黑龙江省鹤岗市鹤矿医院 154101
摘要：目的：研究分析CT诊断应用于肺内孤立结节的诊断效果。方法：将我院120例肺内孤立结节患者的CT检查资料进行回顾分析。结果：全部患者良性结节患者是56例，占该组的46.7%；恶性结节病例是64例，占该组的53.3%。差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：肺内孤立结节可以通过CT诊断来观察期特诊，这有助于良性恶性肺内孤立结节的区分。
关键词：肺内孤立结节；CT；鉴别诊断
[Abstract] Objective：To study the diagnostic effect of CT diagnosis in the diagnosis of solitary pulmonary nodules. Methods：the CT data of 120 patients with solitary pulmonary nodules were retrospectively analyzed. Results：all patients with benign nodules were 56 cases，accounting for 46.7% of the group；malignant nodules were 64 cases，accounting for 53.3% of the group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the solitary pulmonary nodules in the lung can be diagnosed by CT，which is helpful for the differentiation of benign and malignant solitary pulmonary nodules.
[Key words] pulmonary solitary nodule；CT；differential diagnosis
肺内孤立结节（即SPN）属于综合征，患者病灶直径小于3厘米，为圆形。肺内孤立结节CT表现多样化，特异性少，病因复杂，常见为周围型小肺癌、结核球、炎性假瘤、肺脓疡球形、机化肺炎、错构瘤、圆形肺不张等，在诊断时存在一定的难度。根据研究显示，该疾病有很多病变类型，临床中漏诊和误诊几率高，所以准确的诊断肺内孤立结节非常重要。目前CT影像技术发展快速，临床中使用也是越来越多，这对提升肺内孤立结节诊断有效率具有很大帮助，此次就肺内孤立结节患者的CT诊断情况来分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据2011年5月至2012年5月我院的120例肺内孤立结节患者来进行分析，共有男性患者64例，女性患者56例，最小30岁，最大70岁，平均（45.1±11.3）岁。患者有不同程度发热、咳嗽、咳痰等症状。
1.2 方法
仪器为飞利浦64排螺旋CT扫描仪，所有患者取仰卧位，均予以常规CT平扫（从肺尖部至肺底进行常规平扫），层厚、间距均为10 mm；高分辨扫描，层厚、间距均为1.25 mm；薄层增强扫描层，厚、间距1.25～3.75 mm。
1.3 统计学分析
本研究中的数据均以统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
全部患者良性结节患者是56例，占该组的46.7%；恶性结节病例是64例，占该组的53.3%。
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2.2 CT征象
患者的CT显示，分叶、胸膜牵拉、毛刺、支气管充气、空泡、血管集束、空洞及钙化等区域的病症发生率较高的是毛刺、肺癌分叶、胸膜牵拉、支气管充气以及空泡，结核球呈环形钙化以及薄壁空洞发生率较高（P<0.05），肺错构瘤呈现爆米花样钙化。
3 讨论
肺内孤立结节的直径一般不超过3厘米，以圆形和类圆形为主。该疾病的CT影像浮渣，病理基础多变，病因超过了数十种。肺内孤立结节良性和恶性的鉴别对于临床治疗有着非常重要的意义。CT扫描能够提升肺内孤立结节病灶检出率，其密度分辨率和空间分辨率比较高，对病灶附近组织和病灶的关系进行良好的表达，能够观察病灶位置和形态、密度等情况，这样在治疗时能够更加有针对性，为患者提供合理的治疗方案。
分叶征是指病灶的轮廓不是单纯的圆形或者类圆形，其表面呈现为凹凸不平，而其边缘光滑或者存在浅分叶的病灶多为良性病灶。毛刺征则表现为结节边缘逐渐向周围伸展，并呈现无分支放射状，本组有45例显示出了此征象。胸膜凹陷主要是病灶内的纤维瘢痕组织发生收缩，并通过瘤体相邻的纤维网架逐渐传递至脏层胸膜，对脏层胸膜产生牵拉作用，从而引起内凹，本组有39例周围性肺癌表现了此征象。血管集束是指结节周围的血管由于受到牵拉作用而向结节聚拢、在结节的边缘截断或者从结节中穿过等征象。对于周围型肺癌患者而言，血管集束的发生率明显较其他的肺内孤立性结节更高，但征象并不是周围型肺癌的特有，此次研究中共有9例结核球患者有血管集束征。全部患者良性结节患者是56例，占该组的46.7%；恶性结节病例是64例，占该组的53.3%。说明CT对该疾病的诊断率比较高，而且支气管充气征、空泡征、钙化、空洞等是CT主要的征象，可以为诊断提供参考。
总而言之，CT扫描能显示孤立性肺结节影像特征，但孤立性肺结节的诊断是一个综合性的评价过程，包括结节的大小、密度、边缘及结节的增强表现等；还需要密切结合临床资料如年龄、抽烟史、恶性肿瘤史、职业史、咯血等进行诊断，对定性困难的病例，可行增强扫描、观察其强化特点，予以鉴别；如仍有困难者可动态观察结节大小的变化及倍增时间，如果穿刺难度不大时可行CT引导下细针穿刺活检。虽然分叶、毛刺、胸膜凹陷及血管集束征等也可见于良性结节，但其在恶性结节的发生率很高（特别是叶间胸膜凹陷征），对肺癌的诊断具有很大价值。CT扫描在肺内孤立结节诊断中具有非常好的效果，能够获得清晰的影像，为临床诊断和鉴别提供有效的依据，这对于患者的治疗乃至预后都是十分有助益的，所以我们推介临床中为患者使用CT诊断。
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论文作者:张雪峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：孤立论文; 患者论文; 病灶论文; 胸膜论文; 征象论文; 肺癌论文; 血管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;