北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：探讨并分析曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病临床治疗中的效果。方法：此次研究的对象是选择我院2014年3月～2015年3月收治的75例冠心病患者，将其临床资料回顾性分析，并随机分为观察组38例和对照组37例。对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的曲美他嗪治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。结果：在临床治疗总有效率上，观察组为89.47%，对照组为75.68%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组患者的平均心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及血浆粘度指标值均较治疗前改善（P<0.05），但观察组患者各指标的改善幅度均大于对照组（P<0.05）。结论：在曲美他嗪的基础上辅助应用阿托伐他汀能有效提高冠心病的临床治疗效果，值得临床推广应用。
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关键词：曲美他嗪联合阿托伐他汀；冠心病；临床治疗
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease.
Methods：the subjects of this study were 75 patients with coronary heart disease in our hospital from March 2014 to March 2015. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into 38 cases in the observation group and 37 cases in the control group. The patients in the control group received only trimetazidine treatment on the basis of conventional treatment. The patients in the observation group were treated with trimetazidine and atorvastatin on the basis of routine treatment. Results：in the total effective rate of the clinical treatment，the observation group was 89.47%，the control group was 75.68%，the difference between the 2 groups was statistically significant（P<0.05）. After treatment，the average of 2 groups of patients with angina pectoris angina attack frequency，duration and plasma viscosity index values were better than those before treatment（P<0.05），but the observation indexes in patients with improvement rate were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：the application of atorvastatin on the basis of trimetazidine can effectively improve the clinical efficacy of coronary heart disease，and is worthy of clinical application.
Key words：trimetazidine combined with atorvastatin；coronary heart disease；clinical treatment
冠心病是一组以冠状动脉粥样硬化致心肌组织缺氧、缺血性坏死为基础病理的常见心脏病类型。目前该病以药物治疗为主，曲美他嗪为强效抗血小板聚集抑制剂，为冠心病临床治疗的常用药物；而阿托伐他汀为降脂类药物，具有提高心肌细胞活力，改善心肌代谢及心脏血液流变学的显著效果。本文以我院收治的75例冠心病患者为研究对象，其中38例患者行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年3月～2015年3月期间收治的75例冠心病患者为研究对象，诊断标准参照1979年WHO制定的诊断标准[1]。其中，男40例，女35例；年龄45～75岁，平均（64.72±7.13）岁；病程2～10年，平均（4.82±1.25）年。病例排除标准：（1）合并严重心力衰竭者；（2）合并肿瘤及严重感染性疾病者；（3）肝肾功能严重障碍者。将本组75例患者随机分为观察组38例和对照组37例，在性别、年龄、病情、病程等方面，2组比较，均无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2组患者均行冠心病常规治疗，主要治疗措施包括：补液、扩血管、利尿、吸氧、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸盐、营养支持等对症治疗。
对照组37例患者在常规治疗的基础上行单纯的曲美他嗪治疗，即予以患者盐酸曲美他嗪片口服，20mg/次，3次/d，2周为一个疗程。
观察组38例患者在常规治疗的基础上行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。曲美他嗪治疗方案同对照组；阿托伐他汀，口服，10mg/次，1次/d，2周为一个疗程。
1.3观察指标
1.3.1临床治疗效果
于2组患者治疗2个疗程后，评价临床治疗效果，评价标准为：显效：临床症状得以控制，1w内无心绞痛发作，心电图复查结果显示由平坦变为直立，倒置T波变浅≥50%，ST回升段达0.15mV以上；有效：临床症状显著改善，心绞痛发作频率减少，心电图复查结果显示有所改善；无效：临床症状及心电图无复查变化甚至加重[2]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.3.2临床治疗相关指标
于2组患者治疗前后，分别统计下列相关指标：（1）心绞痛发作次数。统计2组患者1周内心绞痛的发作次数，连续统计3周，取平均值；（2）心绞痛持续时间。连续统计3次，取平均值；（3）血浆粘度。
1.4统计学方法
统计软件采用SPSS20.0版本，用率的形式表示计数数据，用X2检验检验计数资料；用（）表示计量数据，用t检验组间两均数。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果
在临床治疗总有效率上，观察组为89.47%，对照组为75.68%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2临床治疗相关指标
治疗前，观察组患者的平均心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及血浆粘度指标值比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，2组患者的上述各指标值均较治疗前改善（P<0.05），但观察组患者各指标的改善幅度均大于对照组（P<0.05）。
3 讨论
据最新的调查数据显示，我国冠心病发病率及死亡率呈逐渐上升趋势，已成为威胁人们生存质量的重要疾病因素。临床治疗中，曲美他嗪具有抑制血小板聚集、改善血液循环、降低血液粘度的作用，能够有效控制冠状动脉粥样硬化病理进展，进而改善心肌代谢，起到治疗冠心病的作用；且与ACET、钙通道拮抗剂等药物联用时，可有效预防心衰的发生。阿托伐他汀为调脂类药物，而脂质代谢异常为冠心病的重要危险因素；临床上通过阿托伐他汀的应用能够通过对肝脏内胆固醇合成的抑制起到降血脂的效果，进而提高心肌供氧不足时氧的利用度，改善心肌缺血症状[3]；另一方面，阿托伐他汀同样具有抑制血小板聚集的作用，能够有效缓解血液凝滞，抑制冠状动脉粥样硬化形成，与曲美他嗪具有协同作用。本研究中，对照组患者行单纯的曲美他嗪治疗，观察组患者行曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。结果观察组患者临床治疗的总有效率高于对照组，且心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及血浆粘度指标值的改善效果优于对照组。因此，曲美他嗪与阿托伐他汀联合使用时可有效发挥协同作用，进而提高冠心病的临床治疗效果。
参考文献：
[1]陶文萍. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J]. 海峡药学，2015，27（03）：114-115.
[2]王晓冬，曾波，许春平. 阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响[J]. 疑难病杂志，2015，14（04）：335-337+342.
[3]郭伶俐. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，10（12）：146-147
论文作者:刘亚臣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：冠心病论文; 患者论文; 曲美论文; 心绞痛论文; 对照组论文; 指标论文; 心肌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;