袁莹
（江苏省苏州市张家港市第五人民医院 江苏苏州 215621）
【摘要】目的：探索心理护理配合健康教育对终末期肾病血液透析患者自我管理能力的影响。方法：2017年1月至2017年12月选取我院收治的终末期肾病血液透析的患者24例，随机分成观察组和对照组，观察组实施心理护理和健康教育的干预护理，对照组患者实施常规护理，对比两组患者的自我管理能力评分和生活质量评分情况。结果：研究中，观察组患者的自我管理能力评分和生活质量评分，在治疗后显示出的结果均比对照组好，组间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理配合健康教育对终末期肾病血液透析患者自我管理能力有着积极的影响，具有极高的临床应用价值。
【关键词】心理护理；健康教育；终末期肾病；血液透析；自我管理能力
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）12-0260-02
本文就心理护理辅助健康教育的护理方式，应用在实际护理中，给终末期肾病血液透析患者产生了何种影响，开展了详细报道研究。
1.资料与方法
1.1 基本资料
在我院收治的终末期肾病血液透析患者中，选择了24例为研究对象，以随机形式将其分成了两组，观察组和对照组，每组各有12例。观察组患者中有6例男性患者，6例女性患者，年龄是51～79岁，平均年龄是（66.91±1.02）岁；对照组患者中有7例男性患者，5例女性患者，年龄是45～81岁，平均年龄是（62.33±1.03）岁。对比两组患者的基本资料，并不存在统计学差异（P＞0.05），可对两组患者的研究数据做对比分析。
1.2 方法
常规护理是对照组的护理方法，具体内容有建立透析档案，对其存在的疑问及时解答，按流程及时巡视记录。观察组患者在常规护理的基础上增加心理护理和健康教育。主要内容包括，（1）心理护理：护理人员对患者存在的疑问，要第一时间于沟通解答，针对患者存在的负面情绪，要以积极地态度，引导其缓解此种情绪，可以邀请近期透析顺利效果好心态乐观向上的病人为透析患者讲解其透析的经历，鼓励肾友间多沟通，促使患者形成战胜疾病的信心，这样一来，患者就会同医护人员有一个积极的合作，提升医护效果[1]。（2）健康教育：护理人员在公休座谈会上开设健康小讲堂，通过一对一宣教、书面教育、播放视频、群体讲课等形式，给患者普及血透的有关内容，让患者对该病有清晰的认识，了解血透的原理及其重要性，以及血透前、中、后的注意点，透析间期内瘘的养护或导管的自我护理、控制体重、休息、运动及用药的指导等，使得患者对于该病有正确的认识，进而有一个健康的心理面对治疗；护理人员还与患者的家属沟通，给患者家属讲解透析间期注意的问题，并帮助患者家属给患者制定科学合理的饮食计划，确保患者有着稳定的蛋白质和热量的摄入，还要限制摄入水分和钠，补充维生素和能量；透析前后，必须要对患者的体重进行准确测量，对于患者有着怎样的脱水情况，必须精确掌握。完成透析的第一时间，压制住患者的穿刺部位，使用胶布或者绷带将纱布两边的皮肤朝向针眼拉近，防止患者的动脉血管的压力过大造成血肿的问题发生，为下次透析做好准备[2]。
1.3 观察指标
记录两组患者的自我管理能力和生活质量变化情况。自我管理能力的评价从四个维度着手，包括饮食控制、躯体功能、社会心理行为、疾病认知。这四个维度一共有25个项目，每个项目分成了1到4个等级，得分越高，表示患者的自我管理能力恢复越好；使用GQLI/74评定问卷，评价患者的生活质量，有四个方面，包括物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能，生活质量表现好，各项评分的数值就越高。
1.4 统计方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x-±s，以t值进行检验，采用χ2检验，当P<0.05时，才能判定差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的自我管理能力评分
观察组患者干预后的自我管理能力评分情况，好于对照组，两组存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组患者的生活质量评分
观察组患者干预后的生活质量评分情况，组间比较具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3.讨论
对于终末期肾病的临床治疗，一般有两种方法，一是透析，另种是肾移植，但是实际治疗中，并不是全部患者均会有合适的肾源，因此，一般都是运用透析的方法维持患者生命活动。可是一些患者，尤其是新病人对于透析，并不是非常了解，就会出现极度恐惧的心理，惧怕血液透析，出现了焦虑和紧张的负面情绪，这种情绪非常不利于透析治疗，影响到透析的效果，影响患者自我管理能力的恢复，也就影响到患者的生活质量。所以说，在患者透析的过程中，应该给予患者适当的护理干预，从心理和健康教育两个方面着手，帮助患者恢复自我管理能力，进而改善患者的生活质量[3]。
在一些研究中，有学者就指出了合理控制透析患者的饮食和液体摄入量，对于患者生活质量的提高有着重要的作用。此次研究中对于观察组患者应用就是心理护理配合健康教育的护理干预，干预结果也非常有效。干预措施中的心理干预就是对于患者出现的负面情绪，做积极的引导，减轻其心理负担，进而能够积极主动配合医护人员的工作，就能更好地保证治疗效果。
此次研究中观察组患者的自我管理能力评分和生活质量评分，在治疗后显示出的结果均比对照组好，组间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明心理护理配合健康教育对终末期肾病血液透析患者自我管理能力有着积极的影响，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]赖妙玉.一对一健康宣教对终末期肾病血液透析患者自我管理能力的作用[J].黑龙江医学,2016,40(4):376-378.
[2]宗志华,胡梅仙.浅述综合健康宣教在维持性血液透析患者护理中的运用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014(35):362-363.
论文作者:袁莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/22
标签：患者论文; 自我管理论文; 能力论文; 心理论文; 肾病论文; 健康教育论文; 生活质量论文; 《心理医生》2018年12期论文;