一，在医学临床中属于较为常见的急症[2-3]。一般情况下，常给该病症患者进行手术治疗，常用的治疗手段为胃部分切除术及胃修补术。近年来社会老龄化不断上涨，导致老年急性胃穿孔的发病率也随之增加。老年人的生理功能已随着年龄的增长而逐渐衰退，如此一来影响了医护人员对其急性胃穿孔的治疗以及护理。
老年患者的生理特点主要变现为生理功能衰退、身体免疫力降低等，该类患者常伴随不同类型的疾病并且身体健康状况不理想，因此老年患者抵抗疾病的能力大幅度降低，从而极易引起腹膜炎或者出现休克现象，上诉因素给护理人员的正常临床护理工作带来了较大的难度和风险。故而护理人员除为患者进行常规护理外，仍需针对老年患者和急性胃穿孔疾病的手术特点来制定出有效的护理干预方案。护理的工作必须面面俱到，防止由不明显病症而产生耽误患者病情的现象。急性胃穿孔发病突然，导致该疾病患者心理产生较大的压力，因此有必要对患者进强有力的心理护理，避免其出现沮丧不安、急躁焦虑等负面情绪而影响该患者术后身体的康复[4]。术后护理人员需加强对患者的饮食宣教，防止其食用易产气的食物，如萝卜等。在治疗前与患者进行沟通交流，适当安慰患者从而减轻患者对手术的恐惧和压力。术后护理人员需仔细观察患者的身命体征及病情变化，对患者实施细微的护理，以加快患者身体康复为主要目的，从而减少其并发症的发生率[5]。
我院此次研究的结果显示，对照组的手术时长、术后排气时间、住院时长相较于观察组数据均较高，且对照组的并发症发生率多于观察组，两组数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。可知，护理干预对老年急性胃穿孔患者的手术效果明显，并且其预后的影响较小，非常值得在临床中推广及应用。
参考文献：
[1]张巧凤，汪露雲.急性胃穿孔的围术期护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（05）：648-649.
[2]柴颖.护理干预应用于老年急性胃穿孔患者手术中的效果及预后研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（15）：3029.
[3]史甲芬，沈树花，李美清.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究，2014，12（19）：59-60.
[4]陈秀女.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响[J].中国医学工程，2015，23（08）：133-136.
[5]翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预探究[J].临床医药文献杂志，2015.2（31）：6508.
论文作者:胡安红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/9
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 术后论文; 手术论文; 老年论文; 时长论文; 并发症论文; 《健康世界》2016年第22期论文;