摘要：目的：结合相关研究文献与笔者临床经验，梳理腰椎间盘突出症中医护理疗法及要点，便于该症辨证护理。方法：根据笔者护理经验，结合该症中医护理最新研究成果，理论与实践相结合，讨论归纳该症常见的辨证和护理疗法，及护理经验。结果：通过梳理得出，腰椎间盘突出症中医分为：血瘀证、寒湿证、湿热证及肝肾亏虚证；并总结艾灸疗法、拔罐疗法、、穴位敷贴及热熨疗法的护理要点；结论：讨论梳理了中医护理腰椎间盘突出症疗法及要点，发现中医护理的“三分治疗、七分护理”、“医护合作”，能有效提高疗效。
关键词：中医护理；腰椎间突出症；疗法；要点
从临床表现，腰椎间盘突出症患病率高、易复发，是一相对棘手的健康问题。且随着生活和工作压力加大，该症表现出年轻化趋势。
腰椎间盘突出由于腰椎间盘各部分在长期的使用中，发生了不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，腰椎间盘的纤维破裂，髓核组织从破裂处突出或者脱出，压迫相邻近的脊神经，使其受到压迫，给患者带来疼痛感、下肢麻木等症状[1]。针对该病症主要有手术治疗和非手术疗法；手术治疗针对首次发病剧烈疼痛，或非手术治疗长期无效等患者，通过手术暂时缓解疼痛。但手术疗法存在难治本、易复发问题，治疗上多建议使用非手术治疗法，尤其通过中医护理，逐渐康复[2]。
本文从中医辨证和常用中医护理疗法两方面进行介绍，简要说明中医护理在腰椎间突出症上的治疗和要点。
1中医辨证
腰椎间盘突出症，在中医上归为“腰痛”“腰腿痛”等范畴，此病因感受风、寒、湿邪或跌扑闪挫发病。经过中医学研究，腰椎间盘突出症分为四种类型：血瘀证、寒湿证、湿热证及肝肾亏虚证，并成为中医对该病诊断的行业标准[3]。根据国家中医药管理局标准，又称为，血瘀气滞证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证及肝肾亏虚证。
各证诊断标准[4]：其中血瘀证多见于青壮年患者，因弯腰拾重物、久站、久坐等不良姿势导致，病症明显有“痛有定处”“其痛不移”等特点。该证治疗要求温经通络、活血除瘀、消肿止痛。而寒湿证定义为腰腿冷痛重着，静卧痛不减或加重，受寒及阴雨加重，得温痛缓，肢体发凉。舌淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。湿热证与寒湿证刚好相反，遇湿热而痛，而降温处理后得到有效缓解。表现为腰部痛伴热感，遇热或雨天痛増，遇冷或活动后痛减，恶热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。肝肾亏虚证者见腰腿膝酸痛乏力，劳则甚卧则减。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆偏阳虚者面色苍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌淡脉细；偏阴虚者口苦咽干，觀红，也烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔脉弦数。
2中医护理疗法及要点[5]
2.1艾灸疗法
艾灸为常见的中医外治法，常用于寒湿证、肝肾亏虚证。艾灸产生的温热刺激相应穴位，能够激发经络传感，从而起到消炎止痛的效果。
艾灸应在通风的环境中进行；施灸时忌空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧的患者；对体质虚弱者，施灸时刺激量不宜过强，以防晕灸；施灸过程中注意观察患者皮肤情况，不要灼伤皮肤；施灸后鼓励患者多饮温水。
2.2拔罐疗法
拔罐法多用于血瘀证、寒湿证，具有祛湿散寒、活血行气、畅通气血之功效。临床经验，拔罐用于寒湿型腰椎间盘突出症的治疗，有良好的疗效。
拔罐护理须注意火罐一人一用一消毒，罐口光滑，闪火用95%酒精棉球，干湿适当；留罐时间为 8～10 min，留罐过程，注意观察火罐的吸附情况 及罐口内皮肤的颜色；同一部位在罐痕未消退前不可再拔罐，起罐时切勿强拉；皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐，高热抽搐者、孕妇的腹部及腰骶部禁用。
2.3穴位敷贴
选择活血化瘀、疏通经络、行气止痛的中药贴敷到患处或相应穴位处，通过药物的渗透作用，达到治疗目的。
穴位贴敷护理时，皮肤破溃、丘疹、过敏及其他皮肤病患者禁用，调好的药敷于患处，药干湿适宜，再以神灯红外线热疗，每次30 ～ 40 min，每天2次。
2.4热熨
热熨是将加热后的药物贴敷于人体某一部位进行治疗的一种方法。具有活血化瘀、祛风除湿、散寒止痛功效的中药，在热力的作用下，可使局部组织毛细血管扩张，循环加速，药力直达病所水肿消散、炎症消退，从而起到止痛的效果。
中药热熨过程中，须排除皮肤破溃、丘疹、过敏及其他皮肤病患者；热敷过程中严密观察并随时询问患者感受，药物温度保持在 60～70 ℃，注意观察患者皮肤的情况。
除上述中医护理外，对患者进行健康教育也十分必要。
健康教育内容包括：（1）腰椎间盘突出患者应卧硬板床，避免脊柱屈曲；仰卧位时，用小枕使膝屈曲45°；下床活动时，侧卧再起身，避免腰部用力，加重病情。（2）避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲，避免长时间坐或站立。若必须搬运重物时，应先蹲下，将重物从地上抬起时用腿部肌的力量站起。（3）超重或肥胖者在必要时应控制饮食量和减轻体重。（4）制定康复计划和锻炼项目，坚持锻炼[6]。
3结论
综上所述，治疗腰椎间盘突出症的中医护理内容较多，针对腰椎间盘突出症病程长、容易复发，中医护理能发挥“三分治疗、七分护理”、“医护合作”的原则，可以明显提高疗效、缩短病程，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]陈媛儿.基于循证构建腰椎间盘突出症中医辨证施护体系[D].浙江中医药大学，2017.
[2]黄金媛.中医护理在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用[J].华夏医学，2017，3004：176-179.
[3]陈媛儿，冯莺.腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J].中华护理杂志，2017，5205：604-607.
[4]徐薇.腰椎间盘突出症的发病成因及辩证施护[A].中华中医药学会.第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C].中华中医药学会：，2011：3.
[5]姜荣荣，徐桂华，陈华，李洁.中医护理技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].河南中医，2013，33（04）：620-622.
[6]杨萍，高婕，牛淑亮.中医护理在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用观察[J].现代中医药，2018，38（02）：54-56.
论文作者:黄凤川通讯作者,陈信佳
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：中医论文; 腰椎间盘突出论文; 疗法论文; 患者论文; 艾灸论文; 皮肤论文; 湿热论文; 《健康世界》2019年8期论文;